SUR LA FOLTE EN GÉNÉRAL

ébranlant les sentiments affectifs et son action retentit ensuite avec force sur notre vie i)endant l'état de veille (1).

§ 06. — Certains états de folie ressemblent d'une façon particulière à ce que l'on appelle les états de sommeil magnétique, qui s'observent dans les maladies nerveuses chroniques, surtout dans les cas de délabrement profond de la constitution. Ce sentiment de bien-être extraordinaire à diïers degrés, ces sensations indescriptibles qui semblent ne plus être de ce monde, se retrouvent dans la grande satisfaction et le grand contentement que manifestent certains maniaques, dans ce sentiment de bien-être dans lequel certains aliénés se plongent avec délice, sentiment qu'ils ne savent plus comment exprimer, et pour lequel ils choisissent toujours l'image de la réunion avec la Divinité. Ces nouvelles

(1) Il semble qu'il suffit même d'une simple prédisposition. J'ai vu plusieurs cas dans lesquels la folie a éclaté à la suite d'un rêve qui avait produit une émotion très vive et sans que rien auparavant eut éveillé l'alteiition. Une femme dont le mari était poursuivi pour conspiration se couche à dix heures, très bien portante et n'ayant jusque-là présenté aucun signe précurseur de folie. Deux heures plus tard, elle se réveille, criant qu'on arrête son mari, qu'on va le tuer, et en proie à la plus vive agitation. Cette agitation n'a pas cessé et un long accès de manie a succédé au rêve.

Quant à l'explosion complète de la folie au milieu du sonmieil, elle n'est pas très rare.

MM. Braudeis et Moreau ont rapporté l'observation curieuse d'un malade atteint de manie intermittente et dont tous les accès commençaient subitement au réveil ; il suffisait même d'un sommeil très court pour que ce délire éclatât.

Quelquefois le délire n'est évidemment que le rêve continué. C'est ce qui avait eu lieu chez une dame pour laquelle j'ai été consulté ; celte dame prétendait être enceinte d'un jeune homme qu'elle désignait et qui passait chaque jour sous ses fenêtres pour se rendre à son bureau. Elle affirmait qu'il s'était introduit chez elle la nuit, et qu'à son réveil elle l'avait entendu fuir par la cheminée ; elle croyait même avoir remarqué la trace de ses pieds sur la cendre du foyer. Tout cela n'était évidemment qu'un rêve qui avait persisté au réveil.

M. Dagron a publié,, dans les Archives (Uniques, le fait très curieux d'une demoiselle qui accusait un sous-piéfet d'avoir abusé d'elle à l'aide d'un narcoti!|ue. Elle se croyait aussi en état de grossesse et avait mis à part la chemise qu'elle portait la nuit de son prétendu déshonneur ; elle avait apposé sur cette chemise une étiquette rappelant la date du fatal événement. Depuis lors elle nourrissait des projets de vengeance qu'elle a 'failli plusieurs fois mettre à exécution et qui la rendaient très dangereuse.

Dans tous les cas de ce genre, il s'agit évidemment de rêves erotiques qui se sont continués au réveil.

J'ai déjà parlé des rêves ambitieux qui précèdent quelquefois l'explosion du délire des paralytiques. (B.)

ANALOGIE nr LA FOLIE AVI C OIVKUS ÉTATS. 131

pxpressions, que certains somnainhiilcs sf (igiircni t-tie le langage prétendu du roNaume des o^^priis ; cette tendance à s'occuper niysli(nienienl de la construction de l'univers et en général des problèmes les plus élevés de la pensée humaine, et cette recherche do langage chez des "eus sans éducation, tout cela se retrouve, combiné de la même manière, chez certains individus atteints de folie systématisée, el la liberté beaucouj) plus grande des mouvements chez ces derniers constitue dans quchiues cas la dilîérence capitale.

Il paraît même que l'exaltation magnétique, comme l'agitation mania(]ue, se développe assez fréquemment à la suite d'un état douloureux antérieur, et qu'ensuite il se produit une domination, résultat dune lutte, d'une part sur les souffrances corporelles et spirituelles dans l'état de veille, d'autre part (et cela d'après nos observations personnelles) sur ces sombres images de rêves accon)pagnés de cauchemar, qui constituent la première période de l'étal magnétique. La conlirmalion ultérieure de ce dernier ordre de faits serait très importante au point de vue de l'analogie dans la marche de ces deu\ séries d'états morbides. Chez les som-* nan)bules également, leur savoir, — que toutes les expériences nous montrent si misérable, — leur est le plussouvent communiqué par l'intermédiaire d'hallucinations (delà vue et de l'ouïe); la plupart des analogies que nous avons signalées dans les paragraphes précédents avec les autres états de rêve, existent également pour ces états magnétiques; en particulier, le souvenir ultérieur du rêve magnétique n'est pas aussi rare que quelques individus l'ont supposé.

Bien que tous les états de folie n'aient pas au même degré le caractère de rêve, bien que ce caractère soit le plus souvent très tranché dans quelques états de folie prinntive, eu particulier dans la mélancolie avec stupeur, dans laquelle par le fait le commerce avec le monde réel est extrêmement linnlé, et (juelquelois aussi dans certains états de manie, bien qu'^u contraire d'autres formes, surtout secondaires, coumie la fohe systématisée, nous offrent tous les signes d'un état de veille complète, d'un commerce en apparence raisonné avec le monde extérieur, on i)ourrait encore demander toujours si cei état de veille dans lequel le malade renie toute sa vie antérieure, ou I oublie complètement, dans lequel il vit plongé extérieurement dans le monde faux de ses hallucinations, et intérieurement dans ses rêveries el ses conceptions délirantes, si cet état de veille, dis-je, n'a pas plus d'analogie avec divers étals magnétiques qui voilent incomplètement notre vie pendant le jour, qu'avecla veille que noire expérience propre nous apprend à recoiuiaître comme normale.

La question de l'analogie de la folie avec les rêves a été traitée dans ces derniers temps j)ar plusieurs auteurs, el surtout par M. Moreau (Arm.

132 SUR r.A FOLIE EN GÉNÉRAL.

méd. -psych., 1855, M. Maury [ibid., 1853) et M. Holland {Chapters on mental physiology) (1).

§ 67. — De même que la folie ressemble à des états de rêve tantôt superficiels, tantôt profonds, qui ne diffèrent entre eux que par le sujet sur lequel ils roulent, de même nous trouvons les modifications les plus multiples dans le travail psychique à l'aide duquel l'individu, quand la maladie cérébrale est guérie, revient à l'élai de santé. La guérison ressemble parfois au simple réveil : tandis que l'individu, étonné, cherche à se reconnaître, les niasses d'idées qui appartiennent à la maladie se dissipent en peu de temps et font place à l'ancien moi qui apparaît de nouveau dans toute son intégrité et dans toute sa force. D'autres fois les conditions morbides disparaissent plus dinicilenient, et comme le moi reprend lentement ses forces, la guérison ne se fait que par suite d'une lutte pénible, dans laquelle il a besoin, pour recouvrer toute son énergie, d'être aidé, encouragé et dirigé par une volonté étrangère. 11 est assez fréquent cq)cndaut que l'on n'arrive pas à exäirper jusqu'au dernier fil de cette trame d'idées délirantes, et même que l'individu après sa guérison conserve, pour longtemps ou pour toujours, comme vestiges de sa maladie, certains tics, certaines bizarreries, certaines aberrations, ou quelques perversions des sentiments; enfin il peut môme parfois présenter un changement notable du caractère, résultat ultérieur de la maladie.

Il est inadmissible de rapporter ces phénomènes à la sphère morale, à laquelle ils appartiennent tout aussi peu que ceux qui caractérisent le début de la folie; mais ce qui est certain, c'est que pour le convalescent dont les habitudes antérieures n'avaient pas été régulières, une conduite morale et bien réglée est absolument nécessaire, et qu'assez souvent l'aliénistc a alors, à l'égard du malade, de nouveaux devoirs à remplir, à

(1) Cette question fies analogies des rêves et de la folie a été disculéc à l'Acadcmic de médecine en 1835, à l'occasion d'un mémoire adressé à cette Société savante par M. Moreaii. Dans cette discussion, j'ai soutenu les analogies très réelles des rêves et de la folie, mais je n'ai pas cru devoir, avec M. Moreau, aller jusqu'à admettre Videnlilé des deux étals. Cette identité, comme je l'ai fait remarquer, est d'ailleurs assez difficile à comprendre avec les idées de M. Moreau luimême. Dans son mémoire, il présentait la folie comme « un état mixte, résultant de la fusion de l'état de sommeil avec l'état de veille ». Or, s'il en est ainsi, comment la folie serait-elle identique avec l'état de rêve ? N'est-il pas impossible, en effet, qu'un état qui résume en lui les caractères de deux états opposés, soit identique avec l'un de ces deux étdts? C'est donc aller trop loin que de parler d'identité entre la folie et les rêves.

Quant aux analogies, elles sont très évidentes, et on doit s'étonner qu'elles aient pu être contestées. (Voyez le Diilletin de l'Académie de médecine., t. XIX.) (15.)

ANALür.lK DE I.A FOMli AYIT. IHVtKS ÉTATS. l.'JS

exercer une nouvelle inlluence qui le plus souvent, il est vrai, aurait dû faire l'objet de réducation de l'individu pendant sa jeunesse.

Des faits trt's intiMessants sont ceux où l'on voii, peu de temps avant la mort, rintclligence recouvrer toute son iiUégriié ou au moins offrir une amélioration marquét-. C'est chez les maniaques que ce fait est stirtout fré(pient ; chez les mélancoliques il est un peu plus rare ; 'presque janiais on ne l'observe dans les formes secondaires de folie svstématisée ou de démence; dans les cas où il y a des lésions anatomiques profondes du cerveau, où les conceptions délirantes ont complètement envahi et dissocié le wo/, les conditions fondamentales du retour de l'intelligence à l'état normal paraissent faire défaut. Mais combien de temps faut- il pour que les choses en viennent là? C'est ce que l'on ne saurait déterminer.

M. Brierre de Boismont rapporte le fait d'un jardinier qui devint fou à l'âge de vingt-deux ans, à la suite d'une violente frayeur que lui fit dans un bal masqué un individu déguisé en ours ; pendant rinqunntedeux ans, il ne parla pour ainsi dire jamais, et semblait imiter les grognements et le balancement propres à cette espèce d'animaux. Une semaine avant sa mort, il fut pris de diarrhée et d'œdème; il commença alors à répondre, son intelligence était sans doute très limitée, mais l'enchaînement de ses idées était assez juste et assez coordonné.

Dans les cas où l'affection cérébrale est survenue consécutivement à des maladies d'autres organes internes, et consiste encore dans une simple irritation nerveuse ou une hypérémie légère, on est bien plus en droit d'attendre celte ainélioration d" l'état inlellecluel avant la mort, et elle s'explique beaucoup mieux aussi; elle offre beaucoup d'analogie avec la cessation de certaines douleurs avant le moment de la mort. On aurait même vu des cas, extremement rares, il est vrai, où des déments (paralytiques) ont recouvré, quelque temps avant de mourir, une grande partie de leurs souvenirs perdus et une certaine rectitude du jugement. 11 est vrai qu'il y a encore loin de là à l'état de raison. M. Hoffmann fait observer avec justesse que cet état de raison, qui apparaît chez ces malades peu de temps avant la mort, n'est que le rétablissement d'un équilibre entre les forces de l'àme qui avaient subi une diminution, mais que les choses passées ou futures, et que les relations les plus importantes de la vie restent encore dans l'obscurité.

L'an)élioration mentale avant la mort ne coïncide pas toujours avec une aggravation notable des symptômes physiques; il y a des cas où le malade passe pour guéri, et ensuite il est rapidement enlevé par une mort brusque. Il est plus rare que la folie prenne peu de temps avant la mort une forme plus grave; cependant on voit des maniaques qui meurent

13/l SUR LA FOLIE EN GÉNÉRAL.

dans un accès de fureur qui va sans cesse croissant jusqu'au dernier moment.

§ 68. — De même le délire fébrile, aigu, dont la folie ne diffère nullement d'une manière spécifique, consiste en des rêves actifs pendant l'état de veille ou de demi-veille Bien que généralement ce délire fébrile soit plutôt un état de simple incohérence que de perturbation des sentiments, il est cependant fréquent de voir que dans ces rêves les diverses hallucinations et les fausses idées ne sont que l'expression d'une disposition fondamentale de l'esprit, dominante et tantôt fixe, tantôt au contraire changeante, et qu'ainsi elles se relient les unes aux autres par l'unité des sentiments dominants; nous voyons également que dans cette affection le sujet particulier de chacune des images enfantées par l'imagination et de chacune des idées fausses est ordinairement déterminé par des circonstances accidentelles (par les besoins physiques, par le papier qui couvre les murs, par des souvenirs qui reviennent tout h coup, etc.). Ainsi l'on peut souvent dans le délire fébrile constater les mêmes différences psychiques fondamentales sur lesquelles est basée la division des maladies en plusieurs formes principales; — il y a un délire fébrile mélancolique, un autre, maniaque, un iroisième, dément partiel (qui roule sur un petit cercle d'idées délirantes isolées, sans émotion vive), et enlin un délire fébrile dément. Il y a également certaines conditions qui prédisposent à un certain degré de délire dans toutes les affections fébriles, constitution, causes d'affaiblissement antérieur, peut être même hérédité, etc., conditions que nous retrouverons aussi dans la folie.

Bien que d'ordinaire le délire aigu se distingue extérieurement de la folie par sa plus courte durée, par son explosion plus brusque et qui n'a pas été préparée d'avance, par son caractère symptomatique, enfin par l'existence actuelle d'un degré considérable de fièvre, bien que dans le délire aigu, en raison de sa courte durée, il n'y ait pas cette transformation de la personnalité (organisée, sons le rapi)ort psychologique) que l'on observe dans mi si grand nombre de maladies mentales, cependant, au point de vue de leur naliu-e, — irritation nerveuse du cerveau, et spécialement sans doute de la surface, liy|)érémie ou inflammation de cette partie du cerveau, — tout comme au point de vue de leurs causes, — irritation sympathique de celle d'un autre organe, émotions vives, anémie, ivrognerie, etc., — ces deux affections n'en font qu'une : il y a des cas de manie transitoire ([ui durent très peu de temps, il y a une folie qui s'accompagne de fièvre, et il n'est pas rare que l'affection cérébrale môme chez les aliénés ait un caractère symptomati([ue. Aussi peuton avec raison donner au trouble intellectuel des aliénés le nom de délire (ordinairement chronique), etil n'y a aucun motif pour accepter les opinions que Georget et Burrows ont émises sur la différence spéci-