III. — TRAITEMENT DE LA RÉCURRENTE ET DE LA TYPHOIDE BILIEUSE

S 331. Traitement; utilité du sulfate de quinine. — Un certain désaccord qu’on ne saurait expliquer existe aujourd’hui parmi les différents observateurs sur un point important de la thérapeutique, qu'il n’a pas été jusqu'ici possible de résoudre; mais sur les autres points, l'accord est complet.

Les cas simples de fièvre récurrente, les cas d'intensité moyenne, réclament le repos, la propreté, un air frais, et pour le reste le traitement du symptôme; une nourriture légère doit être prescrite dans beaucoup de cas dès le début, autant que l’état des organes digestifs le permet ; les émétiques paraissent plutôt nuisibles qu’utiles, les purgatifs sont indiqués ; les ventouses scarifiées à la région splénique, le nitre, les poudres effervescentes, l’opium peuvent ètre employés suivant les circonstances. Lorsque le collapsus est menaçant ou existe déjà, on donnera de suite du vin en abondance, du punch, etc. ; lorsqu'il y a des symptômes urémiques évidents, on administrera les acides végétaux, les diurétiques, les purgatifs. D’après les observateurs anglais le développement du deuxième paroxysme fébrile ne saurait être prévenu, ni par les mesures diététiques, ni par la quinine, l’arsenic, la bébeerine, etc. La quinine a-t-elle été employée assez souvent et à doses suffisantes, c’est une question qu’on ne sauraitrésoudre ; quelques auteurs disent qu’elle rend de bons services dans les cas prolongés, quand elle est associée au fer. — Quant à ce qui regarde le traitement de la typhoïde bilieuse par la quinine, je puis assurer (1) que la quinine a ici la même efficacité que dans la fièvre intermittente, et que les cas les plus graves tournent en peu de temps d’une manière étonnante à

(1) J'ai donné dans mon mémoire (Archiv für Heilkunde, 1853, p. 316 )les résultats statistiques de ce traitement. Lange a trouvé également la quinine trèsefficace.

la guérison, et qu’en même temps le volume de la rate diminue rapidement. Je crois donc devoir recommander de la manière la plus pressante l’usage de la quinine : on administrera le sulfate en solution à dose forte 06,50 à 18°,50 par jour, de préférence par la bouche et l’anus. Du reste il arrive souvent que le mal n’est pas coupé dès le début par la quinine ; il vaut beaucoup mieux donner à la première période de la maladie des purgatifs légers, des purgatifs salins, de l’huile de ricin, de la crème de tartre, etc., et ne prescrire ensuite le sulfate de quinine qu’à l'apparition de l’ictère; cet alcaloïde doit être en tout cas continué pendant plusieurs Jours. Le traitement symptomatique de chaque trouble particulier est connu. La dyssenterie dans le cours de la typhoïde bilieuse me paraît être modifiée heureusement par le calomel et l'huile de ricin. — Le traitement des accidents consécutifs ne présente rien de particulier. Les conditions hygiéniques doivent être réglées par des mesures générales, les corps de troupes malades doivent être disséminés et changer de résidence, les individus atteints seront autant que possible éloignés dès le début du lieu de la maladie.