NT KP PE

RÉ LEUEES pe

des épidémies intenses ; on leur assigna pour origine une importation du dehors ; à la même époque la maladie sembla se propager du Brésil aux rives des parties inférieures du fleuve des Amazones, et ces contrées toujours saines auparavant devinrent le siége de l'infection. Dans tout l'hémisphère occidental, les côtes de l’est furent plutôt le siége de la maladie que les bords de l'océan Pacifique (1) ; la fièvre jaune s’y montra cependant, et Lima, par exemple eut à souffrir en 1856 d’une épidémie meurtrière. Dans les contrées où la maladie règne principalement, elle relève de causes locales et agissant d’une manière continue, bien que de temps en temps ces causes diminuent ou augmentent beaucoup; dans les autres localités que nous avons signalées, elles s’exercent seulement d’une manière passagère.

La fièvre jaune se développe encore dans d’autres contrées tropicales et en particulier sans aucun doute sur quelques points des côtes occidentales de l’Afrique, principalement à Sierra-Leone : elle n’y est point importée, maiselle y règne à l’état d’endémo-épidémie ; aussi quelques auteurs (Pym) ont considéré ces contrées, mais sans en fournir les preuves, comme laterre originaire de cette maladie. La fièvre jaune se propage quelquefois en ayant ces contrées pour point de départ; une épidémie de fièvre jaune qui dut à des circonstances multiples une célébrité particulière régna, en 1845, à Boa Vista, l’une des îles du Cap-Vert; elle y avait été importée certainement de Sierra-Leone. Cette maladie se développe-t-elle dans les Indes orientales ? C’est là un fait douteux, les fièvres que l’on décrit comme propres à ces contrées et que caractérisent l’ictère et l’hématémèse sont plutôt d’autres inaladies. Si l’on veut du reste se ranger à l’opinion d’un observateur aussi compétent que Lallemant et admettre l'existence de la fièvre jaune daus les Indes

(1) L’immunité relative de la côte orientale de l'Amérique est un fait incontestable ; les Cordillères, extrèmement rapprochées de la côte sur toute la longueur du continent, descendent rapidement vers le Pacifique, et leurs pentes rendent plus difficile la formation de foyers insalubres. Mais l’immunité du littoral oriental tient sans doute à une autre cause que Mélier a rappelée après Trousseau et Michel Lévy : les communications entre la rive de l’Atlantique où se trouve le berceau de la fièvre jaune et la rive du Pacifique sont rares, restreintes et difficiles : avant d’avoir doublé le cap Horn ou passé le détroit de Magellan, avant d’avoir accompli ce voyage de 3,000 lieues, les germes de la maladie recueillis dans le golfe du Mexique ont eu le temps de s’épuiser ou de se détruire : le jour où serait percé l’isthme de Panama, l’immunité aurait chance de disparaître. Depuis qu’un chemin de fer traverse cet isthme, il semble déjà que les atteintes isolées de la fièvre jaune deviennent plus communes dans le Pacifique, en particulier à Guyaquil, et dans plusieurs ports du Chili. E. V.

Orientales, on reconnaîtra au moins qu’elle y est très-rare et trèslimitée.

$ 97. Son importance en Europe. — La fièvre jaune ne règne jamais en Europe à l’état d’endémie, son apparition en grandes épidémies a été jusqu’à ce jour limitée à quelques ports de mer de la Méditerranée, à Cadix, à Barcelone, à Gibraltar en 1800 et même au siècle dernier, en 1804, 1821, 1828 à Livourne. Depuis 1828 aucune grande épidémie ne s’est montrée en Europe (1), quelques petites épidémies isolées et des cas assez nombreux de développement sporadique de la fièvre jaune ont été le résultat d’une impor: tation évidente : ainsi à Brest, en 1815 et 1839, à Oporto en 4851, dans un canal sur une côte d'Angleterre parle vaisseau l’Éclair en 1845, etc. La maladie se développa de nouveau à Lisbonne, et elle y régna épidémiquement du printemps de 1857 jusqu’en janvier 4858 : 19,000 individus furent atteints, et 6,800 environ moururent. On put alors se demander sila maladie était née sur place ou avait été importée; les éléments de conviction furent insuffisants ; cette dernière hypothèse (2) reste cependant comme la plus vraisemblable. Quelques voix autorisées ont affirmé que la fièvre jaune pouvait se développer à l’état sporadique dans quelques contrées d'Europe où elle avait régné épidémiquement, mais nous verrons plus tard qu’il y a en Europe et même chez nous d’autres maladies dont l’appareil symptomatologique ne se laisse pas différencier facilement d'avec celui de la fièvre jaune ($S 130).

S 98. Conditions de son développement. — Il résulte de ce que nous venons de dire que la fièvre jaune est une maladie endémique des pays chauds, elle s’y développe sous l'influence d’une chaleur continue ou à la suite de chaleurs passagères ; d’après ce que nous savons jusqu’à ce jour, son développement spontané n’est possible que sous l'influence d’une température constante longtemps prolongée, s’elevant à 26°-27° Réaumur et même au delà : les chaleurs uniformes de l’été constituent ces conditions. La maladie règne dans les Indes occidentales de mai en octobre à l’époque des pluies chaudes; sur le continent américain, à la Nouvelle-Orléans par exemple, à Gharlestonetplus au nord elle apparaît principalement

(1) À l'épidémie de Lisbonne (1857) qu'il est difficile de considérer comme une pelite épidémie isolée puisqu’elle entraîne la mort de près de 7,000 personnes, il faut ajouter celle qui, en 1870, importée de Cuba à Barcelone, s’étendit à une grande partie du littoral de l'Espagne dans la Méditerranée. E. V,

(2) L’importation aurait eu lieu par le vaisseau à voile Crtade de Belem, du Brésil (Transactions of the epidemiol. Society of London, I, ?, London, 1862).

{ ‘K fl j {| k