ECCHYMOSE. — CONTUSION

des élancements avec un peu de gonflement, guérit cepén*

daiit sans médication locale au linul de quinze à vingt jnurs. C'est aussi ce qui ressort d'une observation de ce genre qui m'a été communiquée jiar M. Dcville.

Obs. — LXVI. La nommée Paillot, ouvrière, âgéo do vingt-huit ans, accouchée depuis vingt-deux mois, entréo à 1 hôpital de la Pitié (servico do M. Uendrin) le 22 décembre 184.3, est affectée d'une tumeur de l'ovaire droit; depuis quatre mois ses règles n'ont point paru.

I janvier. — Les règles paraissent ; mais le lendemain la malade annonce qu'elles sont déjà arrêtées; sa poitrine ayant été découverte par hasard, on aperçoit une ecchymose d'un jaune verdâtre à la partie supérieure et interno du sein gauche.

G. — Cette ecchymose, qui ne peut être rapportée à aucune espèce de violence extérieure, s'étend en dehors du côté de l'aisselle, et occupe, le 7, toute la moitié supérieure du sein, qui est le siège d'élancements douloureux; l'ecchymose elle-même est très sensible à la pression.

Elle disparait peu à peu, en suivant un ordre inverse de celui de son apparition; pendant toute sa durée, elle s'accompagna de douleurs lancinantes et de sensibilité des téguments.

14. — Il ne reste plus qu'une petite tache en haut et en dedans du sein ; la douleur a disparu, elle est remplacée par du prurit.

II ne serait pourtant pas impossible que ces ecchymoses devinssent le point de départ, l'origine de certaines maladies sérieuses. Comment ailirmer que quelques-unes des tumeurs, que certains kystes, etc., n'ont pas eu pour cause première un peu de sang épanché ou infiltré dans le sein? Obligé de discuter cette question en traitant de l'étiologie des tumeurs, je me contente pour le moment de la signaler à l'attention du lecteur. Il suffit, d'un autre côté, de l'avoir posée, pour foire sentir la nécessité de ne pas négliger, de ne pas traiter trop légèrement les ecchymoses de la mamelle, pour peu qu'elles aient d'étendue, pour peu qu'elles menacent de laisser un noyau dans les tissus. Le traitement local, étant d'ailleurs le même pour le> ecchymoses spontanées et pour les ecchymoses par violence extérieure, sera plus utilement exposé dans l'article qui va suivre.

§ II. — Contusion proprement dite.

Les contusions peuvent donner naissance à une infinité de lésions sur la peau et dans la couche sous-cutanée. Elles occasionnent des ecchymoses, des bosses sanguines comme sur toute autre partie du corps. Les inégalités de la mamelle et son défaut de solidité font que l'écrasement des cellules adi-

peuses qui la séparent des téguments y est moins à craindre qu'ailleurs, et que le sang s'y infiltre plutôt qu'il ne s'y accumule en foyer. A part cette particularité , les contusions de la peau etùufascia sous-cutané du sein, au premier, au deuxième et au troisième degré, n'ont rien qui ne soit comparable à ce que présentent les brûlures du même degré , qui ne soit conforme à ce que l'ecchymose et la contusion ont de plus général, quel qu'en soit le siège.

Plus profondément, les corps contondants peuvent écraser, altérer de toutes façons les lobes de la mamelle, amener diverses sortes de ruptures: chez une nourrice, la contusion du sein gauche était compliquée d'une déchirure de quelques canaux lactiféres et d'une infiltration de lait assez considérable. Selon que les vaisseaux sanguins rompus sont, ou plus nombreux, ou plus gros, il en résulte des infiltrations et des ecchymoses inégalement distribuées, des dépôts hématiques ou des dégénérescences variées dans l'épaisseur même de la glande ; ainsi que nous le verrons ailleurs, c'est à ce genre de contusion que certaines tumeurs semblent devoir être plus particulièrement rapportées.

De pareilles blessures ne doivent point être négligées, surtout quand elles portent sur le tissu glandulaire; en effet, toute parcelle hétérogène laissée dans ce tissu peut y devenir le germe de maladies dont il serait difficile plus tard de soupçonner, de retrouver la cause; la contexture du sein est si peu favorable aux actions réparatrices utiles, qu'il n'est jamais prudent de le laisser exposé à l'effet des causes morbifiques, quelques légères qu'elles soient. C'est pour lui qu'il vaut mieux pécher par excès que par défaut de précautions, qu'une médication superflue est moins redoutable qu'un défaut de traitement opportun.

Pour peu donc que la contusion soit profonde, il convient de pratiquer une saignée du bras, ou, si l'état général de la femme semble contre-indiquer ce moyen, de faire une ou plusieurs applications de sangsues autour de la mamelle ; en cas d'accidents inflammatoires, les émissions sanguines seront encore moins ménagées; on s'en tient du reste aux cataplasmes émollients pour topiques , à quelques purgatifs et à quelques bains.