ENGORGEMENT LAITEUX. SI

leur vi\e, lancinante, s'établit an môme temps dans le sein droit, qui fut aussi tôl recouvert d'un cataplasme émoi lien t. Les deux jours suivants, la malade remarqua que le sein s'engorgeait, devenait de plus en 'plus dur et douloureux. Les cataplasmes ayant été continués encore quelques jours sans qu'il en résultât aucun bien, elle prit le parti d'entrer à l'hôpital.

A la première visite, le <" janvier, le sein présente un engorgement large, vague, sensible à la moindre pression, avec quelque nodosité, sans rougeur à la peau, et qui paraît être parti de la région interne pour gagner insensiblement le côté externe en suivant la direction des conduits lactés. Du reste, la mamelle n'est ni déformée ni très volumineuse; la santé générale est bonne et l'appétit se maintient.

Comme cette malade n'est pas obligée de nourrir, on applique quinze sangsues près de la région douloureuse. Dès le lendemain les douleurs ont disparu, et l'engorgement, sur lequel on a continué d'appliquer les cataplasmes, est notablement diminué. Le 3 janvier, alors que le premier engorgement est éteint, on voit la partie externe du sein gauche se prendre absolument comme l'avait fait primitivement le sein droit, c'est-à-dire qu'il se manifeste là de la douleur, du gonflement et quelques bosselures (douze sangsues loco dolenti, cataplasmes . Le 5, amélioration prononcée. Le 7, il n'y a plus de douleurs (onctions mercurielles; bandage suspenseur modérément compressif). Tout est fini le 9, et la malade sort de l'hôpital.

On voit dans cette observation , cliez une nouvelle accouchée qui ne nourrit point , un état morbide tenant le milieu entre l'engorgement laiteux et le phlegmon mammaire. Cette nature en quelque sorte mixte de la maladie fait qu'elle exige des anliphlogistiqucs comme l'inflammation et qu'elle cède avec la même facilité que les engorgements. Voici d'autres faits où l'engorgement laiteux se montre dans toute sa simplicité.

Obs. XXXII. — Engorgement avec bosselures sans état inflammatoire sur les deux seins, sevrage datant de quinze jours. — Liniment ammoniacal.

Larin, journalière, trente-trois ans, entrée à l'hôpital le 4 9 août 4 844 ; constitution usée ; plusieurs enfants, dont chacun a été nourri par elle pendant vingt à vingt-cinq mois. Jamais la suppression de l'allaitement ne lui avait occasionné d'accident. Il y a quinze jours qu'elle a cessé sa dernière lactation ; peu de jours après elle ressentit dans les deux seins quelques douleurs passagères, en même temps qu'elle les vît se gonfler d'une manière rapide. À l'hôpital, on constate un gonflement notable des deux côtés offrant çà et là des bosselures mollasses, légèrement dépressibles ; les seins sont globuleux, sillonnés de reines variqueuses, d'une teinte bleuâtre, légèrement rosés. La pression y détermine un peu de douleur qui cesse aussitôt.

Des frictions sont faites cinq fois le jour sur les deux mamelles avec, le liniment ammoniacal camphré. 11 en résulte un mieux si rapide, que la femme Larin sort complètement guérie le 24 août, c'est-à-dire cinq jours après son entrée à l'hôpital.

Ici l'engorgement était purement laiteux, à marche lente, chez une femme d'une santé détériorée et dans des organes longtemps fatigués par de nombreuses lactations.

Obs. XXXIII. — Engorgement des deux seins. — Cataplasmes, compression. — Guérison rapide.

Hassenfratz, vingt-sept ans, couturière, d'une assez bonne constitution, accouchée d'un quatrième enfant il y a treize mois.

Elle a nourri jusque il y a quatre jours (24 juin 1 846). Depuis le moment du sevrage il y a gonflement des deux seins, avec douleur. La tuméfaction s'est faite rapidement et a pris les seins en masse ; les mamelles sont lourdes; la peau est rosée par places. On sent partout des bosselures inégales, comme rayonnées, un peu fongueuses. Par la pression on fait sortir des mamelons quelques gouttes de lait. Le lait est retenu dans ses conduits.

Les deux seins seront couverts de larges cataplasmes émollienls.

1er juillet. L'engorgement est presque nul aujourd'hui, surtout à gauche. On a remplacé les cataplasmes hier par un bandage qui comprime légèrement les mamelles et les soutient. La malade demande sa sortie.

Obs. XXXIV. — Engorgement à bosselures multiples et successives du sein gauche. — Onctions mercurielles, compression. Résolution.

Charpentier, vingt-trois ans, couturière, constitution moyenne, tempérament lymphatico-sanguin, bonne santé habituelle; réglée depuis l'âge de quatorze ans; trois accouchements heureux, le dernier il y a sept semaines; a nourri pendant quinze jours. Il y a trois semaines (mai 1 847), sans cause connue, apparut une douleur au sein gauche, dont la partie inférieure latérale devint dure, un peu rouge. Cataplasmes émollients : la douleur disparaît.

Il y a cinq jours, sans cause appréciable, de nouvelles douleurs apparurent au même endroit , et la tuméfaction , qui avait presque entièrement disparu, s'accrut en même temps.

3 juin. Bosselures inégales, dures, sans aucune fluctuation, sans changement de couleur de la peau.

Les six premiers jours, onctions mercurielles sous l'influence desquelles la tuméfaction et les douleurs diminuent rapidement; une compression avec une simple bande achève la résolution. Le M juin, la malade voulut sortir.

Obs. XXXV. — Engorgement des deux seins. — Cataplasmes. — Suspension des seins.

Bernant, vingt-sept ans, culottière, bonne constitution, accouchée il y a cinq mois ; suites de couches naturelles. Il y a huit jours, l'enfant étant mort, la malade cessa subitement de nourrir. Dès lors gène, pesanteur dans les deux mamelles, qui se gonflèrent. Des compresses d'eau de sureau n'amenant point de dégorgement, la malade entre à l'hôpital.

Aujourd'hui, 24 novembre 1846, seins volumineux, pendants, peu douloureux à la pression ; la peau n'a point changé de couleur. Les douleurs, ayant leur siège vers l'aisselle et en dedans, semblent dues au tiraillement