DES EXOSTOSES

nouveau surajouté a l’ancien , et qui se forme par le même mécanisme que lui. Ce nouvel os peut d’ailleurs , comme toutes les productions anormales, être arrêté ou modifié dans son développement , et il présente dans sa texture des nuances diverses relatives au plus ou moins d’abondance , et la disposition des dépôts calcaires qui font qu'il a tantôt l’apparence et la dureté de l’ivoire, tantôt l’aspect réticulé des extrémités des os longs, tantôt enfin celui d’une masse cartilagineuse parsemée de lamelles ou de pointes osseuses. La même chose a lieu si des phénomènes semblables se passent vers la membrane médullaire ; mais alors l’exostose se forme a la face interne de l’os. Du reste, ces tumeurs s’annoncent ordinairement par une douleur locale et profonde, plus ou moins vive, et marchent avec rapidité ou ne font que des progrès lents et presque insensibles. Elles sont dures, adhérentes a l’organe qui leur sert de base, incompressibles et immobiles. Mais on ne parvient à constater leur présence que quand elles sont accessibles au toucher ; car aucun signe ne saurait indiquer avec certitude l’existence de celles qui se sont développées à la face interne ou dans l intérieur même d’un os. Chez la plupart des sujets, elle demeure stationnaire après avoir acquis un certain volume, et n’éprouve plus d’autre changement que celui qui se passe dans leur tissu même pour les assimiler plus ou moins parfaitement a l’os qui les supporte. Mais l’irritation qu’elles causent dans les parties voisines fait que celles-ci s’inflamment et se gangrènent, de sorte que la tumeur mise à nu est frappée elle-même de nécrose et tombe. Cette terminaison heureuse est fort rare; plus fréquemment le tissu anormal sécrète du pus dont les foyers se rapprochent peu a peu de la surface du corps et percent enfin les ligaments; on aperçoit alors l’os nouveau, et

-">2 'i l)E I. A CARIE ET DE LA NÉCROSE.

même dans quelques cas l’os ancien, frappés de nécrose ou de carie plus ou moins étendue. »

loutes les exostoses ne doivent pas leur origine a la contagion vénérienne : les coups, les chutes dont l’action a été ressentie par les os a travers les parties molles, les scrofules, le scorbut, la diathèse cancéreuse, peuvent y donner lieu ; mais on est autorisé a juger qu elles sont d’une nature syphilitique, lorsque aucune des causes que je viens d indiquer ne peut être soupçonnée et qu’il est reconnu au contraire que le malade a été affecté de la maladie vénérienne. Les exostoses qui sont la suite de la vérole se distinguent par la densité et le volume qui altèrent entièrement l’os qui en est le siège , ainsi qu’on le remarque le plus ordinairement au tibia, au fémur et aux os du crâne, où le périoste est le plus abondant ; ce qui viendrait â l’appui de l’opinion que j’ai émise sur l’aptitude du système fibreux a recevoir avec une sorte de prédilection les impressions consécutives de la syphilis.

La carie et la nécrose vénériennes existent-elles réellement comme phénomène direct de la vérole, c’est-â-dire sans être l’effet d’un symptôme vénérien préexistant? On sait que la première de ces affections est pour les os ce que l’ulcération est pour les parties molles, et que la nécrose est une sorte de gangrène ou de mortification d’une partie osseuse.

M. Delpech n’admet pas de carie vénérienne, et soutient qu’elle peut occasionner la nécrose, soit en détruisant les parties molles qui enveloppaient un os , et en le privant ainsi de la circulation capillaire, sans laquelle il ne peut continuer â vivre, soit en excitant une inflammation chronique qui accumule et attire la matière solidifiante dans la partie malade de l’os, et qui peut en produire une