CONTUSION

<8 août. — Moins de douleur que les jours précédents. (Deux ventouses au-dessous du sein.)

.':{. — La tumeur a presque complètement disparu, et la malade sort des salles.

On rencontre aussi (\(>* femmes qui, ayant reçu un coup, continuent de souffrir et de se plaindre des mois entiers après ta disparition de toute trace notable de contusion.

Obs. LXX. — Thion, quarante-cinq ans, couturière, entrée le 5 octobre \ 842, dit avoir une tumeur au sein droit, et que cette tumeur, quirésulte d'un coup de coude, date de six mois. Déjà divers emplâtres, quelques pommades ont été employés sans succès par la malade, qui a l'air fort effrayée de son état, et qui dit souffrir beaucoup. Les douleurs irradient jusque dans l'épaule. Cependant la mamelle n'est pas sensiblement plus grosse que l'autre; l'examen le plus attentif ne permet d'y trouver aucune tumeur, aucune induration, aucune altération matérielle. Des onctions avec un linimont stupéfiant, et plus tard avec la pommade d'iodure de plomb, sont prescrites; il est convenu que le sein sera tenu mollement relevé en haut et en dedans. Revenue deux autres fois à la consultation pu- Nique dans l'espace de six mois, cette femme a fini par se rassurer, et sa mamelle n'est devenue le siège d'aucune dégénérescence.

Je ne saurais dire combien j'ai rencontré de malades semblables. A l'hôpital, on peut à la rigueur se demander si les souffrances que les femmes accusent ne sont pas quel* quefois simulées; mais en ville, dans la clientèle privée, une pareille supposition est rarement admissible. En exagérant parfois leur mal , soit par excès de sensibilité , soit par excès de crainte, soit par tout autre motif, si elles n'éprouvaient rien, si aucune douleur n'était là pour les préoccuper, les femmes du monde ne feraient pas appeler, elles ne consulteraient point à chaque instant le chirurgien. Or, j'en ai vu un grand nombre, chez lesquelles toute trace de Contusion avait disparu, et qui continuaient cependant de se plaindre, de s'inquiéter, d'éprouver de véritables douleurs dans la mamelle frappée.

Ainsi, quoiqu'il faille faire la part et quelquefois une part très grande à la poéoccupation , à la frayeur, à l'état moral des malades en semblable conjoncture, il n'en convient pas moins de surveiller avec attention la marche des symptômes, de combattre les souffrances de la femme par des topiques à la fois

résolutifs et calmants, par des bains émollients ou mucilagineux, par quelques purgatifs.

En somme, les contusions provoquent les mêmes désordres dans le sein et peuvent y être la source des mêmes accidents que partout ailleurs. Aussi convient-il de leur appliquer et le même pronostic, et la même thérapeutique générale. La mamelle est même un des organes où les contusions ont le plus besoin d'être observées de près, d'être traitées avec une certaine énergie à cause des tumeurs ou des altérations de tissus dont elles pourraient devenir le point de départ dans la suite. S'il en résulte des dépôts, des collections de sang, et que ces dépôts résistent aux émissions sanguines, aux topiques, à la compression, aux purgatifs et aux bains, il est prudent d'y plonger de bonne heure l'instrument tranchant et de les vider. On ne peut guère compter sur l'efficacité du massage ou de l'écrasement en pareil cas, à cause du défaut de point d'appui et des inégalités du plan sur lequel il faudrait exercer la pression. Les vésicatoires volants ne seraient point à dédaigner, pas plus là qu'ailleurs, si, les autres moyens ayant échoué, la malade répugnait trop à se soumettre à l'action du bistouri; on trouvera (article Kystes) des exemples qui montrent ce que deviennent parfois les contusions dans la mamelle et à quels genres de complications elles peuvent exposer les malados.

ARTICLE II

BRULURES. — PLAIES. — ULCÈRES.

5 1. — Brûlures.

Comme sur le reste du corps, les brûlures de la mamelle se montrent, à l'instar des contusions, à divers degrés : 1" sous forme de simple érythème; 2° avec plilyctène; 3° avec mortification de la peau seule; ballant jusqu'à l'aponévrose; 5° comprenant la glande; 6° pénétrant jusqu'aux os.

Elles s'y comportent d'ailleurs comme partout, et doivent y être traitées comme sur toute autre région.

Il faut savoir cependant qu'au sein les brûlures des cinquième et sixième degré sont rares ; que celles du quatrième et même