QUATRIÈME OBSERVATION

Aphonie par atonie des organes vocaux.

Madame Prouvèze, maîtresse de chant, âgée de 26 ans, d'un tempérament nerveux, d'une constitution délicate, à la suite des exercices prolongés et fréquens que sa profession la forçait de faire depuis long- temps, fut prise d'abord d'un enrouement léger qui augmentait surtout le soir après avoir terminé ses leçons ; craignant que son mal n'empirât et ne l'empêchât de continuer l'exercice de son état , elle fut consulter un des premiers médecins de Paris , qui prescrivit une saignée au bras, des gargarismes d'eau d'orge miellée et le repos des organes. Le lendemain de la

saignée , la dysphonic augmenta encore , lorsque madame Prouvèze , bien inquiète sur son état, me fut adressée par M. Hoffmann, son médecin ordinaire , le 1 8 mai i833.

J'examinai attentivement le gosier de madame Prouvèze, et n'y trouvai aucun symptôme apparent de phlegmasie; le voile du palais et les constricteurs du pharynx n'exécutaient que difficilement leur mouvement , surtout dans les sons aigus qui étaient tout à fait impossibles. La membrane muqueuse bucco-pharyngienne était pâle, les amygdales ne présentaient rien de particulier, la luette seulement était un peu procidente et se contractait avec la plus grande peine.

La poitrine, les bronches et le larynx n'offrant rien d'ailleurs qui ne fût normal, je crus reconnaître que la dysphonie que j'avais à traiter, dépendait d'une espèce d'atonie des muscles modificateurs de la voix, occasionée par un exercice trop prolongé, et augmentée encore par la saignée. Je prescrivis d'abord des gargarismes faits trois fois par jour et composés comme il suit : Vin rouge ordinaire, i livre, sulfate d'alumine, 4 gros,

sucre blanc, 2 onces.

Pour augmenter l'efficacité de ces gargarismes,

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je cautérisai ia luette avec le nitrate d'argent. Sous l'influence de quatre cautérisations , de plusieurs gargarismes et de trois pilules prises matin et soir , et composées de sous-carbonate de fer et de rhubarbe , à la dose de deux grains de chaque par pilule , madame Prouvèze vit sa disphonie disparaître, et après quelques jours de traitement qu'elle ne suspendit que graduellement en diminuant tous les jours les doses des médicamens, sa voix reprit son timbre ordinaire, et elle put continuer l'exercice de sa profession qu'elle avait été momentanément obligée d'abandonner.