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réglera avec soin tout ce qui a trait à la nourriture, aux boissons, au travail; on évitera surtout l’humidité des appartements ainsi que le froid ; le régime sera tonique, le vin est généralement utile, l'air de la campagne et des montagnes est à rechercher. L'usage prolongé de la quinine ou du vin de quinquina est généralement

avantageux.

L'hydropisie qui survient dans les cas récents cède rapidement d'ordinaire à la quinine associée à une bonne nourriture et à un vin généreux ; mais j'ai vu des hydropisies très-étendues, même avec albuminurie, disparaître très-rapidement sans l’aide d'aucun médicament ; les végétaux diurétiques légers favorisent la guérison lorsqu'elle hésite à se faire. Quant aux tumeurs chroniques de la rate (1) et du foie, aussi longtemps qu’on peut soupçonner le moin-

(1) L’électrisation de la rate au moyen du courant induit appliqué sur la paroi abdomivale correspondante paraît appelée à rendre des services dans le gonflement persistant ou l’hypertrophie de cet organe. Déjà Claude Bernard en 1849, à l’instigation de Rayer, avait électrisé la rate hypertrophiée, et l’avait vue diminuer presque instantanément par le passage du courant (Rochefontaine, Thèse, Paris, 1873). Récemment, Botkin (Die Contractilitäl der Milz, Berlin, 1874, analysé in Revue des sciences médicales, t. V, p. 521) a eu recours au même moyen dans la leucémie, la malaria, certaines maladies infectieuses. Il nota une diminution évidente de la rate avec augmentation correspondante du volume de foie par le refoulement du sang expulsé de la rate. Il y avait toujours en même temps augmentation du nombre des globules blancs du sang, et une fois il trouva l'énorme proportion de 1 sur 31. La continuation du traitement amena toujours une amélioration notable, sans doute en activant la circulation splénique et en empêchant la stagnation du sang dans l’organe ; il croit qu’en recourant de bonne heure à cette électrisation, on préviendra souvent l’hypertrophie définitive de la rate.

De son côté, M. le docteur Kelsch avait été souvent frappé, en palpant des rates modérément hypertrophiées, de les voir disparaître pour ainsi dire sous ses doigts, et s’effacer entièrement derrière les côtes. Le raisonnement le conduisit à l’emploi de l'électricité dans les hypertrophies de cet organe, et nous résumons d’après une note manuscrite qu'il nous a envoyée sur notre demande, le résultat de ses observations sur le sol algérien. Constamment il a obtenu, pendant le passage du courant, une réduction de volume de la rate pouvant être évaluée à 2 ou 3 travers de doigt dans le sens vertical, un peu moins dans le sens horizontal, la réduction était d'autant plus marquée et plus durable que l’hypertrophie de la rate était moins invétérée. La rétraction obtenue n’est en effet pas persistante : déjà quelques minutes après l’opération l’organe tend à revenir à ses dimensions antérieures, et lors des premières séances au bout de 1 à 2? heures le bénéfice de l’électrisation a disparu ; mais si l’on continue le traitement, le résultat obtenu persiste de plus en plus. A part quelques cas exceptionnels, dit M. Kelsch, je puis affirmer que l’électrisation de la rate a eu pour effet la réduction progressive, rapide, durable de cet organe. « C’est donc un adjuvant énergique d’une efficacité palpable dans l’hypertrophie palustre de la rate, surtout quand cette hypertrophie n’est pas trop ancienne, quand lhyperplasie lymphatique et l’élément conjonctif ne sont pas encore effacés par la sclérose. »

Contre cette tuméfaction chronique de la rate, Mossler (Deutsches Archiv, märz 1815, p. 409) a employé l'application locale de la glace suivie d’injections

dre paroxysme fébrile, on doit administrer la quinine à dose moyenne et la continuer; on obtient souvent ainsi une diminution considérable de leur volume. Plus tard, suivant l’état du malade, on aura recours aux remèdes dits diluants,et en particulier aux eures d’eaux minérales (en boisson) à Carlsbad, à Ems, à Vichy; on prescrira aussi l’iodure de potassium avec des amers, de petites | doses de teinture d’iode, quelquefois on administrera les ferrugià neux, tantôt enfin on fera se succéder ou on mélangera deux traitements (fer avec chlorhydrate d’ammoniaque, fer avec aloës, rhu- | barbe, iodure de fer, quinine avec fer). On fera appliquer de temps | en temps des ventouses sèches, des frictions irritantes ; on exercera la compression avec une bande, on appliquera même sur la région de la rate des moxas que l’on fera longtemps suppurer; les cures d’eau froide avec douches froides sur la région spléni- | que (Fleury) semblent favoriser parfois la guérison. Plus la rate { est hypertrophiée, plus la thérapeutique doit être active ; la guéri- À son est beaucoup plus difficile dans les tumeurs concomitantes du | foie. Dans la cachexie confirmée, on prescrira un air frais et l’exposition aux rayons solaires, un changement de climat, un exercice | modéré avec une forte nourriture, des vêtements toujours chauds, | l'usage longtemps continué de la quinine ou de la teinture de À quinquina, concurremment avec les ferrugineux (sulfate de fer). À L’albuminurie de la fièvre intermittente relève pendant longtemps À de la quinine, l’hydropisie cachectique réclame un traitement to- | nique et diurétique (1).

® hypodermiques dans le tissu même de l'organe, à travers la paroi abdominale : il % prétend avoir obtenu une réduction considérable de volume après une injection | de 1 centimètre cube de liqueur de Fowler au 10°, ou d’acide phénique au 200. | Il n’a pas osé injecter dans la rate les sels de quinine qui sont très-irritants ; en France ces tentatives paraîtront sans doute téméraires et peu justifiées. E. V.

(1) A la série des remèdes préconisés dans les maladies des marais, il faut ajouter

les préparations retirées de l’Eucalyptus; les résultats thérapeutiques sont contra-

dictoires ; on n’a peut-être pas toujours fait la part assez large au changement de.

milieu, aux conditions hygiéniques, à la marche naturelle des fièvres bénignes ; en Algérie les succès ont été aussi rares qu’ils sont communs dans le midi de la France. La préparation la plus employée, comme fébrifuge, est l’extrait alcoolique à la dose de 1 à 4 grammes. L’Eucalyptus doit à sa puissance énorme d’évaporation de faciliter l’asséchement des terrains humides et marécageux : à ce point de vue, ses propriétés /ébrifuges ne paraissent pas contestables. E. V.