SW

pas, l’exercice est très-avantageux , pourvu qu’on se garantisse du froid et de l’humidité, en sorte qu’il convient de porter des vêtements de flanelle sur la peau , principalement en liiver et dans les saisons pluvieuses.

Aucun auteur n’établit de règles fixes et invariables sur la quantité de deuto -chlorure de mercure, qui est nécessaire pour compléter un traitement ; douze, quinze, dix-huit, vingt ou vingt-cinq grains suffisent dans beaucoup de cas ; mais, dans d’autres , il en faut jusqu’il trente, trente-six , quarante et même quarante-cinq grains. La seule précaution que l’on recommande est de ne pas prendre pour mesure la disparition des symptômes , parce que le sublimé est, de toutes les préparations mercurielles , celle qui en procure le plus promptement l’extinction , et qu’ils sont sujets a récidiver lorsqu’on s'arrête trop tôt. »

Bien que M. Jourdan nie, avec raison, la spécificité du mercure , il ne conteste pas ouvertement ses propriétés anlivénériennes ; si ce médicament, qui est essentiellement irritant, n’agit que comme toutes les substances qui ont la propriété d’irriter, il ne doit pas mériter la préférence sur celles qui peuvent exciter au même degré sans avoir les mêmes inconvénients, ne fut-ce que ceux de la salivation.

Je dois faire remarquer ici que les remèdes qui ont la réputation d’être les plus efficaces comme anti-syphilitiques sont tous excitants : les uns, qui exercent leur action concentriquement, comme les préparations mercurielles; les autres , qui agissent du centre a la périphérie ou excentriquement, comme les sudorifiques en général , et principalement la salsepareille et le gayac, d’ou s’établit la nécessité de modifier le régime des malades , selon la méthode de traitement qu’on adopte.

J’ai a dessein reproduit les règles qui , d’après M. Jour-

iOG

m ikahlmiuNj

dan , doivent ctre observées lorsqu’on fait usage du dcutochlorure de mercure; on voit que toutes les précautions qu il recommande tendent à limiter l’action de ce médicament, soit en le fractionnant a fort petites doses, soit en ne prescrivant que des boissons adoucissantes et un régime très-rigoureux; il dit même positivement que le choix delà tisane est peu important, pourvu quelle soit légère et délayante : de sorte que M. Jourdan semble, d’une part, approuver l’usage de la liqueur de Vanswieten, en prescrivant les règles qu’on doit, observer dans son administration, tandis que de l’autre il s’attache à neutraliser par le régime son action irritante, comme si les effets du mercure dépendaient de sa propriété essentiellement spécifique, plutôt que de la réaction qu’il produit sur l’organisme.

Le mercure n’agissant pas comme spécifique, ainsi que cela est généralement reconnu, il doit être banni de la thérapeutique anti-vénérienne, surtout comme moyen général de traitement. J’aurais aimé voir M. Jourdan proposer nettement l’exclusion de ce métal sous la garantie de son nom; c’eût été un titre déplus à la reconnaissance que lui doit le monde médical.

On a remarqué généralement que le deuto-chlorure est, de toutes les préparations mercurielles , celle qui fait disparaître lopins promptement les accidents vénériens, et qu’ils sont sujets a se reproduire lorsqu’on en cesse trop tôt l’usage, ce qui s’explique facilement par l’action extrêmement irritante du sublimé, si bien caractérisée par le mot corrosif, qui sert a le distinguer. Les symptômes vénériens extérieurs ou apparents doivent se modifier ou s’éteindre d’autant plus promptement qu’une contre irritation s’établit intérieurement ; ce qui semble prouver que le sublimé n’agit pas autrement , c’est que la maladie se renouvelle si on ne

MEUCUiUEL 1XTEHNE.

continue pas 1 usage du remède assez longtemps, comme si la guérison n’était bien assurée que lorsqu une aulie affection se développait intérieurement sous l inlluence de l'irritation produite par le mercure : en effet, ce médicament produit une infinité de maladies , et ne laisse jamais la certitude d’une guérison radicale. « On lui a reproché , dit encoie M. Jourdan , de provoquer des gastrites, des entérites , des hépatites chroniques et surtout beaucoup de phthisies pulmonaires, de ne pas guérir radicalement la vérole ; mais de faire seulement disparaître les symptômes pour quelque temps, d'exposer les malades aux dangeis qui peuvent facilement résulter d un défaut de prudence ou d’attention; d’ètre toujours redoutable entre des mains mal habiles , et enfin de favoriser les manœuvres pernicieuses du charlatanisme.»

On guérit d’autant plus facilement les maladies vénériennes , qu’on irrite moins les organes digestifs et qu’on en modifie le traitement de manière a diriger l’action des médicaments vers la surface cutanée; cette règle est d ailleurs applicable a toutes les maladies, et pourrait servir de base a un système complet de thérapeutique; elle recevra quelque développement lorsque je parlerai des sudorifiques et de la méthode de traitement qui en est la rigoureuse application.

Plusieurs médecins onL cherché a mitiger l’action du sublimé en l’alternant avec les purgatifs, ou en le combinant avec des sudorifiques. Gardanne etDehorne l’employaient alternativement avec les frictions, et faisaient prendre en même temps le sirop de Cuisinier , le rob anti-syphilitique ou une décoction de salsepareille, méthode appelée mixte, que beaucoup de médecins observent encore. Deliahen conseillait une mixture composée de trois grains de sublimé,

1>L l'Il.UTEMJS.YI

six onces de rob de sureau , deux gros d’extrait de gratiole et un gros d extrait d aconit, dont il faisait prendre une cuillerée a café deux ou trois fois par jour, en prescrivant en meme temps 1 usage d une boisson mucilagineuse.

Quelques médecins ont employé le sublimé dissous dans de l’éther, principalement Lafontaine, et ensuite M. Cliéîon, comme s ils se fussent proposé, par ce mélange, de donner au mercure la propriété diffusible de l’éther, ce qui ne pouvait pas avoir lieu physiquement. Toutefois, je crois que 1 éther, combiné à propos avec les sudorifiques, peut en favoriser l’action, comme je le dirai plus loin. Cette dissolution constitue une préparation infidèle , h cause de la disposition de l’éther a se vaporiser , ce qui rapproche le mercure et rend les dernières doses de la dissolution beaucoup plus forte que les premières; son usage n’étant pas admis, ni susceptible de l’être utilement , je me dispenserai d’indiquer la manière d’en faire usage.

Lelebure de Saint-Hildefont conseillait un sirop composé de quinze grains de sublimé dissous dans deux gros d’alcool et mélangé avec vingt-quatre onces de sirop’de capillaire , dont il prescrivait une cuillerée dans une pinte d’eau de guimauve a prendre chaque jour. Ce procédé a beaucoup d’analogie avec la manière dont Boerhaave employait ce médicament.

Le conseil donné généralement d’augmenter par degré les doses du mercure demande une explication. Est-il toujours nécessaire d’accroître graduellement la dose des préparations mercurielles, et cela dans l’intention de faire prendre au malade une quantité plus considérable de mercure dans un temps donné? Sous ce rapport, je crois le précepte mauvais, par la raison qu’on occasionne une plus grande irritation viscérale par l’usage intérieur du mer-

MERCI 1UEI. IM'liUMi.

iO'.t

cure, et que la salivation est plus a redouter par son usage extérieur. Si on commence par de petites doses etqu on les réitère plusieurs fois par jour, sans les augmenter progressivement, cette méthode me paraît préférable, sauf a la continuer plus longtemps. Quoique je ne lasse aucun usage du mercure dans le traitement des maladies vénériennes, j’ai cru devoir présenter ces réflexions pour les praticiens qui s’en servent.

Le deuto-chlorure de mercure a été employé en pilules par Hoffmann, qui a eu beaucoup d imitateurs , entre autres Bosquillon, Pelletan , Dupuytren, Cirillo, franck, Cullerier , Sainte-Marie. On y fait entrer communément un huitième de grain de sublimé, qu’on associe a diverses substances qui servent a composer chaque espèce de pilules qu’on peut désigner sous le nom du médecin qui en donne la recette, comme on le verra au formulaire. On les prescrit de une a deux, matin et soir, et on fait boire par-dessus une tasse de tisane adoucissante ou mucilagineuse. L’effet des pilules mercurielles peut varier selon qu elles sont récentes ou anciennes; en vieillissant, le deuto-chlorure se transforme en mercure doux, ou bien elles deviennent dures, au pointde traverser le tube intestinal, sans être digérées.

Le deuto-chlorure entre aussi dans le chocolat anti-syphilitique et dans les gâteaux de Bru , où il se décompose de manière a rendre fort incertains les effets de ces préparations.

Accidens mercuriels.

an-Swiéten prétend que ceux qui nous disent que le mercure guérit toutes les maladies vénériennes nous trompent ; car il en est dans lesquelles son efficacité manque toujours ,

1)1 ÏK.UTIiME.M

quelle que soit la manière dont il est employé (l j.

Bomfiel dit que les symptômes qui paraissent avoir été guéris par le mercure reparaissent souvent bientôt apres.

Louis convient qu’il y a des cures manquées par le mercure ; que souvent il survient des accidents et que les symptômes se multiplient au lieu de diminuer, ce qu’on peut voir, dit-il, dans les traitements les mieux faits en apparence.

L expérience avait forcé Alexandre Trajan Pétronio à dire que telle est l’incertitude de l’action du mercure , qu’on ne peut jamais l’administrer avec sûreté. Lorsqu’on modère son usage par la crainte de nuire, on ne guérit pas , dit-il 5 et lorsqu’on donne la quantité suffisante, on fait beaucoup de mal , tant il est difficile de connaître et d'apprécier ses forces et d’en établir la proportion nécessaire.

C’est aussi l’expérience qui avait fait dire a Blcgny que le mercure est chez quelques malades employé sans succès, et que chez d’autres il est un poison.

Palret prétend qu’il y a des cas où la vérole éludé la puissance du mercure , de quelque manière qu’il soit préparé, et où cette maladie 11e cède qu à des remèdes étrangers au mercure, et quelquefois au temps.

Swédiaur consacre un chapitre entier a l’examen des maladies rebelles au mercure et des causes de cette inefficacité. 11 commence ainsi : « Quoiqu’il y ait peu de praticiens qui 11 aient vu de de fréquents exemples de maladies syphilitiques qui résistent au mercure, et à peine un écrivain de quelque importance qui n’en fasse mention , aucun d’eux 11a cependant, a ma connaissance, fait des recherches exactes a ce sujet et exposé les moyens de guérir en pareilles circonstances. »

0) Richond , page 41-5.

MEKCCIUEf. IM'EIVNE.

Plus loin il ajoute: « 11 paraît, d’après ce que je viens de dire dans ce chapitre, que les cas ne sont pas très-rares où le mercure produit de mauvais effets , et d autres où il manque de guérir la maladie syphilitique ( 1 ).

Traitement sans mercure.

«uérir sans mercure fut longtemps un paradoxe , et ce sont principalement les médecins anglais chargés de la direction des grands hôpitaux militaires qui nous ont démontré mathématiquement la possibilité de guérir radicalement toute espèce de maladies vénériennes sans l'emploi de ce dangereux métal (2). Guillaume Ferguson, médecin de l’armée anglaise en Portugal et en Espagne , engagea , le premier, scs compatriotes a en cesser 1 emploi , qu il voyait toujours produire des incommodités très-graves pour toute la vie ; déjà les Portugais n’employaient pas un grain de ce métal, et guérissaient plus promptement. Quatre ans après les observations de Ferguson, parurent en Angleterre les ouvrages de Rose, Thompson, Bartlie, etc. , qui établirent sur de nouveaux faits l’efficacité du traitement non mercuriel. Ils procédèrent tous avec la plus grande circonspection , et finirent par l’adopter exclusivement, ainsi que MM. Murray, Evans et Brown, en France, qui ne virent jamais qu’une fois sur seize , survenir des symptômes secondaires, lesquelscédaient également aux mèmesmoyens. Le résultat fut le même a l'hôpital d’Yorck, dirigé par MM. Gordon et Gutlnie. Ce dernier affirme, d’après une longue expérience , « que tous les ulcères des parties géni-

(I) Id. , page 565.

(2) Mémoire de M. Kruegcr, médecin à Holzininden , Journal conij). , loin. 14 , p. 1 1U.

1)1 THAlIKMEiM

» taies , quels que soient leur forme ou leur aspect, sont » guéiissables sans mercure. » Il considère cela comme un fait établi sur plus de cinq cents observations qu’il a recueillies , ou qui lui ont été communiquées , d’individus traités dans les différents régiments des gardes, pour des maladies vénériennes (I ). • * -4

Le célèbre Thompson, a l’hôpitel d’Édimbourg, s’abstint également du mercure ; et tous les malades ont été radicalement guéris, dit-il, par cette méthode, sans que jamais les os fussent attaqués. En France, le docteur Richond a publié des observations intéressantes qui prouvent l’efficacité du traitement non mercuriel sur des individus qui avaient subi en vain le grand traitement ou la méthode ordinaire (2). Ne savons-nous pas qu’en Egypte, où les affections syphilitiques sont très-communes, les moines les guérissent fort bien par le seul moyen des bois anti-vénériens , et sans astreindre les malades à la moindre gène quant au régime ou a leurs occupations ordinaires (5)?

Le docteur Hennen a publié, en 1820, des tableaux synoptiques très-précieux, a cause de leur authenticité, sur un grand nombre de maux vénériens guéris par la même méthode. M. Pinel a donc eu raison de dire que cette maladie rentre souvent dans la règle générale des maladies chroniques, sur l'efficacité des moyens de l’hygiène seule, comme Van-Swiéten l’a prouvé par des exemples frappants. Ne sait-011 pas, ajoute-t-il, que des forçats infectés de maladie vénérienne guérissent par l’usage seul du régime végétal et de l’exercice pénible qui fait leur tâche journalière?

(1) Mémoire de Krueger déjà cité , page 21-5.

(2) Archives générales de médecine , numéros de juin, septembre et novembre 1824.

(3) Sonnini , Voyages en Egypte , tome S , page 210.

VERCFR1EL INTERNE.

ARTICLE IV

Des sels mercuriels. — Du sulfure de mercure.

a combinaison du mercure avec le soufre produit le mercure sulfuré ou le cinabre , dont la couleur varie du rouge au noir , selon le degré d’oxydation du mercure. Ce médicament n’est employé qu’en vapeurs; les Arabes s’en servirent les premiers contre les maladies de la peau; on l'employa ensuite dans les éruptions qui caractérisaient l’épidémie de Naples. Jean de Yigo s’en servait en le jetant sur un réchaud placé entre les jambes du malade , qui , au moyen d’un chevalet sur lequel on jetait un drap, se trouvait enveloppé des pieds a la tète , de manière a respirer la vapeur du cinabre. D’autres médecins disposaient l’appareil fumigatoire de telle sorte que le malade pût tenir sa tète en dehors et se soustraire a la respiration delà vapeur. On employait ordinairement le cinabre a la dose de deux ou trois gros , qu’on mélangeait avec des substances odorantes, telles que le stirax , la myrrhe, l’aloës, le benjoin , l’oliban, et on y ajoutait quelquefois du sublimé, du précipité rouge, du sulfure d’arsénic même, pour en augmenter l’activité, ou bien de l’étain ou du plomb, en vue de la modérer.

Ces fumigations se faisaient à des intervalles plus ou moins rapprochés , comme cela se pratique pour les frictions , avec lesquelles on les alternait quelquefois ; et on les interrompait ou on diminuait la dose de la poudre fumigatoire, selon les effets qu’elle produisait. Malgré l’autorité de Mattioli , de Massa , de Fallope , de Dionis et autres qui étaient partisans des fumigations mercurielles,

Dïi TRAITEMENT

ce mode de traitement fut longtemps délaissé ; mais depuis le perfectionnement apporté par M. Darcet aux appareils fumigatoires, plusieurs médecins en ont ramené l'usage, particulièrement M. Pearson, en Angleterre; M. Rapou, h Lyon; MM. Alibert et Biett, a Paris. Comme moyen local dans les ulcérations chroniques des fosses nasales et de la gorge et dans certaines affections douloureuses des membres, les fumigations de cinabre peuvent avoir de bons effets ; mais je suis loin de croire que jamais elles puissent produire seules et sans accidents la guérison radicale de la vérole.

De Viodure de mercure. — Le mercure, combiné avec l’iode, constitue les iodures de mercure qu’on obtient h l’état de proto et de deuto iodure. Le proto-iodure est composé de cent grammes d’ iodure dépotasse et de deux cents grammes de proto-nitrate de mercure.

Le deuto-iodure est le produit du mélange de cent grammes d’ iodure de potasse et de quatre-vingts -dix grains de deuto-ci dorure de mercure. Ces médicaments sont trèsactifs. M. Biett a observé que le deuto-iodurejouissait d’une activité plus intense que le deuto-chlorure de mercure, et qu’on pouvait néanmoins l’employer contre les maladies vénériennes constitutionnelles et rebelles.

On sait que l’iode , découvert par Coindet dans l’eau de certaines sources, est aujourd’hui généralement employé contre les maladies scrofuleuses, et que M. Lugol a indiqué la manière d’en faire usage d’après une méthode consacrée par l’expérience.

Quant au mercure ioduré, et surtout au deuto-iodure, quoiqu on ait déterminé les doses où on peut les administrer intérieurement sans danger immédiat, c’est un médicament qui ne doit être employé qu’avec beaucoup de

MERCURIEL INTERNE

réserve, et qui présente tous les inconvénients du sublimé, sans qu’il soit bien avéré qu’il ait plus de propriété, ce qui ne doit pas disposer a en propager l’usage, surtout comme moyen principal d’un traitement complet.

On administre les indurés de mercure en pilules ou en dissolution dans l’alcool ou dans l’éther. On compose les pilules avec un grain de deuto-iodure ou un grain et demi de proto-iodure, douze grains d’extrait de genièvre ou de saponaire; poudre de réglisse, quantité suffisante pour former une masse qu’on divise en huit pilules, dont on donne de une à quatre , soir et matin, en procédant par degrés.

La solution alcoolique se fait avec vingt grains dedeuto et trente grains de proto-iodure de mercure, qu’on fait dissoudre dans une once et demie d’alcool rectifié , et dont on donne de huit a vingt gouttes, soir et matin, dans un verre d’eau distillée, en augmentant progressivement. On prépare la solution éthérée de la même manière, et on la prescrit par degrés de six a seize gouttes, matin et soir.

On prépare pour l’usage extérieur une pommade avec douze grains de deuto et dix-huit grains de proto-iodure, et une once et demie d’axonge , dont on fait usage principalement contre les ulcères indolents. La solution alcoolique et la pommade d’iodure de mercure peuvent convenir extérieurement , employées a propos , et en se bornant a leur action locale.

Du cyanure de mercure. — Le deuto-chlorure de mercure uni au bleu de Prusse forme le cyanure mercuriel, dont l’action est si puissante qu’il tue les animaux a très-petite dose. Comme tous les produits chimiques où entre le mercure, on a essayé l’emploi du cyanure contre les maladies vénériennes. M. Biett en a fait usage utilement dans les dartres squammeuses , humides, avec inflammation et prurit.

I»L TRAITEMENT

M. Salamanca assure l’avoir administré avec un succès constant contre la syphilis ancienne et rebelle; néanmoins c est un médicament peu sûr encore, peu connu, que ses propriétés délétères peuvent rendre très-dangereux, et dont l’efficacité spéciale peut être contestée. En effet, lorsqu’on introduit en médecine un remède nouveau, pour établir sa prééminence sur les médicaments consacrés par l’usage, il faudrait l’employer uniquement dans les cas où les autres moyens auraient échoué , et en avoir obtenu des effets constants dans une multitude de cas analogues, ce qui n’a pas été fait.

On administre le cyanure de mercure de la même manière que le deuto-chlorure, et on en forme une pommade comme celle de l’iodure. On peut employer le cyanure extérieurement en limitant son action aux surfaces, avec lesquelles on le met en contact, comme je l’ai dit pour le mercure ioduré.

Du sulfate de mercure. — La combinaison du mercure avec l’acide sulfurique produit le sulfate mercuriel qu’on obtient a différents degrés d’intensité, en raison de sa mesure d’oyxgénation , d’où résultent le deuto-sulfate, lesurdeuto-sulfate et le sous-deuto-sullate de mercure. Ce dernier, qui est connu sous le nom de précipité jaune et de turbith minéral, est le seul dont on fasse encore usage en médecine, et dont je dirai quelques mots.

Le sous-deuto -sulfate de mercure a été recommandé par Clowes, Loob et Boerhaave, et par beaucoup d’autres médecins, qui le jugeaient plus efficace contre les maladies invétérées de la peau que les autres préparations mercurielles ; on 1 a aussi préconisé dans la guérison delà gonorrhée.

On l’emploie a la dose d’un quart de grain , réitéré deux ou trois lois par jour; mais il est susceptible d’occasionner le vomissement et des coliques , ce qui en a fait en partie re-

MERCURIEL INTERNE

jeter l’usage intérieurement. M. Alibert emploie dans les pustules vénériennes le précipité jaune en pommade préparée, a la dose d’un gros, mélangé avec une once d’axonge; c’est à mon avis la seule manière de l’employer utilement.

Du nitrate de mercure. — L’acide nitrique et le mercure constituent le nitrate mercuriel , et selon que ce sel existe avec excès d’acide ou de mercure , il présente comme le sulfate divers degrés d intensité. Le nitrate de mercure était connu autrefois sous le nom de nitre mercuriel ou mercure nitré. Ce sel, appelé aujourd’hui deuto-nitrate , existe à l’état de sur-deuto-nitrate et de sous-deuto-nitrate.

Le sur-deuto-nitrate de mercure a été recommandé par un assez grand nombre de médecins, principalement par Selle et Cruiksank, comme équivalant au sublimé ; il servait a composer l'eau mercurielle, connue sous les noms de remède du duc d Antin et de remède du Capucin ; l’essence mercurielle de Charras et les gouttes blanches de Ward, qui ont joui d’une grande célébrité en Angleterre, et qui étaient composées d’une once de ce sel dissous dans trois onces d eau distillée, dont on donnait deux ou troisgouttes chaque jour dans une décoction d’orge, de gruau ou de salsepareille. De meme que le sublimé, le sur-deuto-nitrate de mercure occasionne des gastro-entérites, des phthisies et autres graves accidents, ce qui en a fait proscrire l’usage intérieurement.

Quelques médecins l’ont employé extérieurement. Delpech en faisait usage comme caustiques dans les ulcères fongueux. M. Manry emploie contre la gale l’eau mercurielle, préparée avec le nitrate de mercure, circonstance où elle peut produire de bons effets, mais où il faut l’administrer de manière qu’elle n’agisse que localement, parce que son absorption pourrait occasionner tous les accidents du mercure.

>\\ 8 DU TRAITEMENT

Le sous-deuto -nitrate de mercure est peu employé en médecine.

Le proto-nitrate mercuriel est moins actif que les nitrates précédents. Belet le faisait entrer dans le sirop qui a reçu son nom; mais d’après la manière dont il le préparait, le nitrate de mercure se décomposait, et son sirop ne contenait aucune partie de mercure. M. Bouillon Lagrange, en en modifiant le mode de préparation, en a fait un sirop réellement mercuriel; néanmoins, on l’emploie bien peu aujourd’hui.

Le proto-nitrate de mercure sert a composer les pilules de Zeller , formées de dix grains de ce sel triturés avec trente grains d’extrait de réglisse, qui sont encore employées par quelques médecins, et qu’on donne de une a six chaque jour, en procédant par degrés.

Le sous-proto-nitrate de mercure résulte du mélange du proto-nitrate avec l’ammoniaque, ce qui lui a fait donner le nom de sous-proto-nitrate ammoniacal. Ce sel est plus généralement connu sous les dénominations de précipité gris et de mercure soluble de Ilahnemann. 11 est très-accrédité parmi les médecins allemands , qui le donnent a la dose d’un demi-grain a cinq grains chaque jour, mélangé avec dix grains de poudre de réglisse ou de gomme adragante], a prendre en deux prises, l’une le matin, l’autre le soir.

On administre aussi le mercure soluble en pilules, composées de deux gros de ce sel , deux gros de poudre de réglisse et quantité suffisante de conserve de roses, dont on fait une masse, qu’on divise en quatre-vingt-six pilules, qu’on prescrit de une a dix, en augmentant successivement.

On est dans l’usage d’assujettir à un régime très-sévère les malades qu’on soumet à ce traitement ; on ne leur permet de manger que trois ou quatre heures après chaque

MERCUrÎëL INTERNE.

dose, et on ne leur accorde pour boisson , lorsqu’ils ont soif, que de l’eau pure ou du lait de vache.

Oui emploie aussi extérieurement contre les pustules, les ulcères vénériens, sous la forme de pommade , que l’on

compose avec deux gros de ce sel et quatre gros de cérat ou d’axonge.

Ou s accorde a reconnaître l’efficacité de ce remède, lors« qu’il est administré avec toutes les précautions nécessaires.

Je dois faire remarquer que le sous-proto-nitrate de mercure et d ammoniaque a subi plusieurs modes de combinaisons et de transformations qui ne laissent à ce sel aucun des caractères primitifs du mercure.

De 1 hydro-chlorate mercuriel ammoniacé. Ce sel,

plus connu sous le nom de précipité blanc, n’est employé qu a 1 extérieur. Pinel en faisait usage dans les affections chartreuses,en pommadecomposée d’un gros de précipité trituré avec une once d’onguent rosat, préparation qui a beaucoup d’analogie avec l’onguent de ZellerJ qui est formé de a meme proportion de précipité pour une once de cérat rose, ainsi qu’avec l’onguent de tFerlhof, dont l’axonge h>rme I excipient. Ces diverses pommades ont été employées contre les végétations , les ulcères fongueux et contre la gale. J’en ai fait usage utilement dans les ulcérations pustuleuses, avec prurit.

Du proto-nitrate de mercure. - Les noms Je mercure acete et de terre foliée mercurielle sont les dénominations anciennes du proto-nitrate de mercure. Ce sel, oui était connu depuis longtemps sans avoir joui d'aucun crédit ut mis en usage dans les maladies vénériennes par Kerscr <|ui en fit longtemps un secret, et dut à ce moyen une foé lune considérable; ensuite le gouvernement luiaclieta chèrement sa recette, bien qu’il ne s’agit que d’une prépa-

DU TRAITEMENT

ration déjà connue, et que tout le mérite de Keyser fût de l’avoir mise en vogue. Ce fut sous la forme de pilules qui reçurent le nom de dragées de Kejser, que l’acétate de mercure fut mis en si grande réputation. On est peu d’accord sur la formule de ces dragées ; Keyser lui- même n’a pas toujours observé le même procédé, de sorte que ses dragées ne devaient pas produire constamment les mêmes effets ; c’est ce qui arrive en général dans les préparations imaginées par les empiriques. Bell a proposé de préparer ces dragées avec un gros d’acétate de mercure , un gros de manne en larmes et un gros de gomme arabique et suffisante quantité d’eau de rose, dont on forme une masse qu’on divise en soixante pilules. Je dois faire observer ici que chaque pilule doit contenir un grain d’acétate mercuriel, de sorte que le gros français étant de soixante-douze grains, ce serait en soixante-douze pilules qu’il faudrait faire diviser la masse pilulaire préparée en France.

M. Guibourt a publié une formule qui consiste à mêler un grain de proto-acétate de mercure, amidon cinq grains, sirop de gomme quantité suffisante pour former quatre pilules , dont chacune contient un quart de grain d’acétate. Cette formule mérite la préférence sur celle de Bell, à cause de la facilité qu’elle donne de fractionner le mercure. Pour se rapprocher le plus de la manière dont Keyser les prescrivait, on pourrait les donner de une à six, matin et soir, en procédant par degré.

M. Virey emploie ce sel à la préparation d’un sirop destiné à remplacer celui de Bellet (voir le formulaire); on l’emploie aussi à l’extérieur en lotions dans quelques affections cutanées, a la dose de douze à quinze gouttes, dans six onces d’eau de rose ; on pourrait aussi le faire entrera la dose d’un gros par once d’axonge pour en faire une pom-

MERCURIEL INTERNE

înade , qui pourrait servir pour panser les ulcèics vénériens indolents et fongueux.

Le proto-tartrate mercuriel ou le mercure tartareux a été aussi conseillé par Dicner et YVurz j on peut 1 employer comme le précédent, dont il portage les propriétés.

Je termine ici le dénombrement des préparations mercurielles dont j’ai jugé a propos de parler, et qui renferment les formules qui ont été et qui sont encore le plus en usage. Il entrait dans mes vues de faire connaître les diverses manières dont on avait employé le mercure, et d’en faire ressortir les inconvénients tout en exposant l’opinion des médecins qui en ont prôné les avantages et qui en sont demeurés partisans, afin de prouver que l’antipathie qu’on pourrait me reprocher d’avoir contre le mercure est le résultat d’études et d’observations approfondies ,' qu’ayant à me créer une méthode, j’ai dû en raisonner l’action et les effets , et enfin que ma confiance dans celle que je mets en pratique repose uniquement sur les succès que j’en obtiens.

Je n’ai pas jugé a propos de m’occuper des modifications que le traitement mercuriel réclame selon le sexe,l âge et la saison, ni des diverses théories émises sur la manière d’agir du mercure dans le traitement des maladies vénériennes , ni enfin d’indiquer le traitement qui convient pour combattre les accidents du mercure. Les médecins qui ont l’habitude de faire usage du mercure doivent avoir appris aux écoles ou dans les traités où ils ont puisé leur instruction les connaissances nécessaires a ce sujet. Ceux qui liront mon ouvrage et qui n’auraient pas une opinion arrêtée sur ce point ne devant pas y trouver des motifs de se déterminer en faveur du mercure , il serait superflu de discuter pour eux plus longuement sur le mode de ce médicament et sur les précautions que réclame son usage.

i KAITE.M INT l>ES ACCIDENTS MEKCUlllELS.