DES ULCERATIONS DE LA MEMBRANE MUQUEUSE DE LA DOUCHE

Toutes les parties qui forment la cavité buccale et même le pharynx peuvent être le siège des ulcérations vénériennes. Des baisers lascifs et réprouvés par la nature, l’usage des choses qu’on peut porter à la bouche, telles que cuillers, verres, pipes, etc., et qui ont servi à des personnes infectées , peuvent transmettre celte maladie.

Les ulcères de la bouche occupent ordinairement la face interne des lèvres, ou leurs commissures, la partie interne des joues, la langue, et plus rarement les gencives. Ces ulcères se développent communément sans que le malade s’en plaigne; ils sont en général peu douloureux; ceux de la langue le sont davantage, ils sont surtout plus gênants pendant la mastication, à cause des mouvements de cet organe. Les ulcères de la muqueuse buccale ont une. couleur grisâtre ; mais leurs bords sont peu élevés, ce qui faisait croire à Hunier qu’ils ne sont presque jamais vénériens. Leur caractère se trouve modifié, je l'ai déjà dit, par l’action détersive et incessante de la salive; néanmoins, je crois que celle espèce d’ulcères, surtout ceux de la gorge, ont souvent pour cause l’usage du mercure, même après l’avoir administré à petite dose. Ceux de la langue peuvent devenir saignants, fongueux et d’une nature cancéreuse, lorsqu’on les néglige, ou qu’on les traite par des préparations mercurielles.

Les ulcères de la gorge ne se forment pas comme ceux de la bouche à l’insu du malade; précédés de la difficulté d’avaler, ils finissent par devenir douloureux et ils ne se fixent ordinairement que d’un côté, quoiqu’ils puissent affecter dans quelques cas les deux amygdales à la fois. Le voile du palais, ses piliers, la luette, peuvent aussi en être le siège. Il arrive ordinairement que les parties voisines s’enflamment et prennent une couleur vive qui laisse mieux apercevoir l’ulcère, que distingue son aspect terne et cendré. Un caractère particulier des ulcères de la bouche est de rester longtemps stationnaires; cependant ils peu vent s’enflammer, devenir fongueux , saignants , et s'étendre en les rongeant par degrés aux parties environnantes. Ceux de la gorge qui prennent ce caractère sont d'autant plus dangereux qu’ils peuvent se fixer au palais, le carier, détruire l’épiglotte , perforer la glotte, déterminer l’inflammation du larynx et produire la phthisie laryngée , qui , comme je l’ai dit ailleurs, peut aussi dépendre de l’inflammation primitive de la membrane muqueuse

guKurale. La gêne de la déglutition, l’altération de la voix, l’aphonie, la surdité, sont les suites les plus ordinaires de ce genre de maladies.

Les ulcères de la muqueuse buccale ne sont pas toujours vénériens; l’aspérité d’une dent cariée ou fracturée suffit pour occasionner et entretenir des ulcérations souvent incommodes et douloureuses. Les affections catarrhales, scorbutiques, et surtout l’usage du mercure, peuvent les produire; et si leur traitement doit varier selon la cause à laquelle ils sont dus, il est au moins heureux de ne pas avoir à craindre aujourd’hui que ce genre d’affection se développe ou soit entretenu , par l’usage du mercure, comme cela arrivait avant qu’on eût apprécié le danger de ce médicament : car il n’y a plus maintenant que des médecins routiniers ou étrangers aux progrès de la science qui en fassent encore usage dans le traitement des affections syphilitiques, ou regardées comme telles.

ARTICLE VIII