GO

« Plus les viscères gastriques sont irrités, continue le même auteur, plus aussi la marche des maladies vénériennes est rapide, véhémente, el plus les complications sont multipliées. .. L’irritation locale trouve dans l’état sthénique des viscères un aliment, qui la rend plus active et plus violente ; dans la même circonstance on voit plusieurs autres maladies vénériennes apparaître sur le même individu , comme si l’irritation se disséminait pour s’adoucir ; mais il n’en est pas ainsi . car chacune de ces maladies devient un centre d’irritation , d’où partent des irradiations sympathiques qui , des viscères où elles vont se répandre , reviennent au foyer primitif et en alimentent la phlegmasie... Celte action d’organe à organe, ce consensus , comme le disait Hippocrate , est le grand mobile de la vie. »

D’après celte manière de raisonner, en se disséminant, l’irritation morbide se ferait sentir au même degré sur divers organes à la fois, et par une irradiation alternative se porterait du foyer de la maladie primitive sur les viscères pour revenir ensuite à l’organe primitivement affecté et en entretenir l’inflammation. Cette opinion tendrait à établir que l'état morbide qui résulterait d’une irritation disséminée sur plusieurs organes, ne pourrait s’affaiblir ni cesser parles seules forces de la nature, ce qui n’est pas conforme à l’observation. Elle serait contraire à la doctrine italienne du contra- stimulus , et aux règles générales de la thérapeutique sur l’action des dérivatifs excitants. Ce consensus admis par le père de la médecine est mal apprécié par M. Desruelles ; il me semble avoir été mieux interprété par M. Michu , lorsqu'il dit, page 91 de sa Doctrine médicale : Le, consensus unus d’Hippocrate a été pris dans un sens trop absolu. Appliqué à l’état qui constitue l’harmonie physiologique, il exprime une idée vraie. Il est un mensonge relativement à l’état morbide ; c’est-à-dire que , même en admettant que la nature incline toujours à combiner ses effets pour faire cesser la maladie, on doi» néanmoins convenir que chaque organe n’y prend pas une part relative à son influence dans l’état de santé. Le caractère de l’état morbide est de rompre l’équilibre des phénomènes vitaux ; mais la même cause agissant sur divers individus , l’équilibre ne se perd jamais peut-être de la même manière; en sorte que le consensus pathologique , qui n’est alors que le vis medicatrix natures, ne doit être regardé que comme une force inégale et différente dans ses moyens. »

M. Desruelles assigne un ordre particulier des phénomènes syphilitiques à chaque partie du tube digestif irrité; « l'irritation gastrique favorise d’après lui la production des ulcères, des urétrites, des pustules simples : la gaslro-duodénite donne sou-

( Cl )

vont Iî(Tj aux pusrufos squarntfitfttsci*, aux éphélicles, aux licîv ns, à la psore ; la colite influe d'une manière plus remarquable sur le développement des adénites, des phlébites , des orchites, des végétations, des fissures à l’anus , des ulcères pustuleux , ulcéra clevala...; l’irritation du gosier , du pharynx surtout, coïncide si fréquemment avec l'irritation de l’anus , que l’une des deux lésions peut souvent faire soupçonner l’existence de l’autre. »

Il est au moins permis de douter de la réalité absolue des rapports qui existeraient entre les divers états morbides du tube digestif et la nature des symptômes de la syphilis; et peut-être que l’auteur a établi le rapprochement d’après les vues systématiques de la doctrine qu’il a embrassée plutôt que d’après une série de faits bien démontrés. Au surplus, on doit d’autant plus d’égard à sa manière de voir qu’en exposant ses principes sur la maladie vénérienne, il réclame de ses confrères avec une modestie fort louable le soin de les modifier et de les perfectionner dans l’intérêt de la science et de l'humanité autant que peut le permettre la sanction de l’expérience la moins contestable.

M. Desruelles admet l’existence des maladies syphilitiques constitutionnelles; mais au lieu de les attribuer ;) une altération humorale, c’est de l’organisme modifié par l’influence qu’il appelle vénérienne qu’il peut s’établir des irritations qui ont le caractère de la maladie primitive et qui constituent, suivant lui, la syphilis chronique. <■. Il serait absurde do croire, dit ce médecin , qu’une maladie vénérienne locale ne produisît pas de changements dans l’organe où elle siège, et ne donnât lieu plus tard à u;a état de l'économie tout à fait different de celui où elle était avant que le mal local eût paru.

« Nous appelons influence vénérienne la cause qui détermine ces changements, et modifications morbides les effets qui en résultent. Ces modifications sont différentes de celles que nous avons nommées prédisposantes et qui peuvent servir au développement de toutes les maladies d’irritation quelles qu’elles soient; c’est-âdire que les états mobides qui résultent de l’influence vénérienne ne sauraient être que des irritations à formes également vénériennes... Les divers genres de réaction vitale qui amènent les modifications morbides dont nous venons de parler sont sympathiques; les impressions déterminées par les sympathies circulent, pour ainsi dire, dans les différents départements de l’organisme, en modifiant la vitalité des tissus qui les reçoivent. »

Si je demande comment s’exerce celte sympathie, on ne manquera pas de me répondre que c’est par l’intermédiaire du système nerveux; j’accepte ce principe pour un moment ; mais si le système stHpijtjÊ peut d’une locajçfljçnt cïgdçe transmettre à tous

nos organes une irritation analogue à celle qui a eu lieu primitivement, n’est-ce pas par suite de l’impression faite sur les nerfs par l'ntimeur vénérienne, c’est-à dire par un fluide en état d’altération , que se propage la maladie? Ce n’est pas assurément par le contact immédiat des nerfs que se transmet la syphilis. Eh bien ! si le système nerveux, subissant une impression qu’il faudrait appeler vénérienne, peut donner lieu à des maladies consécutives et variables selon la texture de la partie où elles se développent, l’altération humorale qui surviendrait ne serait-elle pas alors un effet de l’impression des nerfs produite par le contact d’un fluide altéré? Celte proposition étant adoptée, la maladie vénérienne devrait son origine à un fluide animal vicié, auquel on donnera le nom que l’on voudra, et que je continuerai à appeler virus jusqu’à ce qu’il me soit démontré qu’une autre dénomination convient mieux pour désigner l’état humoral vénérien.

Ainsi, tout en admettant ta théorie de la nouvelle école où l’on fait jouer un si grand rôle à la sympathie , il existerait donc une diathèse ou une aptitude au développement consécutif de tous les ravages que la syphilis peut occasionner. Ce point accordé , il doit y avoir nécessairement un mode de régime et de traitement propre à combattre cetledisposition, régime et traitement qui peuvent exiger le concours des moyens convenables, susceptibles d’être dirigéssur la peau et sur le tube digestif, et qui, propres à modifier les systèmes nerveux, lymphatique et sanguin, soient tout à fois antiphlogistiques, dépuratifs, excitants ou sédatifs et dont l’usage devra toujours être subordonné à la nature et à l’état actuel de la maladie.

J’admets de préférence l’opinion qui attribue la diathèse vénérienne à une altération humorale; du reste, dans un cas comme dans l’autre, les principes du traitement doivent être les mêmes. Mon système de médication peut rationnellement s’appliquer à l’une et à i’aulre théorie, c’est-à-dire qu’avec les partisans de la nouvelle école je repousse l’emploi du mercure, et que je n’admets aucun spécifique, et qu’avec les médecins qui pensent comme moi que la diathèse vénérienne est entretenue par une modification anormale des humeurs, je regarde l’usage des antiphlogistiques et des délayants comme étant généralement insuffisant et ne produisant, dans une infinité de cas, que des guérisons momentanées et propres à tenir le maladedans une sécurité trompeuse.

On pourra saisir par un simple coup d’œil, dans le tableau synoptique suivant , l’ensemble de divers étals morbides qui appartient à la syphilis, et distinguer dans leur cadre respectif aux qui sont primitifs, secondaires et contilulionnels.

TABLEAU SYNOPTIQUE H) DES MALADIES VÉNÉRIENNES DIVISÉES EN TROIS CLASSES FORMÉES, 1- DES MALADIES PRIMITIVES; V DES MALADIES SECONDAIRES ; 3° DES MALADIES CONSTITUTIONNELLES.

Dépendent de l'action immédiateetlocale du principe contagieux , et se manifestent par deux ordres de symptômes qui sont ■■