AFFECTIONS BÉNIGNES NON INFLAMMATOIRES

ARTICLE PREMIER

Contusions.

Comme toute autre région du corps, plus même qu'une infinité d'autres organes, la mamelle est sujette aux violences extérieures, aux coups, aux froissements, aux pressions, à tous les genres de contusions, en un mot. Sa position, son volume, sa forme, le relief qu'elle fait sur le devant des parties les plus apparentes du thorax, expliquent assez ce fâcheux privilège. Il n'est pas de femme qui ne se soit heurtée le sein, soit contre un meuble, soit contre quelque ustensile de ménage; il en est également très peu qui restent toute la vie indemnes de quelque action contondante soit du buse et du corset, soit de toute autre pièce des vêtements qu'elles portent journellement; combien d'entre elles ont eu aussi la mamelle blessée, par un mouvement brusque, ou irrélléchi de leurs enfants ou de l'homme qui partage leur couche; dans leurs jeux, comme dans Jeurs devoirs maternels, dans presque toutes les actions de la vie enfin, les femmes sont exposées à recevoir sur le sein des violences propres à contusionner cet organe.

Le principal caractère de la contusion, l'ecchymose, s'observe d'ailleurs dans la mamelle sous deux formes, distinctes en apparence mais analogues au fond : je veux dire qu'il peut se manifester dans la région mammaire des ecchymoses étrangères à toute violence externe, des ecchymoses indépendantes de contusion, quoique semblables à celles qui résultent des actions physiques venues de l'extérieur.

§ I. — Ecchymose sans contusion ou spontanée.

Ce qu'un pareil litre peut avoir de paradoxal au premier abord disparait bientôt, quand on se reporte à ce qui arrive fréquemment aux yeux. Les chirurgiens savent, en effet, que de larges ecchymoses, que de grandes taches rouges, violacées, livides, apparaissent quelquefois dans la conjonctive tout à coup,

170 MALADIES DÉNIGNES.

sans cause appréciable. Ces taches, qui surviennent en général pendant le sommeil, qui ne causent point de douleur, dont les malades ne s'aperçoivent qu'en se regardant dans une glace, arrivent sans qu'on puisse s'expliquer comment. Or, ce qui se passe dans la conjonctive se voit aussi dans les mamelles. Comme A. Coopcr, qui a le premier fixé l'attention sur elles, j'ai vu de ces ecchymoses, de ces taches naître spontanément, sans pression, sans contusion aucune chez un assez grand nombre de femmes. C'est plus particulièrement aux approches des règles, vers l'âge de retour, chez les femmes à menstruation pénible ou irrégulière, qu'elles se rencontrent. Les jeunes filles de quatorze à dix-huit ans, les femmes chlorotiques, celles dont l'utérus est malade, m'en ont offert aussi plusieurs exemples.

Bien qu'indolente, en général, l'ecchymose spontanée du sein est cependant accompagnée quelquefois de douleurs assez vives. Aucun engorgement, aucune induration ne s'y ajoutent ordinairement, et les tissus qui en sont le siège conservent leur souplesse. Toutes les couches de la région peuvent en être le point de départ, mais elles se voient surtout clans le tissu glanduleux , et plus particulièrement dans le tissu cellulaire sous-cutané. Souvent assez larges, elles ont une teinte brune ou jaunâtre, moins vive et tirant un peu plus sur le gris que celle de l'ecchymose ordinaire ou par contusion.

Produites par une légère infiltration de sang, elles ne peuvent pas constituer une maladie grave; à l'état simple, elles persistent rarement au delà de quinze à trente jours. On les voit peu à peu s'étaler, s'éclaircir et disparaître sans laisser de traces, sans que les femmes s'en préoccupent. Tout ce qu'il serait permis de tenter en semblables cas, se réduirait à l'emploi de simples topiques résolutifs, à une saignée ou quelques sangsues, à quelques dérivatifs sur les intestins, à des emménagogues appropriés, comme médication préservatrice plutôt que comme traitement indispensable.

Même lorsque de telles ecchymoses se compliquent de douleurs, d'élancements, le praticien doit se préoccuper plutôt de l'état général que des taches du sein. J'ai vu, en effet , des femmes mal réglées, qui avaient le sein couvert d'ecchymoses spontanées et qui éprouvaient dans la mamelle des douleurs,