SÉJOUR

jours.

ORSERYAT10NS.

Reste d'un abcès.

s.-mam. chron.

Chronique. . . .

B. — Adénite ou phlegmon du tissu glanduleux.

Qu'elle s'y établisse de prime abord ou qu'elle s'y transmette par les canaux galactophores , l'inflammation du tissu mammaire n'en présente pas moins à peu près les mêmes caractères séméiotiques. Du reste, elle débute tantôt par les éléments qui enveloppent les lobules, tantôt par les conduits excréteurs ou par les acini, et tantôt par le parenchyme lui-même. On a vu de quelle manière le phlegmon sous-cutané envahit, dans certains cas, le tissu glandulaire, et comment le phlegmon sous-mammaire se transforme en phlegmon parenchymateux. Comme l'adénite ne survient guère que chez les femmes qui allaitent, qui sont enceintes ou récemment accouchées, il y a lieu d'en faire une suite de l'engorgement laiteux ; car une fois dans les conduits lactés, l'inflammation peut gagner de proche en proche. Au demeurant, l'adénite est de beaucoup la plus fréquente et comme la source de toutes les autres inflammations du sein. A part quelques cas pour ainsi dire exceptionnels, en effet, le phlegmon sous-cutané et les phlegmons sous-mammaires ne sont guère que des expansions de l'inflammation parenchymateuse.

Je l'ai rencontrée plus d'une fois, au surplus, hors l'état de gestation et de nourrice, soit à la suite de violence extérieure, soit sans cause connue.

Obs. XXXVI. — Adénite. — Sein gauche; coup de poing un an auparavant.

Pouch, couturière, âgée de vingt et un ans, entre à la Clinique le 30 mai 4 840. Cette femme, qui souffre et se plaint du sein gauche, ne peut attribuer d'autres causes à son mal qu'un coup de poing qui lui fut donné par sa mère il y a un an ; ce coup n'avait d'abord été suivi d'aucun accident. Il y a trois semaines, elle s'est aperçue que son sein augmentait de volume et lui causait de la douleur. Aujourd'hui toute la glande est doublée de volume, le siège de battements, de chaleur, de douleur sourde, et d'une teinte légèrement rouge. Le 2 juin, on remarque en dehors du mamelon , sur l'auréole , une bosselure accompagnée de douleur vive; le 3, la fluctuation est évidente dans cette bosselure; l'incision, qui en est aussitôt pratiquée, donne issue à un demi-verre de pus. Le 6, une bosselure analogue se montre à \ centimètre au-dessous et en dedans de l'auréole. On en fait également l'ouverture, et il en sort une quantité à peu près égale de pus. Trois autres bosselures s'établirent encore successivement autour du mamelon dans l'espace de quinze jours. Tous les abcès Unirent par se cicatriser ; mais la malade ne put sortir guérie que le 20 du mois de juin.

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\\\VI1. — Adénite à droite, refroidissement, chez une femme bien portante.

l'uiir à ['hôpital, le 22 août 1837, Ysasi, âgée de quarante-huit ans.mamiolc) ; bonne constitution; forte et robuste; n'a jamais ou de maladie sérieuse, a toujours été bien réglée; a eu dix enfants, dont le dernier en 1828 ; toutes ses couches ont été heureuses ; a nourri tous ses enfants, moins le dixième, qui est mort quelques jours après sa naissance, 61 de plus elle a pris cinq nourrissons dans l'espace de quatorze ans. Chaque Ans qu'elle allaitait, il lui survenait des crevasses, du côté droit seulement; mais cet accident n'avait pour elle d'autre inconvénient que de rendre l'allaitement douloureux; elle en était guérie au bout de pou de temps. A quarante-quatre ans elle a cessé d'être réglée: il y a quinze jours, démangeaison sur le bout du sein ; le lendemain la douleur survient. La malade suspend ses occupations ; ne sait à quoi attribuer son mal; elle n'avait pas reçu de coup sur la poitrine, seulement elle se rappelle qu'ayant chaud elle était allée à la Seine laver de la laino. Les trois premiers jours la douleur augmenta. (Cataplasmes émollients.) Huit jours après, les accidents continuant, elle applique six sangsues sur le côté externe du sein ; la douleur persiste, le sein se gontle, devient rouge.

23. Le sein droit est gonflé, surtout autour du mamelon, et tellement douloureux que la moindre pression fait pousser de hauts cris.

24. Incision à la partie externe du mamelon, grande quantité de pus. Cataplasmes, mèche dans l'incision.