F,S ULCÉRATIONS DU MAMELON ET DE L’AREOLE MAMMAIRE

Le mamelon et son aréole peuvent être le siège d’ulcérations vénériennes communiquées par l’allaitement. J’en ai cité un exemple page 56. La succion seule peut déterminer ce genre d'affection, et l’allaitement devenir très- douloureux et même impossible si la nourrice insiste trop longtemps à donner le sein à son enfant, le mamelon étant ulcéré. Les femme» qui ont le mamelon développé, et dont la base se trouve amincie et comme pédiculée par l’habitude de la succion , finissent ordinairement par avoir des ulcérations qui s’étendent de la base du mamelon à son aréole. J’ai vu des nourrices dont le bout du sein était à moitié détaché de sa hase ; il n’est pas rare de voir des flegmons survenir dans le voisinage du mamelon , envahir quelquefois tout le sein et donner lieu à des abcès douloureux et plus ou moins difficiles à guérir , si on ne parvient pas à en empêcher la suppuration. Il peut aussi survenir sur le corps du mamelon des gerçures qui sont très-douloureuse» et qui peuvent s’aggraver par l’allaitement. M. Jourdan pense que les ulcérations du sein qui ne seraient pas vénériennes peuvent donner lieu , au bout d’un certain temps , à des pustules qui se développent sur divers points du système cutané. Cette opinion me parait avoir besoin d’être confirmée par de nouvelles observations ; mais, fût- elle incontestable , elle établirait que certaines

ulcérations vénériennes ou non peuvent , lorsqu’elles ont duré quelque temps , déterminer des accidents généraux et réclamer une médication spéciale. En effet , si de tels résultats peuvent être la suite d’ulcérations provenant de la succion d’un enfant sain , n’est-il pas vraisemblable que celles qui sont dues à un principe contagieux doivent avoir plus de dispositions à réagir sur l’économie animale et produire des phénomènes généraux plus intenses , plus variés, et dont le traitement exige des modifications particulières ? Il faut donc reconnaître pour vraie la maxime qui établit que tous les symptômes vénériens peuvent, dans la plupart des cas, modifier l’organisme et le prédisposer à des affections générales d’une nature spéciale et dont les moyens curatifs doivent varier en raison du caractère de la maladie et des tisus affectés.

ARTICLE VI

DE l’ ULCERATION DE LA MEMBRANE MUQUEUSE , NASALE OU PITUITAIRE.

L’inflammation chronique de la muqueuse nasale peut occasionner l’ulcération de cette membrane; mais il arrive souvent aussi qu’elle est ulcérée par suite, soit de la névrose, soit de la périoslose des os qui composent l’appareil olfactif, ce qui a lieu principalement dans les cas d’infection syphilitique; les ulcères des fosses nasales fournissent ordinairement du pus ou une matière claire, roussàtre, icboreuse, plus ou moins sanguinolente, eL quelquefois aussi épaisse, d’une couleur verdâtre, toujours trèsfétide. La puanteur des exhalaisons nasales peut dépendre également de l'inflammation chronique de la membrane pituitaire. On range aussi parmi les causes de l’ozène l’altération et le séjour des mucosités retenues dans les anfractuosités olfactives, comme cela arrive lorsque la maladie a son siège dans le sinus maxillaire.

Des ulcérations, souvent fort étendues, peuvent exister sans produire d’écoulement; cela s’observe particulièrement dans les ulcères dont les progrès sonl lents et qui affectent les parties cartilagineuses, ou qui proviennent de la nécrose ou d’une carie primitive. Cette espèce d’ulcération a reçu exclusivement, de quelques praticiens, le nom d’ozène, ce qui limite trop le sens donné à celte dénomination; le mot ozène étant généralement appliqué l’odeur puante qui s’exhale par ie nez et dont les causes sont fariables et nombreuses. Les érosions ulcéreuses des fusses

nasales ne peuvent s’apercevoir que lorsqu’elles occupent la cloison du nez ouïes cornets inférieurs; néanmoins elles peu- V<nt se développer sur tous les points de la membrane pituitaire.

La nécrose affecte souvent les os qui font partie de l’organe ^olfactif ; et dans ce cas, ils peuvent être rejetés en se mouchant |0U en éternuant fortement, sans offrir aucune altération dans deur texlure, ainsi que je l’ai observé maintes fois. La carie peut aussi les attaquer : alors ils s’exfolient et sont rejetés par fragments; cet état est toujours accompagné d’une phlogose des parties environnantes plus ou moins intense.

J’ai donné des soins à une dame dont les os propres du nez avaient été détruits par la carie et chez laquelle les cartilages de cet organe étaient rongés par un ulcère syphilitique, malgré plusieurs traitements mercuriels qu'elle avait subis et que d’habiles praticiens avaient dirigés. La muqueuse nasale était fréquemment atteinte d'une inflammation qui déterminait l’épiphora, l’engorgement du canal lacrymal et la tuméfaction inflammatoire des paupières inférieures. Cette maladie, qui existait depuis plusieurs années, avait produit le dernier terme de l’amaigrissement, et jeté la malade dans le plus grand désespoir. L’air de la campagne, des frictions sèches, des bains gélatineux, un régime ai at piique et adoucissant, sagement dirigé, l’application plusieurs fuis réitérée des sangsues dans le voisinage des parties affectées, lorsque les forces le permirent, une révulsion légère, opérée selon ma méthode, surles intestins, tels sont les moyens que jemis en usage, et (pii, en moins de trois mois, rétablirent complètement la malade.

Des accidents beaucoup plus graves que ceux qui caraclérisen l’observation précédente peuvent se manisfester. Les os qui forment la voûte palatine et les anfractuosités nasales peuvent être complètement détruits par les progrès de la syphilis, et les chairs environnantes être rongées par des ulcères phagédéniques, de manière à altérer la voix et la prononciation, à gêner la respiration, la déglutition, et à produire une difformité plus ou moins horrible de la face, toutes affections morbides généralement graves par elles-mêmes, mais qui empoisonnent et abrègent les jours du malade en le jetant dans le chagrin, la mélancolie ou le désespoir. S’il est toujours prudent de ne pas attendre à consulter un médecin instruit, lorsqu’on est atteint de la maladie vénérienne, c’est assurément lorsque celle affection porte ses ravages sur la membrane muqueuse nasale et sur les os qui formenl la hase du crâne.

ARTICLE VII