CHAPITRE XIV

Des Maladies vénériennes consécutives qui ont leur siège dans le système fibreux.

’ai réuni dans ce chapitre le rhumatisme , la goutte et la périostose , ces maladies ayant entre elles l’analogie qu’elles tiennent de la similitude de texture des parties qui en sont le siège , et de leur aptitude a ressentir les effets de la contagion vénérienne.

Les aponévroses, les interstices fibreux du système musculaire, les capsules articulaires, autorisent, par leur conformation organique et leur mode de vitalité, le rapprochement que je fais de leurs maladies avec celles du périoste. Les articulations, qui sont le siège le plus ordinaire de la goutte et du rhumatisme, sont plus souvent affectées que le périoste, il est vrai ; ce qui tient a ce que leur situation plus superficielle et en quelque sorte sous-cutanécles expose davantage a ressentir l'impression des causes extérieures, et du froid principalement-, ce qui établit une prédisposition qui peut servir a expliquer l’influence de la syphilis sur la goutte et le rhumatisme.

On sait que les organes génitaux affectés d’accidents vénériens primitifs peuvent produire immédiatement des douleurs arthritiques et rhumatismales; mais ceux qui nient l’action directe de l’irritation vénérienne ne manquent pas de faire observer que des symptômes analogues peuvent se manifester à la suite des excès du coït ou de l’onanisme,

DES MALADIES JH! SYSTEME lIBKEljX.

et que, clans l’un et l’autre cas, ce sont des phénomènes sympathiques de la même nature, c’est-a-dire qui proviennent d’une irritation identique et qui n’admet aucune modification , en raison de son principe.

A cette manière de raisonner, combien me semble préférable l’opinion présentée sous la forme du doute par M. Ferrus, dans le Dictionnaire de Médecine , tome X, article Goutte! «L’arthrite goutteuse, dit ce médecin, n’estelle pas en quelques points différente de l’arthrite idiopathique, de celle produite par un coup, une chute, etc.? n’est-ellc pas encore différente de celle qui survient chez un sujet scrophulcux ou vénérien? » Une autre objection faite sur le développement des maladies syphilitiques consécutives est le point de savoir si elles peuvent se produire à toutes les époques de la vie, sans égard au moment où la contagion aurait été communiquée. Voici sur ce point l’opinion de M. Jourdan : « Quant a ce qui concerne l’époque a laquelle les accidents secondaires se déclarent, peu de questions ont été plus souvent et plus longuement débattues que celle- la ; cependant il n’en est guère de plus obscure, parce qu’au lieu de prendre les faits pour point de départ , chacun s’est laissé entraîner par ses opinions particulières. Lorsqu’une affection se déclare pendant la durée actuelle ou immédiatement après la guérison , ou a la suite de la disparition brusque d’un symptôme primitif, il est permis de croire que l’irritation qui avait provoqué ce dernier a pu contribuer a la faire naître, soit par 1 ellet seulement de la sympathie qui règne entre les diverses parties du corps, notamment entre celles dont la structure est analogue; soit par l’influence combinée de cette sympathie et de l’action d’une autre cause irritante, ou d’une prédisposition sur l’organe que le nouveau mal envahit.

des maladies du système fibheux .

Ainsi, un chancre sc cicatrise, mais le point qu'il occupait demeure le siège d’une irritation qui ne s’étend pas jusqu’au degré phlegmasique, et ne fait qu’exalter les actes nutritifs ; de l'a proviennent des végétations et des excroissances. De même, la suppression brusque d’une gonorrhée ou d’un chancre peut déterminer la surdité, le bourdonnement d’oreilles, des ulcères dans l’arrière-bouche , des attaques d’épilepsie, lorsqu’il y a dans la membrane muqueuse de l’oreille, dans celle de la cavité orale, dans l’arachnoïde, une certaine prédisposition a s’irriter , à s’enflammer sous l’empire de la plus légère cause occasionnelle. Mais peut-on également admettre une liaison nécessaire et directe entre une affection locale des organes génitaux et une série de phénomènes pathologiques qui sont séparées l’une de l’autre par plusieurs années d’intervalles ou même par plusieurs générations? » M. Jourdan ne pense pas qu’il existe aucun rapport de causalité entre les maladies jugées consécutives d’une affection vénérienne , et ces mêmes maladies , lorsqu’elles se manifestent a des intervalles éloignés de l’époque de la contagion. Tout porte à croire, selon ce médecin, qu’une affection quelconque ne peut être considérée comme la conséquence d’une irritation vénérienne primitive, si ce n’est quand elle éclate pendant la durée même de cette dernière ou très-peu de temps après sa cessation. M. Jourdan, qui, comme on le voit, n’admet pas de maladies vénériennes constitutionnelles, a fait une critique judicieuse, 5 beaucoup d’égards, de la théorie des auteurs qui ont cherché à établir que l’organisme peut recevoir et conserver longtemps l’impression de la syphilis. Si on entendait par les mots vérole constitutionnelle l’état général de l’économie où les parties du corps sont toutes a la fois infectées de la syphilis, on serait assurément dans l’erreur. Déjà Hunter,