T)ES MALADIES DU SYSTÈME FIBREUX

qui avait adopté le terme de vérole constitutionnelle , ne prétendait pas exprimer par l'a une infection générale de l’économie. En effet , il ne s’agit pas, pour donner lieu aux divers états morbides jugés vénériens, ni pour servir à les expliquer, de la présence d’un corps matériel répandu dans toutes les parties du corps , ni même susceptible d’affecter un système d’organe ou un organe isolé. Mais n’est-il pas rationnel d’admettre que dans certains cas l’irritation vénérienne peut modifier la sensibilité générale ou spéciale d’un organe ou d’un système d’organe, et, par ce moyen, établir l’aptitude au développement de la syphilis après un temps plus ou moins éloigné et même quelquefois par voie de transmission héréditaire, ainsi que cela a lieu dans tous les cas d’hérédité pathologique, et principalement pour la gastro-entérite dont M. Broussais admet l’existence congéniale? Ainsi, tant qu’il ne me sera pas démontré qu’il n’existe aucune maladie héréditaire, je croirai, contre l’opinion de M. Jourdan, a la possibilité des maladies vénériennes consécutives développées dans tous les temps de la vie, et indépendamment de l’époque delà contagion.

Des auteurs , parmi lesquels se distinguent Hunter et Delpech , prétendent que les symptômes consécutifs de la vérole se manifestent les uns après les autres. J’incline a cette opinion, et, comme eux , je pense qu’ils se montrent d’abord sur les parties extérieures du corps , comme la peau, le nez, la gorge, et qu’ils se développent ensuite dans les organes situés plus intérieurement, tels que les aponévroses, les tendons, les capsules articulaires et le périoste. Toutefois , cette marche n’est pas invariable , et l’état particulier de certains individus, comme ceux qui sont disposés aux scrophules , aux atfections arthritiques ou dans une habitude idiosyncratique spéciale, peuvent présenter dans

un ordre interverti ou irrégulier les divers accidents morbides de la syphilis; mais ces cas forment l’exception. J’ai vu le plus communément les affections rhumatismales et goutteuses succéder aux maladies cutanées; et s’il est vrai, comme je le pense , que ce genre d’affection vienne souvent à la suite des éruptions dermoïdes , chroniques, quelle que soit leur nature, ce serait une raison de plus pour admettre que la goutte et les rhumatismes vénériens sont ordinairement des accidents tardivement consécutifs. L’analogie de texture du périoste avec les parties qui sont le siège ordinaire de la goutte et du rhumatisme, et la périostose qui est un des symptômes les plus tardifs de la syphilis, semblent donner la raison de l’époque éloignée de la contagion vénérienne, où se manifestent les affections du système fibreux, en général.

11 m’arrive souvent d’être consulté par des malades qui, ayant été traités d’un chancre ou d’un bubon vénérien par l’application des sangsues, n’ont été délivrés que momentanément de leur maladie, et chez lesquels la syphilis s’était manifestée de nouveau par le retour des mêmes symptômes, mais plus souvent encore par la production d’un nouvel état morbide.

Une question de la plus haute portée est celle dont la solution déterminerait si les maladies qui se guérissent d’elles-mêmes ou qui sont traitées plus ou moins convenablement ne modifient pas toujours l’organisme de manière à le prédisposer à des affections morbides ultérieures, mais d’une nature différente , selon que la guérison a été spontanée, ou facilitée, ou contrariée par le traitement.

On ne pourra juger d’une manière positive les accidents morbides qui seraient le résultat d’une médication inconvenable que lorsqu’on aura démontré que la maladie elle-

même n’aurait pu modifier l’organisme de manière a produire les phénomènes qui seraient attribués au traitement seul. Cette proposition se rattache naturellement aux affections vénériennes dont la plupart des symptômes, regardés comme syphilitiques par les uns, sont envisagés par les autres comme étant l’effet d'un mauvais traitement. Je crois que sur ce dernier point on se trompe fort souvent , et je suis peu porté a croire que les phénomènes qui surviennent chez un individu infecté de la vérole a la suite d un mauvais traitement se fussent manifestés d’une manière identique chez le même individu après l’usage de la même médication , si elle lui avait été administrée avant qu’il fût atteint par la contagion vénérienne ; ce qui ne veut pas dire assurément que je nie l’influence des remèdes qui seraient contraires ou donnés intempestivement et sans méthode. Maisje veux conclure des considérations précédentes : l°que la syphilis peut dans le plus grand nombre des cas modifier l’économie animale de manière à constituer chez les individus qui en ont été affectés une sorte d’aptitude ou d idiosyncrasie syphilitique qui souvent donne aux maladies ultérieures qui leur arrivent un caractère qui permet de les ranger en ligne collatérale, qu’on me passe l’expression, dans la famille des affections vénériennes; 2° que toute médication doit tendre a rétablir l’harmonie physiologique, et que lorsqu’elle n’atteint pas ce but, elle altère ordinairement la maladie, modifie la sensibilité générale et établit une prédisposition a des affections mixtes, lesquelles peuvent se manifester immédiatement ou a des époques plus ou moins éloignées , bien que l’ordre physiologique puisse également se rétablir par les seuls efforts de la nature, et que dans ces cas on n’ait aucunement a redouter les suites d’une première maladie.

LE LA UOUTTE ET DU 11HUMATISJV1E. 2'J!)

En résumé, la plupart des maladies peuvent changer les habitudes physiologiques et prédisposer a d’autres maladies d’une nature différente ou plus ou moins analogues. Les affections vénériennes se distinguent principalement parmi celles qui déterminent des maladies consécutives qui ont une origine commune : dans beaucoup de cas elles modifient seulement les lésions pathologiques dont la cause première n’appartient pas essentiellement à l’infection vénérienne. La goutte et le rhumatisme sont particulièrement dans cette dernière classe.

Le rhumatisme vénérien n’étant pas une maladie simple et son développement n’ayant pas toujours pour cause essentielle l’infection syphilitique, je dois indiquer ici les causes générales qui peuvent occasionner cette affection , afin qu’on puisse mieux apprécier la part que peut y avoir la contagion vénérienne.

On a considéré le froid comme la cause principale du rhumatisme , mais Barthez et Cullen l’attribuent avec plus de raison moins a l’action directe d’un froid même prolongé qu’aux alternatives brusques d’une température tantôt chaude, tantôt froide. La jeunesse, le tempérament sanguin y prédisposent particulièrement. La suppression de la transpiration ou d’une évacuation de sang habituelle en sont les causes les plus ordinaires.

Le rhumatisme peut être aigu ou chronique. Lorsqu’il survient immédiatement après la disparition d’un symptôme vénérien primitif, ainsi que l’expérience en offre journellement des exemples , il a lieu par métastase ou par déplacement de la maladie, et sa durée ordinaire est celle des maladies aiguës ; mais que le rhumatisme ait disparu sous l’influence d’une médication quelconque ou des efforts de la nature, il laisse sans doute dans l’un et l’autre cas une

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impression qui prédispose la partie malade au retour d’une irritation qui lui devient propre; de sorte que les causes générales indépendantes delà syphilis, qui eussent agi avant la contagion vénérienne sans produire le rhumatisme, suffisent alors pour le déterminer, en raison de la disposition préexistante due a la métastase syphilitique. Supposons maintenant que la maladie au lieu de se déplacer n’ait fait que modifier la sensibilité organique de manière a rendre le système fibreux plus impressionnable a l’action des causes générales, le rhumatisme pourra se développer à une époque plus éloignée, et ce ne sera plus alors par suite du déplacement de la maladie , mais bien en raison des modifications produites parla syphilis sur la disposition organique des parties affectées : de sorte que la contagion vénérienne sera nécessairement dans ce cas la cause première de la maladie.

On voit, d’après le raisonnement que je viens d’établir, que j’admets que la sensibilité peut être altérée localement et que les organes dont la vitalité est ainsi modifiée peuvent devenir le siège de maladies qui sont indépendantes sous beaucoup de rapports de l’action générale des forces vitales; ce qui constitue l’aptitude aux affections propres h un organe particulier ou a un système d'organe exclusivement.

Le rhumatisme chronique ordinaire survient fréquemment à la suite du rhumatisme aigu; mais je crois que ce cas est fort rare a l’égard de celui qui est dû h la contagion vénérienne, et que le rhumatisme syphilitique chronique est plus communément le résultat d’une affection vénérienne ancienne, invétérée et devenue constitutionnelle. En d’autres termes , je pense que le rhumatisme aigu vénérien est une maladie plus essentiellement locale et plus étroitement liée aux phénomènes primitifs de la contagion vénérienne;

tandis que le rhumatisme chronique dû a la même cause est plus ordinairement le résultat d’une disposition générale de l'organisme produite par une infection ancienne et constitutionnelle, de sorte qu’on peut admettre , a mon avis,

\ 0 un rhumatisme vénérien aigu , sympathique ou métastatique, et soumis aux conditions pathologiques qui caractérisent les symptômes vénériens primitifs ; 2° un rhumatisme secondaire qui se manifeste après la cessation des accidents vénériens sous l’influence des modifications que la sensibilité de l’organe affecté peut avoir localement subies ; 5° un rhumatisme chronique provenant de l’habitude générale ou de la disposition acquise a l’organisme par suite d’une infection vénérienne ancienne et invétérée; les raisonnements que j’ai développés sur la théorie des bubons, page 210, et les propositions générales que j’ai établies sur les maladies vénériennes constitutionnelles ou invétérées , page 2J9, viennent a l’appui des considérations que je viens de présentera l’occasion du rhumatisme, et dont l’application peut se faire à la plupart des maladies qui sont susceptibles de se compliquer avec la syphilis, et principalement a la goutte.

Le rhumatisme aigu ordinaire commence par un frisson suivi de chaleur; la fièvre est plus forte vers le soir, et en même temps les douleurs deviennent plus vives et se portent communément d’une articulation a une autre, déplacement qui est plus rare, et que je n’ai jamais observé dans le rhumatisme vénérien. Toutefois j’ai vu des malades qui, a la suite de la suppression d’accidents vénériens , même d’une simple chaudepisse, étaient pris de douleurs nerveuses vagues ou sympathiques , et d’autres chez lesquels plusieurs articulations a la fois devenaient le siège d’une irritation lixe et qu’on ne pouvait pas attribuer au déplacement

de la maladie se portant successivement d’un point sur un autre, comme cela arrive dans le rhumatisme aigu ordinaire. Je dois dire ici que dans ces cas j’ai eu recours avec succès a la saignée générale, que le sang était coenneux, et que toutes les fois que j’ai saigné des malades atteints d’une affection vénérienne, même sans fièvre , et surtout dans les cas d’ulcérations chroniques, le gâteau formé par le sang m’a toujours offert un aspect lardacé, jaunâtre et a bords très-relevés; ce qui semblerait établir que ce fluide est susceptible d’être altéré par l’infection syphilitique, et que cette altération consisterait dans l’aptitude qu’aurait le sang a s’enflammer même sans réaction fébrile. Les malades sont tourmentés dans le rhumatisme ordinaire par un état pénible d’accablements et de lassitudes et par des alternatives incommodes de chaud et de froid. La violence et la durée du rhumatisme peuvent amener l’immobilité des articulations. Quelquefois les parties rhumatisées se tuméfient et deviennent rouges ; ce qui produit ordinairement, comme dans la goutte, un peu de calme. Les choses ne se passent pas ainsi dans les douleurs rhumatismales qui sont la suite de la contagion vénérienne. La rougeur et le gon- Jlement sont très-rares dans ce dernier cas ; la violence et la duree de la maladie ne se prolongent pas ordinairement au point d’occasionner l’ immobilité des articulations, à moins que l'infection vénérienne ne soit la cause déterminante d'un état rhumatismal auquel le malade était prédisposé. En un mot, le rhumatisme essentiellement vénérien est moins grave, dans l’état aigu surtout , que celui qui dépend de la réunion des causes prédisposantes et occasionnelles propres a produire les affections rhumatismales, eu général.

Les médecins qui ont le mieux étudié et traité avec le

plus tic succès cc genre de maladies , tels tjue Ij .i i 1 1 o ii 7 Sy— denham , Cullen, Barthez, recommandent la saignée dans le traitement du rhumatisme aigu , et tous les bons observateurs lui donnent la préférence sur 1 application des sangsues, dont l’action locale tend a provoquer le déplacement de la maladie. Dans le rhumatisme vénérien, au contraire, les saignées locales méritent la préférence par la raison que la disposition au déplacement de la maladie n’existe pas, par le fait seul de la contagion vénérienne; néanmoins la saignée h la lancette ne saurait etre négligée si le malade avait beaucoup de lièvre ; mais alors elle doit etie suivie de l’application des sangsues sur la partie doulouieuse. Faciliter la transpiration par des boissons abondantes plutôt qu’échauffantes, entretenir la liberté du ventie sans nriter, prescrire la diète et le repos, tels sont les moyens qui, joints aux émissions sanguines, forment la base du traitement auquel je suis dans 1 usage de soumettre les malades infectés de douleurs qu il est permis d imputer a la contagion vénérienne, et dont j ai obtenu le plus de succès.

Le rhumatisme secondaire , ou qui se manifeste après un espace de temps plus ou moins long, a dater de la cessation des symptômes primitifs , participe du caractère de celui qui est aigu , 1 un et 1 autre étant dus a la meme cause et tenant a une modification essentiellement locale de la partie affectée : de sorte que le rhumatisme secondaire aura d’autant moins de tendance a se déplacer qu’il devra son origine a la contagion vénérienne, et qu’en se rapprochant par l’époque tardive de son développement du rhumatisme chronique, il tiendra de la nature de ce dernier, qui est beaucoup moins susceptible de déplacement.

Le rhumatisme chronique vénérien résulte de 1 état pu

DE La GOUTTE ET DU RHUMATISME.

de l’habitude constitutionnelle que l’organisme peut devoir à la syphilis ancienne et invétérée. Il est susceptible de se manifester chez des individus qui eussent été exempts du rhumatisme ordinaire ou dépendant des causes générales qui produisent communément celte affection. Comme le rhumatisme ordinaire, il est rarement accompagné de lièvre, la rougeur et le gonflement se manifestent peu aux articulations affectées; les extrémités qui en sont le siège ont ordinairement de la raideur, sont faibles et disposées au refroidissement. Je pense enfin que le rhumatisme chronique vénérien est moins susceptible de se déplacer que le rhumatisme ordinaire.

On sait que la nature fait généralement peu d’efforts pour opérer la guérison des maladies chroniques, et que c est, en partie, des seules ressources de l’art qu’on peut 1 attendre. La plupart des affections de cette nature sont accompagnées d’une fièvre lenie qui en précipite les progrès, fièvre qu’on n’observe que très-rarement, comme je viens de le dire, dans le rhumatisme chronique. Ce mouvement fébrile a besoin d’être combattu dans les autres maladies non aiguës, au lieu que dans le rhumatisme chronique ce n est que par une sorte de perturbation et en produisant momentanément une secousse qui réagisse sur la circulation qu on parvient ordinairement a le guérir. Les moyens que j ai indiqués pour combattre le rhumatisme vénérien aigu conviennent également contre celui qui est d une nature chronique. O11 a moins a craindre de produire de 1 irritation dans cette dernière espèce, et l’usage des vésicatoires et des rubéfiants dans le voisinage de la partie affectée sont toujours d’une grande utilité. Leur application directe peut convenir sur la partie douloureuse

lorsque le rhumatisme occupe le milieu d’un membre au lieu d’être fixé sur une articulation.

Quoique le rhumatisme vénérien soit moins susceptible de se déplacer que le rhumatisme ordinaire, son immobilité n’étant pas absolue , s’il arrivait qu’un des principaux viscères en devînt le siège tels que la tête, le cœur, lespoumons, les intestins, la vessie, etc., on devrait, comme dans les cas ordinaires d’affection rhumatismale, chercher a rétablir la douleur dans la partie primitivement affectée, en y appliquant des cataplasmes de farine de moutarde et en faisant prendre intérieurement une potion étherée comme la suivante ou toute autre analogue : Eau de valériane et sirop de violettes , deux onces de chaque ; éther sulfurique, un gros a prendre par cuillerée dans une infusion légère de tilleul ou de bourrache.

De la goutte vénérienne. Pour mieux faire apprécier le caractère de la goutte vénérienne, je crois devoir indiquer les signes distinctifs de la goutte et du rhumatisme ordinaire , tels qu’ils ont été déterminés par les meilleurs auteurs qui ont écrit sur ce genre d’affections. Selon Barthez, le rhumatisme affecte plus communément les grandes articulations; les petites, au contraire, comme celles des doigts et des artères, sont le siège ordinaire de la goutte. Le rhumatisme atteint de préférence les aponévroses qui enveloppent les muscles, ou les muscles eux-mêmes; de sorte que la goutte est plus ordinairement bornée aux articulations, tandis que le rhumatisme se fait sentir fréquemment dans la direction et dans une partie plus ou moins étendue des membres. Le rhumatisme aigu est rarement héréditaire; il ne survient , en général , qu'une ou deux fois dans le cours de la vie, et ses attaques ne sont pas accompagnées d’un, dérangement sympathique des organes digestifs, analogue

I>E F A «DETTE El nu IIHI MATISME.

à celui qui a lieu ordinairement dans la goutte. Il existe donc une différence marquée entre le rhumatisme et la goutte, quoique de célèbres médecins, parmi lesquels se trouvent des partisans de la nouvelle doctrine, aient confondu ces deux maladies et jugé de leur identité par la nature de leur traitement qui devrait être le même, selon eux, dans l’un et l’autre cas; opinion qu’il serait, à beaucoup d’égards , dangereux d’adopter, bien qu’il existe entre la goutte et le rhumatisme des états morbides intermédiaires qui les rapprochent plus ou moins. Dans ce genre d’affections mixtes, si le rhumatisme domine, dit Barthez, il en résulte un rhumatisme goutteux aigu ou chronique; si, au contraire, la goutte est prépondérante, la maladie est ce qu’on appelle une goutte rhumatismale, susceptible plus que le rhumatisme goutteux de se transformer en goutte fixe. Celte espèce de goutte, selon Murray, ne revient pas, comme la goutte ordinaire, par des périodes régulières, et rarement elle produit des nodosités dans les articulations, ce qui sert a la distinguer. La goutte et le rhumatisme goutteux vénériens se distinguent aussi par leur aptitude à avoir plus de fixité et par l’absence des nodosités. On sait que Foucroy, Bertholet et d’autres chimistes attribuent la goutte ordinaire a une déviation contre nature de la partie solidifiante des os (du phosphate de chaux). Bertholet prédisait ordinairement au duc d’Orléans la fin de ses accès de goutte, lorsque, après avoir analysé ses urines, il y trouvait du phosphate calcaire.

La goutte vénérienne n’exerce-t-elle aucune influence sur le système osseux comme la goutte ordinaire .’ Cela nie paraît vraisemblable et mérite de fixer l’attention des observateurs.

Les causes de la çoutte ordinaire sont très-nombreuses

et peuvent se distinguer en trois espèces, l’une qui comprend les causes naturelles ou indépendantes de soi, l’autre qui embrasse les causes accidentelles ou dépendantes de l’homme, la troisième qui consiste dans les états valétudinaires qui prédisposent a cette affection. L'hérédité, un froid violent, humide et longtemps prolongé; les climats qui présentent cette disposition atmosphérique, le printemps, l’automne, les variations promptes et variées de la température, l’âge mûr, la vieillesse, toutes les nuances du tempérament appartiennent a la première espèce. Les travaux pénibles et prolongés du cabinet, les veilles souvent répétées, les passions violentes, l’abus des plaisirs lascifs, l’habitude des boissons toniques et échauffantes comme le café, le thé, la bierre et le punch et autres liqueurs enivrantes. Une nourriture trop abondante ou indigeste, les viandes salées et fumées , l’inaction après une vie active, l’abus des purgations et des saignées, la malpropreté; en un mot, toutes les causes dépendantes de la volonté, capables d’affaiblir l’organisation, en général, sont des causes de la seconde espèce. La faiblesse habituelle de l’estomac et des organes digestifs, la suppression de la transpiration, des hémorrhoïdes ou d’une autre évacuation sanguine habituelle, d’un vésicatoire ou d’un cautère entretenus depuis longtemps, les affections catarrhales, la disposition résultant des états dartreux, scrophuleux et vénériens sont les principales causes de la troisième espèce.

On a dit que Bacchus était le père de la goutte et que Vénus en était la mère ; ces deux causes sont , en effet , les plus actives et les plus propres a occasionner cette maladie, de sorte que, lorsqu’on aura a déterminer si la goutte est vénérienne, on devra tenir compte surtout de la part que pourraient y avoir les excès de l’amour; car, si les plaisirs

lascifs occasionnent la goutte , la contagion vénérienne doit agir d’autant plus activement que le malade y aurait été prédisposé par des excès voluptueux.

Toutes les causes ordinaires de la goutte peuvent sans doute établir aussi une prédisposition a cette maladie , et l’infection syphilitique agir comme cause occasionnelle en raison directe de l’activité des causes prédisposantes. Ces propositions étant admises , il resterait encore a déterminer s’il existe une affection goutteuse essentiellement vénérienne, question qui a été et qui est susceptible d’être longtemps controversée et a laquelle il me semble qu’on peut faire une réponse affirmative. En effet , si la syphilis peut modifier l’organisme de manière a le rendre plus impressionnable, il doit nécessairement en résulter une aptitude ou une prédisposition qui étant essentiellement dépendante du principe vénérien peut donner a la goutte et aux maladies qui naîtraient de cette prédisposition une origine vénérienne plus directe. En d’autres termes , la syphilis peut déterminer la goutte chez les individus qui y sont prédisposés ; mais elle peut aussi établir primitivement une prédisposition a cette maladie chez des personnes qui n’en eussent jamais été atteintes sans la modification de l’organisme due a l’infection vénérienne.

Un point a déterminer a l’égard des maladies vénériennes est la durée de leur faculté de transmission , et , si la question de l’hérédité est résolue par l’affirmative , quel est le terme où elle doit cesser de se transmettre par cette voie ? Car ici, comme pour tous les genres d’affections, la faculté des maladies a se reproduire par la génération n’est pas une chose indispensable et absolue.

De même que les parents peuvent transmettre a leurs enfants leur ressemblance et leur aptitude intellectuelle, de

même aussi ils peuvent leur communiquer une disposition aux maladies auxquelles ils sont sujets. Mais on sait que la similitude des traits et l’analogie des facultés morales ne se transmettent pas toujours, d’où on doit conclure que l’aptitude aux infirmités héréditaires ne saurait être plus constante. Certaines affections se guérissent par les seuls efforts de la nature, il doit eu être de même de la disposition a l'hérédité des maladies, qui , par un concours de circonstances favorables, peut s’affaiblir par degré et disparaître entièrement.

De toutes les affections connues, la syphilis est celle qui a le plus de tendance a se transmettre par la voie de la génération , et a se manifester immédiatement ou peu de temps après la naissance , ce qui crée , pour les enfants qui en sont affectés, un état chétif et misérable , qui en fait périr le plus grand nombre, et qui ne laisse a ceux qui survivent qu’une constitution délicate et faible, qui les prédispose a transmettre a leur progéniture la maladie qu’ils avaient eux-mêmes apportée en naissant, ou tout au moins quelquesunes des affections dégénérées de ce principe, telles que les scrophules, les dartres, la goutte , etc.

Dans ce cas, les circonstances les moins favorables hâtent le développement et déterminent l’intensité des maladies héréditaires; elles énervent la constitution, abrègent l’existence et diminuent l’aptitude h se reproduire, ou la génération qui en résulte n’a qu’une viabilité fort précaire.

Les individus qui sont disposés aux affections héréditaires ne le sont donc pas tous au même degré, et les moyens les plus propres a s’opposer à leur développement sont ceux qui, empruntés de l'hygiène, peuvent rendre a la constitutionla force nécessaire pour rétablir l’harmonie des fonctions vitales. Mais, si la force médicatrice ou les efforts de

UES DOULEUHS VENE1UENNES

la nature peuvent atténuer la disposition aux maladies héréditaires, il est fort rare qu’ils suffisent pour en dispenser entièrement.

En résumé, la durée de l’aptitude a l’hérédité morbide ne saurait être déterminée d’une manière absolue. Si, par exception , quelques individus ne deviennent pas sujets aux maladies dont ils pouvaient redouter l’héritage, le plus grand nombre subit cette transmission, et les accidents qui peuvent en résulter seront généralement d’autant plus graves que l’individu sera d’une constitution délicate et né de parents affaiblis, de sorte que les suites d’une maladie héréditaire sont ordinairement en raison de la faiblesse organique, et que si parfois l’hérédité cesse a la première génération , elle peut aussi se transmettre à une ou à plusieurs de celles qui succèdent, lorsque les époux se trouvent dans une disposition identique ou analogue; d’où on peut conclure que, pour neutraliser l’aptitude aux maladies héréditaires, il importe d’éviter, autant que cela est possible, les alliances entre deux individus d’une constitution maladive et délicate, et, en général, de prendre toutes les précautions qu’un régime et des soins bien dirigés peuvent rendre utiles.

Des Douleurs vénériennes cl de la Périoslose.

utre la goutte et le rhumatisme, des P douleurs dues ii la contagion vénérienne y peuvent affecter diverses parties du corps, principalement les os du crâne, les omoplates, le tibia, le cubitus, l’humérus, le fémur, le sternum. C’est dans la partie de ces os où le système