DE LA MEMBRANE MUQUEUSE DE LA BOUCHE

qu’on les néglige, ou qu’on les traite par des préparations mercurielles.

Les ulcères de la gorge ne se forment pas comme ceux de la Louche a l’insu du malade ; précédés de la difficulté d’avaler, ils finissent par devenir douloureux et ils ne se fixent ordinairement que d’un coté, quoiqu’ils puissent affecter dans quelques cas les deux amygdales a la fois. Le voile du palais, ses piliers, la 1 nette, peuvent aussi en être le siège. Il arrive ordinairement que les parties voisines s enflamment et prennent une couleur vive qui laisse mieux apercevoir l’ulcère, que distingue son aspect terne et cendré. Ln caractère particulier des ulcères de la bouche est de rester longtemps stationnaires, cependant ils peuvent s’enflammer, devenir fongueux, saignants, et s’étendre en les rongeant par degrés aux parties environnantes. Ceux de la gorge qui prennent ce caractère sont d’autant plus dangereux qu’ils peuvent se fixer au palais, le carier, détruire l'épiglotte, perforer la glotte, déterminer l'inflammation du larynx et produire la phthisie laryngée , qui , Comme je l’ai dit ailleurs, peut aussi dépendre de l’inflammation primitive de la membrane muqueuse gutturale. La gêne de la déglutition, l’altération de la voix, l’aphonie, la surdité, sont les suites les plus ordinaires de ce genre de maladies.

Les ulcères de la muqueuse buccale ne sont pas toujours vénériens; 1 aspérité d une dent cariée ou fracturée suffit pour occasionner et entretenir des ulcérations souvent, incommodes et douloureuses. Les affections catarrhales, scorbutiques, et surtout l’usage du mercure, peuvent les produire; et si leur traitement doit varier selon la cause à laquelle ils sont dus, il est au moins heureux de ne pas avoir a craindre aujourd’hui que ce genre d’affection se

OES LLCÉKATIOiNS

développe ou soit entretenu, par l’usage du mercure, comme cela arrivait avant qu on eut apprécié le danger de ce médicament : car il n y a plus maintenant que des médecins îoutiniers ou étrangers aux progrès de la science qui en lassent encore usage dans le traitement des affections syphilitiques, ou regardées comme telles.

ARTICLE VIII

Des Ulcérations de la conjonctive.

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tg^oi'sque la membrane muqueuse du globe ^de l’œil est atteinte d’une ophlhalmie vénérienne violente ou qui dure depuis longtemps, il s’y forme ordinairement des ulcères qui, en se cicatrisant, altèrent la transparence de la cornée et peuvent troubler plus ou moins la vue. Lorsqu’ils affectent le bord libre des paupières, ils entraînent la chute des cils, qui ne repoussent que lorsque leurs bulbes n’ont pas été détruites entièrement. Ceux qui se manifestent a la face interne des paupières en produisent sur le globe de l’œil, ce qui peut avoir lieu réciproquement par le contact de la partie ulcérée avec une partie saine, d’où peuvent résulter des adhérences qui fixent l’œil à la paupière et gênent leurs mouvements respectifs. J’ai vu un malade chez lequel ce résultat tenait l’œil dans une sorte d’immobilité semblable a celle qu’on observe chez les individus qui ont un œil de verre. Les ulcères de la conjonctive peuvent devenir phagédeniques , ronger successivement les diverses parties de l’œil et entraîner la perte totale de cet organe.

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ARTICLE IX

Dos Ulcérations du conduit auditif extérieur.

e conduit ex tôrieti i de I oreille peut être le siège d’ulcères vénériens qui sont ordi- <*ÿ|nai renient simples , mais qui parfois néanj moins se compliquent d’uiie inflammation qui s’étend h la membrane et ii la caisse du tympan , produit des exfoliations, désorganise l’appareil auditif et donne lieu a des écoulements habituels, ordinairement suivis d’une surdité plus ou moins complète. L’ulcère prend quelquefois un caractère rongeant et porte ses ravages sur le pavillon auriculaire, qu’il détruit en plus ou moins grande partie. Ainsi la surdité provenant d’un cause vénérienne peut se manifester de trois manières : 1° par suite de la phlogose primitive destrompes d’Eustache de l’oreille interne; 2° lorsque des ulcères de la partie intérieure de la bouche déterminent secondairement la désorganisation des parties essentielles a l’audition ; 5° lorsque le désordre des organes de l’ouïe provient d’une ulcération du conduit auditif externe.

Une affection dartreuse,ou louteirritation développée par une cause extérieure quelconque, peuvent aussi déterminer des ulcérations donnant lieu a des résultats semblables a ceux qui proviennent de la syphilis.

UES ULCEUATIONS

ARTICLE X

Des Utcérations de l'anus et de l'intérieur du rectum.

es ulcérations vénériennes peuvent , chez ions les individus, affecter la marge de l’anus et le rectum, mais elles sont généralement plus communes chez les femmes publiques. Quelques auteurs prétendent que ce genre d’ulcères est toujours précédé d’une inflammation de la membrane muqueuse, et qu’il succède surtout a son état chronique ; mais je suis porté a croire que ces mêmes ulcères peuvent être primitifs dans certains cas, et cela est d’autant plus probable qu’il est possible qu’un ulcère existe sur l’organe qui, dans un commerce impur, est porté dans le rectum.

On donne le nom de rhagades a ceux qu’on observe a la marge de l’anus et qui se développent dans l’interstice de ses plis, sous forme d’une fissure étroite et allongée. Ils sont parfois peu douloureux et se guérissent facilement ; d’autres lois, et surtout lorsqu’ils sont enflammés, profonds, que leurs bords sont durs , calleux , renversés et qu’ils rendent une matière séreuse et sanguinolente , ils occasionnent de vives souffrances pendant les déjections et rendent toujours pénible la marche et l’équitation ; ils peuvent devenir rongeants, détruire le sphincter de l’anus et permettre la sortie involontaire ries matières lécalcs. Ceux qui ont leur siège a l’intérieur du rectum peuvent perforer cet intestin et donner lieu au passage des excréments dans le vagin ou dans la vessie. Ils sont ordinairement accompagnés d’une phlegmasie chronique de la muqueuse du rectum , et dans certains cas ils occasionnent des ulcères phlegmoneux à la

de l’anus ET I)U rectum. 203

marge de l’anus, ainsi que j'ai eu l’occasion de l’observer. En se cicatrisant , en totalité ou partiellement , les ulcères peuvent donner lieu à des brides et à des rétrécissements qui en augmentent la gravité.

Les hémorrhoides , ou la présence d’un corps volumineux dans le rectum , peuvent produire , soit l'inflammation , soit des ulcérations qui, en devenant chroniques, prennent un caractère fongueux , et déterminent des accidents qui ont beaucoup d’analogie avec ceux qui résultent de l’infection vénérienne.