DES ULCÉRATIONS DU GLAND

ARTICLE II

ps ulcérations du gland sont moins frequentes que celles du prépuce , et lorsqu’elles s y développent , c’est principalement à la couronne ou à la base de cet organe, ou bien à l’orifice du méat urinaire qu’elles se fixent. On peut aussi les observer sur le corps du gland ; mais alors, c’est sous forme d’excoriation quelles se manifestent le plus communément; dans ce cas, le gland peut être excorié et dépouillé de son épiderme dans toute sa surface sans qu’il en résulte d’accidents graves ; la guérison en est facile, et souvent même elle a lieu d’une manière spontanée, ce qui a fait regarder ce genre d’affection comme n’étant pas dû au même principe contagieux que celui qui détermine les chancres ordinaires.

Si les choses se passent sans accidents dans les simples excoriations du gland , il n’en est pas de même lorsque l’ulcère pénètre dans son épaisseur. Les chancres du gland présentent ordinairement une surface rouge, granulée et inégale, et leurs bords mous étant découpés d’une manière irrégulière, leur guérison en est rendue moins prompte et moins lacile. Quand 1 irritation s’affaiblit, l’ulcère cesse d utic îouge , sa surface se couvre d une couche visqueuse, terne et grisâtre , il devient moins douloureux et peut rester longtemps stationnaire ; circonstance que je regarde comme étant propre a favoriser 1 infection générale et à produire ultérieurement les accidents consécutifs de la syphilis, même après la guérison de l'ulcère, si on ne l’a obtenue que par des remèdes locaux.

L»KS U LCEll.VTIONS UU GLA.NU.

Lorsque les ulcères du gland prennent un caractère phagédénique, leurs progrès sont ordinairement très-rapides; en peu de jours le gland , et même la verge tout entière , peuvent être détruits.

J’ai donné des soins à un malade dont le gland , frappé de gangrène, paraissait menacé d’une destruction complète et me faisait redouter les progrès de la maladie et la perte du malade. La partie de la verge que la gangrène n’avait pas atteinte était tuméfiée, rouge et très-douloureuse, ce qui me fit regarder la dégénérescence gangréneuse comme le résultat de l’excès de l’inflammation. L’intumescence de la verge avait un caractère carcinomateux qui me semblait contre-indiquer l’application des sangsues, a cause de l’effet de leur piqûre ; je saignai le malade, je saupoudrai avec du quinquina les parties de l’ulcère voisines des escarrhes, et j’enveloppai la verge avec des compresses trempées dans une solution de deux gros d’extrait gommeux d’opium pour un demi-litre d’eau. La douleur fut bientôt calmée ; la tuméfaction diminua promptement ; les escarrhes tombèrent dès le second jour, et quoiqu’il ne restât qu’un fragment du gland disposé en bec de flûte et long de trois a quatre lignes, la plaie fut entièrement cicatrisée en moins de quinze jours.

J’ai eu l’occasion d’employer l’opium avec beaucoup de succès dans plusieurs cas analogues ; mais je dois dire que j’en suspendais l’usage dès que j’avais obtenu une amélioration sensible. Après l’avoir employé, j’avais recours aux compresses trempées dans l’eau végéto-minérale ou aux cataplasmes émollients, selon les circonstances.

Les ulcères du gland ne sont pas toujours dus à une cause vénérienne. J’ai dit, en traitant de la balanite, qu’ils peu-

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vent dépendre de la malpropreté. Les efforts réitérés pour introduire la verge dans un vagin trop étroit, et toute autre cause susceptible de produire le déchirement de cet organe peuvent y donner lieu , c’est-a-dire que toute plaie du gland, quelle qu en soit la cause, peut prendre la forme d un chancre. Riais , s ensuit-il que la maladie soit identique, bien qu elle dépende de la contagion vénérienne ou qu’elle soit due a une cause différente? Je ne le pense pas.

A quels signes alors peut-on distinguer l’ulcère vénérien de celui qui ne l’est pas? Bell pense que les ulcères qui se guérissent spécialement et en peu de temps ne sont pas vénériens, et que ceux qui présentent ce caractère tendent sans cesse à faire des progrès. limiter dit positivement que le chancre vénérien n’a aucune disposition h se guérir de lui-même. J’incline a cette opinion contre l’avis de quelques auteurs contemporains. En vue de faciliter la solution de cette question , je vais citer une observation de M. Michu qui, selon ce médecin , tend a prouver que dans certains cas les ulcères vénériens peuvent disparaître sans traitement.

Chancre et phimosis chronique. — Guérison spontanée. — v Un jeune homme de vingt- un ans ayant le prépuce allongé, avec facilité de découvrir le gland, eut un chancre dans le voisinage du méat urinaire après s’être livré au coït avec une femme suspecte. La maladie commença par un petit point saillant, de la grosseur d’une tête d’épingle, faisant éprouver un léger prurit. Deux jours après le petit bulbe se déchira en laissant apercevoir un lambeau de pellicule a son sommet, ensuite il s’affaissa. Le malade, ayant négligé toute espèce de traitement, peu de jours après, l’ouverture du prépuce se tuméfia en laissant éprouver une