PREMIÈRE SÉRIE

DES CAS OU Là MOAT NE s'eST POINT FAIT ATTEIIDBI AU DELA DE QUINZE BEUIIES BT OU LA SUBSTANCE céllÉBRALE H*A PARU QUE MÉDIOCREMENT OU QUE PEU RAMOLLU.

Cent soiXAMB-TROisitoiB observation. — Pendant un grand nombre d'années, habitudes mélancoliques ; à quarante-cinq ans, premier accès de délire partiel ; A i inquante-deux ans, second accès de délire mélancolique qui ne cède que d'une manière incomplète aux efforts du traitement; quelques années plus lard, céphalalgie à droite, lannoH ment, sensibilité de l'œil droit exagérée, défaut d'activité dans les conceptions de rintelligence ; à soixante-six ans, après quelques atteintes de douleur fiontale à droite, attaque apoplectique violente, avec paralysie plus prononcée à gauche qu à droite, et mort après onze heures d'un état comateux. — Vaste hémorrhagie dans l'épaisseiir du cervelet, surtout à droite. — Violente congestion des vaisseaux de la pie>mère cérébelleuse. — Examen du caillot, du plasma fibrineux et de la substance du cervelet à l'aide du microscope.

Madame Adolphine, âgée de soixante-six ans, veuve, mère d'un seul enfant, a reçu une éducation convenable; elle est douée d'un caractère mélancolique et un peu timide; ses pratiques religieuses n'ont rien d'austère, mais la tournure de son esprit, concentré el rêveur, incline au mysticisme. La perte de son mari, survenue peu de temps après son mariage, lui causa un chagrin d'autant plus vif qu'elle apportait un changement total dans ses habitudes, dans

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position de fortune, et que son âge encore peu avancé l'obligeait rivre dans une sorte d'isolement absolu. Elle supporta pendant lie ans ce genre de vie qui ne convenait nullement aussi à la rcc de son tempérament; la religion, les soins qu'elle donnait son unique enfant soutenant son courage, elle s'obstina même à jeter le projet d'une seconde union qui aurait pu la replacer ns la société d'une manière beaucx)up plus conforme à ses véribles inclinations, mais celte lutte prolongée finit par exercer une Buence fâcheuse sur ses facultés intellectuelles et morales : en fet, après avoir manifesté aux époques menstruelles d'abord, une sposition à l'irritabilité, à la céphalalgie, aux vapeurs hypoconiaques, elle finit, vers sa quarante-cinquième année, quand vinnt les approches de l'âge critique, par offrir tous les signes d'une ritable monomanie hystérique compliquée d'hallucinations. Pennt plusieurs mois, elle ne cessa pas d'être en proie à des idées ï crainte et de défiance ; elle était devenue sujette à des paroxyses d'exaltation pendant lesquels ses regards et les traits de son \age devenaient fixes, tandis qu'elle obéissait à des mouvements impatience qui la portaient à briser ses meubles ou sa vaisselle; e accusait les personnes qui la servaient de mêler des substances Dgereuses à ses aliments et se croyait entourée de personnages laginaires. Les sens de l'ouïe et du goût contribuaient aussi à itretenir l'activité de ses conceptions délirantes. Six mois d'un litement régulier suffirent cependant pour rétablir l'équilibre s facultés mentales et de la raison.

Vers sa cinquante-deuxième année, madame Adolphine retombe

nouveau dans un état complet d'aliénation mentale, et pour tte fois encore elle est assiégée par les hallucinations les plus lives, par les idées de défiance les plus pénibles; cette maladie, irès avoir persisté pendant quelques mois, sembla vouloir enre se dissiper; mais, à partir de cette période, madame Adolline conserva toujours dans Timaginalion un reste d'inquiétude aladive.

Depuis l'âge de cinquante-trois jusqu'à soixante-six ans, madame iolphine est confiée à nos soins. Elle se fait remarquer par ses ibitudes de politesse, de travail et de douceur ; elle se comporte 1 tout comme une femme raisonnable et se montre très-attachée la personne et à la famille de son fils. Dans certaines périodes,

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au moment où elle parait jouir du calme le plus parfait, elle accuse cependant tout à coup des sensations maladives du toudier, de la vue, de Touïe, et elle demande avec émotion ce que cela peut signifier. Ces périodes s'éclipsent rapidement, et le reste du temps cette malade raisonne parfaitement juste; ses facultés intellectuelles ont moins d'étendue et d'éclat que par le passé.

Les accès de délire partiel sont quelquefois remplacés chei elle par une céphalalgie violente siégeant vers le côté droit de la tète , lorsque ce^ douleurs se déclarent, l'œil droit acquiert un surcroit de sensibilité et la sécrétion des larmes, qui est d'habitude trèsabondante de ce côté, est remplacée par l'excrétion d'une humeur puriforme dès que cet état de souffrance se prolonge pendant quelques jours. Madame Adolphine mange peu ; elle se lève et se recouche plusieurs fois dans l'intervalle de quelques heures et se sent disposée à l'immobilité et à la somnolence ; l'usage des pédiluves sinapisés et des pui^atifs suffit presque toujours pour dissiper ces douleurs que la malade qualifie de névralgiques.

Pendant la dernière quinzaine d'octobre 1856, madame Adolphine éprouve à deux ou trois reprises des atteintes subites de sa névralgie frontale ; elle souffre beaucoup dans le côté droit de h tète ; son œil droit est à demi fermé, rempli de larmes et même humecté d'un peu de pus ; elle est très-émue en rendant compte de ce qu'elle ressent vers la tête, et ses lèvres sont comme agitées par des tressaillements spasmodiques lorsqu'elle fait un effort pour parler. Elle continue cependant à se lever, à prendre sa nourriture accoutumée et ne change rien à ses habitudes journalières; on n'attache donc que peu d'importance à cet ensemble de phénomènes qu'on est habitué à voir se reproduire et se dissiper trèsvite : la santé générale de celte dame ne laisse d'ailleurs rien à désirer.

Le 1" novembre 1856, madame Adolphine, se sentant moins souffrante que de coutume, s'assit tranquillement sur un fauteuil et se mit à faire quelques points de broderie ; tout à coup il lui semble qu'il se passe en elle quelque chose de sérioux et elle fait inviter la surveillante de sa division à se rendre auprès d'elle. Celte dame, qui accourt sans délai auprès de la malade, la Irouve à peu près privée de connaissance. Elle a uriné dans ses vêlements, ne répond à aucune question, pousse des cris plaintifs, tient sa tête

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enlre ses deux mains et ses yeux à demi fermés, laisse tomber de ses lèvres une salive spumeuse ; elle ne peut articuler aucun son et se trouve dans l'impossibilité de se tenir en équilibre sur ses pieds.

Au bout de quelques secondes, et après qu'elle a élé placée dans son lit, elle reprend Tusage de ses sens ; elle comprend le sens des questions qu'on lui adresse, prononce quelques paroles entrecoupées , imprime quelques mouvements à ses quatre membres et donne à entendre qu'elle souffre beaucoup de Tépigastre et de la tête ; sur ses entrefaites, elle est prise de vomissements et rejette par la bouche un liquide jaunâtre. On entoure ses mollets de sinapismes, on lui administre une potion antispasmodique et on cherche à provoquer des évacuations alvines en lui faisant administrer un lavement fortement purgatif; mais bientôt, le danger ne faisant qu'augmenter, on crut devoir pratiquer une saignée qui ne fut pas plus efficace que l'emploi des autres moyens, car madame Adolphine ne tarda pas à tomber dans le coma, et elle expira après moins de onze heures d'agonie.

Pendant les derniers moments de la vie, le décubitus avait lieu sur le dos, la sensibilité était éteinte partout, les quatre membres étaient frappés de résolution, la déglutition était devenue impos- ^le; mais, tant que la malade avait pu effectuer quelques mouvements volontaires, sa léte avait été constamment et obstinément tirée de gauche à droite , tombant toujours de ce dernier côté au furet à mesure qu'on s'efforçait de la redresser; de même, ses mains ne pouvaient pas rester une seconde sans obéir à une sorte de pétulance automatique, et à peine les avait-on rétablies sous les couvertures, que la malade cherchait à les dégager comme pour les porter vers son front : la langue inclinait à droite, la commissure labiale était tirée vers Toreille droite.

Autopsie cadavéhique. — La figure est pâle et déœlorée, le crâne, bien conformé se brise sans difficulté; il n'existe aucun liquide dans la double cavité de l'arachnoïde cérébrale.

Les hémisphères cérébraux paraissent exempts d'altération, à l'extérieur, lorsqu'on les examine du côté de leurs faces supérieure et externe. La pie-mère est très-mince, mais saine sur ces deux faces, soit qu'on l'étudié à droite, soit qu'on l'étudié à