CHAPITRE XII

Considérations générales.

es maladies vénériennes primitives se développent et s'épuisent ordinairement dans la région qui en est le siège, tandis que celles qu’on appelle secondaires ou consécutives

réagissent toujours sur l’organisme et le disposent à éprouver tous les accidents qui peuvent résulter de la syphilis. On doit se rappeler ici ce que j’ai dit au chapitre vu de cet ouvrage, sur les symptômes vénériens primitifs et consécutifs; chapitre où je me propose de désigner les divers états morbides qui se développent immédiatement a la suite d’une irritation vénérienne primitive, par ces mots : maladies secondaires , et de réserver la domination de maladies constitutionnelles a celles qui , développées plus tardivement , affectent les divers symptômes organiques et se montrent sous les formes et avec le caractère qui servent a les distinguer.

Dans la description des maladies vénériennes constitutionnelles ou invétérées, je suivrai la division adoptée par

•220 DES MALADIES VÉNÉRIENNES

M. Jourdan, et pour rapprocher, sous le même coup d’œil, l’ensemble des affections que peut produire la syphilis, je reproduirai le tableau qu’il en a présenté d’après M. Capuron. « Des catarrhes aigus ou chroniques de l’urètre, du vagin, des yeux, du nez, de l’oreille, de l’intestin ; des tumeurs de différentes natures, des abcès, des fistules, des végétations et des excroissances aux parties génitales-, les paupières enflammées, épaisses, rouges, ulcérées, cancéreuses: l’œil toujours baigné de larmes, et plus ou moins lésé dans sa structure et dans sa fonction; la cornée transparente, obscurcie, altérée; l’épaississement de l’humeur vitrée, la concrétion et l’opacité du cristallin; la fistule lacrymale, la diminution ou la perte de la vue; l'inflammation et l’ulcération de l’oreille interne avec des douleurs plus ou moins aiguës; la carie des osselets renfermés dans la cavité du tympan ; des écoulements de pus, de sanie, de sérosité ou de sang par le conduit auditif , accompagnés d’une fétidité insupportable ; un bourdonnement continuel, la dureté ou la perte de l ouie; la phlogose de la membrane muqueuse qui tapisse l’intérieur de la bouche et des narines; l’ulcération de la voûte palatine, de la langue, des gencives, de la luette, des amygdales, de 1 arrière-bouche, du larynx; la fongosité et le cancer des narines; la carie des os du palais, des cartilages du larynx, des os propres du nez, du vomer; la difformité de la lace; le changement, l’altération ou la perle de la voix ; l’érosion des gencives ; la carie, l’ébranlement et la chute des dents; la fétidité de l’haleine; la peau couverte de tacites dont la forme, létendue et la couleur varient à l’infini; des éruptions nombreuses, sèches ou humides, avec ou sans démangeaisons ; des crevasses ou des gerçures; di s végétations ou excroissances de toute espèce ; le soulèvement et la chute de 1 é-

CONSTITUTIONNELLES OU IXVÉTKRIÎES. 221

piderme ; des tubercules, des pustules en differents endroits du corps ; la chute des poils, des cheveux , même des ongles ; des ulcères du plus mauvais caractère ; des tumeurs plus ou moins dures; des douleurs insupportables presque sur tout le corps, et spécialement dans les membres, lesquelles simulent quelquefois le rhumatisme et la goutte; la carie, le ramollissement, la mortification des os; le gonflement douloureux ou indolent des glandes lymphatiques; des maux de tète violents; le tremblement ou la convulsion des membres ; la paralysie, 1 insomnie, la toux, la difficulté de respirer, la phthisie tuberculeuse ou l’ulcération des poumons; la syncope ou les palpitations du cœur; l’affection hypocliondriaque, mélancolique ou hystérique; les viscères abdominaux engorgés ou obstrués; l’hydropisie, des hémorrhagies, la faiblesse, la langueur et l’abbattement des forces ; la fièvre lente, la diarrhée ou les sueurs collicatives, l'amaigrissement, le marasme, la mort. »

D’après ce tableau, il n’est pas d’affections qui ne puissent revêtir le caractère des maladies syphilitiques ; par la même raison , il est également peu d’affections qui, étant ducs a d’autres causes , ne puissent être regardées comme des maladies vénériennes, ce qui impose au médecin la nécessité de bien se fixer h cet égard. Ce ne peut être que par des études spéciales et une longue expérience qu’il est possible d’éviter l’erreur et de porter un bon jugement sur ce point.

Les maladies vénériennes constitutionnelles se développent tardivement et longtemps après la disparition des symptômes primitifs, soit qu’ils aient disparu spontanément ou a la suite d’un traitement incomplet ou mal dirigé, soit qu’ils se manifestent après une contagion inaperçue et dont

Ï>ES MALADIES VÉNÉRIENNES

les résultats se présentent tardivement avec tous les caractères de la syphilis invétérée.

Les accidents ou les divers états morbides qui se manifestent immédiatement après l’apparition ou la cessation des premiers symptômes de la contagion vénérienne constituent les maladies secondaires proprement dites, et quels que soient leurs résultats, et que leur marche soit aiguë ou chronique, elles appartiennent à cet ordre d’affections, c’ est-h-dire que les maladies secondaires sont caractérisées par leur existence non interrompue , quelle qu’en soit la nature, pourvu que leur guérison soit complète au terme de leur durée. Les maladies secondaires peuvent aussi disparaître sans être complètement guéries, après avoir duré plus ou moins longtemps, et, après un intervalle indéterminé, donner lieu h tous les accidents qui caractérisent la syphilis constitutionnelle. On voit que je rattache les maladies vénériennes secondaires aux premiers symptômes de la contagion , dont elles ne sont qu’une sorte de continuation sous des étals morbides différents; tandis que la syphilis invétérée ne se manifeste qu’après une incubation dont les résultats se font attendre ordinairement assez longtemps. Si on se représente l’ensemble des maladies que peut occasionner l’infection vénérienne d’après le tableau que j’ai exposé plus haut , on reconnaîtra qu'il est bien peu départies de l’économie animale qui ne puissent en être affectées, et que les systèmes lymphatique, muqueux, cutané , fibreux, osseux, séreux et nerveux peuvent en être le

siégé.

IUT SYSTÈME LYMPHATIQUE.

ARTICLE PREMIER

Des Maladies vénériennes constitutionnelles ou invétérées qui affectent le système lymphatique.

a syphilis invétérée a son siège le plus ordinairement dans le système lymphatique, ce qui s’explique naturellement par la disposition de ce même système a recevoir l’impression des symptômes primitifs de la contagion. Les bubons qui viennent immédiatement à la suite d’une inflammation ou d’un ulcère vénérien , ceux qui se manifestent plus ou moins longtemps après, ou qui même surviennent sans avoir été précédés par aucun accident extérieur, démontrent l’affinité du principe contagieux avec le système lymphatique. L’action de la cause vénérienne, qui produit le développement d’un bubon, ne reste pas toujours bornée à la région qui en est le siège, le système lymphatique tout entier peut en être modifié. Ainsi, indépendamment des accidents vénériens qui affectent ce système d’une manière directe ou a la suite d’une inflammation ou d’un ulcère préexistant, l’infection vénérienne peut agir sur ce même système, sans produire prochainement aucun phénomène morbide, et le prédisposer a toutes les maladies consécutives dont il est susceptible. Cette assertion se trouve démontrée par les bubons ou adénites qu’on voit se développer sur diverses parties du système glanduleux, longtemps après la cessation des symptômes vénériens, de manière a faire soupçon ner une habitude scrophuleuse, et souvent même déterminer cette dernière affection.

DES MALADIES VÉNÉRIENNES

L’infection vénérienne ne se borne pas à agir sur les glandes. Lorsque celles-ci se trouvent irritées ou engorgées, elles doivent nécessairement modifier les propriétés de la lymphe et donner lieu ultérieurement a toutes les maladies qui appartiennent au système lymphatique ; maladies parmi lesquelles il faut comprendre les affections cutanées, dont le nombre est si grand et si varié, et dont je traiterai avec quelque développement dans le chapitre que je leur ai spécialement consacré.

ARTICLE II

Res Maladies vénér ennes constitutionnelles ou invétérées qui affectent le système muqueux.

n traitant des phlegmasies vénériennes primitives du système muqueux, j’ai dit que toutes ses parties peuvent s’enflammer, s’ulcérer, se désorganiser et donner naissance a des végétations et a des excroissances d une textuie anoimale. Ce qui a lieu dans le cours ou h la suite immédiate des affections vénériennes primitives peut arriver également a une époque éloignée de la contagion ou de la cessation de la maladie. Ce que j ai dit des affections piimitives du système muqueux est applicable, sous tous les rapports, aux accidents morbides qui se développent plus tardivement et avec le caractère de la syphilis ancienne ou invétérée.

Les maladies vénériennes secondaires ou immédiatement consécutives se concentrent plus particulièrement dans la région des organes sexuels, et les phénomènes qui, dans ce cas, se développent sur des parties éloignées, se ratta-