QUATRIÈME SÉRIE

DES CAS OU LES FOYERS D^ENC^.PHALITB CBRORIQUE PROFONDE

Wyt XAINTBNAirr représentés soit par UKB cavité a PAROIS CELLULEUSES ,

SOrr PAR DES BRIDES CELLULO-nBREUSES

ET PAR CN EKTOURAGE DE SUBSTANCE NERVEUSE TANTÔT d'aPPAI^NCE SAINE, TANTOT INDURÉE

Les foyers morbides de cette catégorie sont conformés comme ceux que nous venons d'étudier en dernier lieu; seulement la substance nerveuse qui constitue l'entourage des espaces caverneux ou des cicatrices qui arrêtent le scalpel pendant qu'on dissèque le cerveau semble tout à fait raffermie ou même passée à l'état d'in-

C/.IJIFIL, II. 26

402 DU BAMOLLiSBaiEirr cérImul cmuiiKiiiB.

duratioa : d'habitude on considère le travail inflammatoire comme éteint dans tous les foyers qui présentent Taspect dont nous venons de donner un aperçu, et il est Traisemblable, en efTet, que tout le plasma coagulable s y trouve maintenant épuisé et qu'il ne s'y produit même plus de nouvelles œllules granulées.

Il est presque inutile de répéter que la membrane qui recouvre les espaces caverneux dont nous nous occupons à présent est en général de nature celluleuse, que les brides, les espèces de nœuds résistants qui indiquent la présence d'une cicatrice dans un espace donné du cerveau, sont dénature celluleuse ou cellulo-fibreuse.

La substance nerveuse indurée qui entoure les cavernes ou les cicatrices masquées dans l'épaisseur de Télèment nerveux contient presque constamment aussi dans son sein des fibres celluleuses, et c'est à leur présence qu'est due la résistance qu'elle fait éprouver au moment où on l'incise.

Les membranes des foyers caverneux sont parfois pourvues de vaisseaux ; elles ont donc dans quelques cas une circulation à elles ; dans les cas contraires, elles puisent leur plasma dans la substance nerveuse adjacente, et elles se réparent par endosmose.La plupart des bourbillons cellule fibreux puisent leur plasma de nutrition dans les liquides qui sont destinés aux milieux où ils se trouvent comme enfouis ; tous ces produits peuvent s'atrophier à la longue si leur nutrition vient à languir, et la force d'exosmose peut les faire en grande partie disparaître. C'est ce qui arrive probablement avant tout aux granules moléculaires et aux cellules granulées, qui commencent, comme on sait, par être très-abondants dans tous les foyers inflammatoires du cerveau et qui ne s'y rencontrent plus par la suite dans des proportions aussi considérables. 11 faut toujours s'attendre, cependant, à rencontrer quelques vestiges tout au moins de ces granules et de ces cellules dans tous les anciens foyers caverneux, dans tous les tampons cellulo-fibreux formant des cicatrices.

On n'a pas oublié, vraisemblablement, que le liquide contenu dans les espaces caverneux contient généralement des restes de globules sanguins, des restes de granules et de cellules granulées, parfois des cellules fibro-plastiques, des globules de graisse et surtout des lamelles de cholcslérine et des cristaux d'hémato-crislalline.

DE l'eNCÉPHAUTE LOCALE CHROMQUE 8AK8 GAIUX)TS SANGUINS. 403

Car toncàinlHv okirtatios. — A soixante-treiie ans, délire mélancolique atac halludnationi aeniorieUes; bientôt, aortes de vertiges suivis d'embarras delà langa aTec paiozjimes d'ezdtatioD. Parla suite, démarche mal alTerroic, poids du corps penché lantM i droite, tantôt à gauche, affaiblissement de la vue, enfin abolition des facultés intellectneUes et des facultés affectives; oblitération de la sensibilité tactile, tr&a-grand allaibKasement des puissances musculaires, et mort par une sorte d'épuisement progressif.—>Luiombnble8 petitea cicatrices anciennes dans tous les points de la substance médoUaire des deux hémisphères cérébraux et dans la protubérance annulaire; un vaste foyer d'encéphalite ayec ramollissement sur le lobule cérébral moyen du c6té droîL

Madame Thérèse, âgée de soixante-dix-sept ans, a été atteinte d'aliàiation mentale à l'âge de soixante-treize ans; sa sœur atnée avait éprouvé plusieurs accès de délire partiel, et avait fini par tomber dans la démence. Pendant un an environ, madame Thérèse a été en proie à des idées tristes ; elle répétait sans cesse que son mari avait cherché à la faire mourir, et que son existence était eneare menacée; elle se tenait habituellement debout, à la même place, et refusait souvent de manger. Deë hallucinations de l'ouïe lui disaient dire qu on la calomniait, qu on la tournait en ridicule^ qu'on lui préparait mille tourments cruels ; sa physionomie était sombre, sa peau terreuse, sa démarche mal assurée. Quelquefois aussi elle éprouvait des éblouissements de la vue et des étourdissements subits qui l'obligeaient i s'asseoir pendant quelques secondes; presque toujours, à la suite de ces petites attaques de congestion cérébrale, qu'elle attribuait à l'influence des manœu- Tres secrètes de ses ennemis, elle s'abandonnait i des actions désordonnées, même pendant la nuit, et parlait avec une grande volubilité : déjà on remarquait un commencement d'embarras dans sa prononciation.

Le caractère du délire reste le même pendant tout le cours de la soixante-quinzième et de la soixante-seizième année, mais pendant cette période, la mémoire subit un affaiblissement considérable, et Tassociation des idées s'effectue avec beaucoup plus de lenteur qu'autrefois. Madame Thérèse se montre toujours obstinée et défiante, mais elle a beaucoup de peine à expliquer aux autres les motifs de ses craintes et de ses préventions. Elle marche sans cesse, ne se livre à aucun travail, à aucune distraction; on est obligé d'intervenir pour l'habiller, la mettre au lit le soir, lui faire prendre sa nourriture k l'heure des repas.