DU TRAITEMENT DES SVPHILIDES

de cas, de distinguer positivement les éruptions syphilitiques de celles qui ne le sont pas, et que, de l’autre, le soufre employé a propos et convenablement paraît porter son action à la peau et agir comme tous les sudorifiques.

Je crois devoir rappeler ici que la disparition des affections cutanées même les plus simples et quelle que soit leur nature a la suite des remèdes locaux seulement , doit tenir éveillée la sollicitude du médecin sur les accidents consécutifs qui peuvent en résulter. J’ai eu occasion d’en observer maintes foisles inconvénients. Je n’en citerai que l’exemple suivant. Une jeune dame blonde, d’une constitution délicate, et chez laquelle on ne pouvait soupçonner aucune affection vénérienne, avait au cou et sur la poitrine plusieurs taches cuivrées qui ne lui causaient ni douleur ni démangeaison, mais qui lui étaient d’autant plus désagréables, qu’elles étaient aperçues par les assistants, surtout celles du cou. Ayant été consulté par cette dame, qui habitait la province, je lui écrivis une consultation, où je prescrivais les bains, des frictions sèches surtout le corps, l’usage de la laine sur la peau , un régime adoucissant, un exercice modéré et, par intervalles de huit ou dix jours, deux onces de manne ou une once d’huile de ricin. Je lui avais conseillé de suivre ce régime pendant six semaines ou deux mois, et, après ce temps, si les taches n’étaient pas dissipées, de se frotter avec une pommade soufrée, dont elle avait l’ordonnance. Aucun de mes conseils ne fut observé, excepté la pommade, dont elle lit usage, et qui , en peu de jours, lit complètement disparaître les taches. Cette jeune dame, qui était fort satisfaite de ce résultat , ne tarda pas à être prise d’un rhume qui dégénéra en catarrhe chronique, lui occasionnant une toux fréquente et fort incommode, accompagnée de frissons, vers le soir, et qui , au bout de

quelques mois, l’avait jetée élans une grande maigreur. Le nouvel état de la malade la détermina a se rendre a Paiis pour me consulter de nouveau sur sa position. Je l’invitai a suivre, avec quelques modifications, les premiers conseils que je lui avais donnés. Je lui fisappliquer de la pommade d 'Autenrieth sur les parties du cou et de la poitrine où les taches avaient existé. La toux se modéra au bout de quelques jours, et six semaines ne s’étaient pas écoulées que les frissons avaient cessé et que la malade commençait à reprendre de l’embonpoint. Un cautère au bras et l’usage du régime, que je lui avais prescrit, continué pendant quelques mois , la ramenèrent au meilleur état de sa santé.

Le traitement local des pustules et des dartres vénériennes doit varier, je l’ai déjà dit , selon la nature et l’état actuel de 1 éruption. Les moins rebelles, et c’est le plus grand nombre, cèdent généralement au traitement et au régime que je mets journellement en pratique, d’après lesprincipes que j’ai exposés dans cet ouvrage.

Afin qu on puisse connaître et juger la méthode de traitement prescrite par les médecins partisans du mercure, je vais reproduire 1 opinion de INI. Lagneau, médecin aussi modeste que distingué, sur les syphilides ou maladies vénénennes de la peau. « Le traitement local des pustules est susceptible de varier, selon 1 espèce particulière d’éruption a laquelle on a affaire. Les pustules ortiées, les taches formiculaires n’en nécessitent même aucun, car elles s’effacent ordinairement par la seule influence du traitement antijsypbili tique général, aidé par quelques bains tièdes et un régime adoucissant.

Les pustules miliaires cèdent, pour l’ordinaire, au genre de médication dont je viens de parler; mais celles connues sous le nom de lenticulaires et de galeuses se mon-

DU TRAITEMENT DES SVI'HILIDE».

trent parfois plus persistantes , quoiqu’elles s’éteignent souvent aussi avec une étonnante promptitude dès la première quinzaine du traitement général. Dans le cas où l’on est parvenu a la moitié du temps qu’on croyait nécessaire a leur guérison sans qu’elles présentent des signes bien marqués d’amélioration, il faut ajouter a l’usage des remèdes généraux celui des bains mucilagineux , les lotions et les applications émollientes et plus tard les onctions journalières avec le cérat de Saturne, l'onguent mercuriel pur ou affaibli, le cérat soufré , la graisse oxigénéeou la pommade citrine. Du reste, l’éruption résiste d'autant plus qu’elle est ancienne.

Les pustules vésiculaires ou séreuses, quand elles sont indolentes, ne réclament pas d’autre traitement local que les bains. Lorsqu'elles sont douloureuses, enflammées, il convient d’y joindre des lotions anodines avec la décoction déraciné de guimauve et de têtes de pavot, ainsi que les cataplasmes émollients pendant la nu/L Dans le casou 1 épiderme se détaché, le pansement doit se faire avec le cérat de Goulard, bien liais, et souvent renouvelé. Ces pustules se dessèchent communément peu après qu’elles sont ouvertes ; mais si elles s’ulcèrent un peu profondément, un traitement tout particulier devient indispensable .

Les pustules plates ou humides, quelles soient primitives ou consécutives, disparaissent le plus habituellement avec facilité , par 1 influence du traitement général spécifique,secondé par /' us âge fréquent des bains et les soins de piopreté. Neanmoins, si, malgré cela, elles restent stationnaires, on peut hâter beaucoup leur résolution, en les cou. vraut d’un linge trempé dans une solution souvent renouvelée de deuto-cldorure de mercure, de sulfate de zinc , ou dans l'eau phagédé/iique ou bien avec un peu de cérat mercuriel.

Ol! DES PUSTULES VÉNÉRIENNES.

h parties égalés. Celles qui s'excorient par le frottement et la malpropreté, rentrent clans la catégorie des pustules ulcérées, dont il va être question. Donnent-elles naissance a des végétations, la résistance est souvent plus grande, et l’on est parfois obligé de les attaquer par les caustiques ou l'instrument tranchant.

Les pustules écailleuses, quoiqu’elles annoncent toujours une infection ancienne , s’effacent le plus ordinairement parle seul bénéfice du traitement anti-vénérien général et des bains iièdes. Si elles se montraient rebelles , quelques frictions locales avec la pommade de Cinllo , ou autre du même genre, parviendraient bientôt a les faire disparaître.

Les pustules croûteuses sont infiniment plus opiniâtres, et nécessitent toujours un traitement local. D’abord, ce sont des applications émollientes, telles que fomentât. ons ou cataplasmes de graine de lin , l’huile et les graisses récentes, pour faire tomber sans efforts la matière crustacée qui les couvre, les corps gras anciens, ayant l’inconvénient d’occasionner des démangeaisons , et même quelquefois l’apparition de nouveaux boutons sur la peau. Vers le milieu du traitement général, on substitue a ces divers topiques l’onguent napolitain double, ou tout autre, dans lequel on fait entrer l’encens et la litharge , quand , après la chute des croûtes , les parties qu’elles couvraient tardent trop à se dessécher.

Les pustules ulcérées ou cbancreuses se guérissent communément avec assez de facilité dans les cas les plus simples, par le moyen du traitement local qui vient d’être tracé , lorsqu’en même temps l’administration méthodique des anti-vénériens généraux se fait pendant un temps convenable. Mais lorsque les ulcères sont anciens et qu’ils ont