DE LA PHLOGOSE DE L URÈTRE

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les modifications que peut réclamer le traitement des écoulements vénériens chez l’homme.

Voici sa division :

« ire variété. — Urétrite de la portion balanique. du canal de Y urètre. Cette variété est très-fréquente ; en général, elle est légère; mais sa durée est longue, et elle résiste presque toujours aux traitements révulsifs. L’irritation est fixée dans la fosse naviculaire; ce n’est que là que la douleur se fait sentir , lorsque le malade urine : le gland est un peu tuméfié , les lèvres de l’ouverture de l’urètre sont gonllées et rouges. Lorsqu’on presse le gland entre le pouce et l indicateur et que l'on fait mouvoir ces deux doigts en sens inverse, on sent un corps dur, alongé ; il semble qu'une sonde a été introduite dans l’urètre : cette pression est douloureuse. Ce signe qui a échappé aux observateurs est caractéristique. Plus il est évident, plus il dénote que l’irritation est bornée ; aussi les malades ne ressentent jamais de douleur dans aucun autre point : la phlegmasie s’v est concentrée. L’excrétion anormale est plus abondante et elle se présente constamment à l’ouverture du canal, et, lorsqu’une goutte de matière est tombée ou essuiée, on en voit une autre se former.

2e variété. — Urétrite de la portion droite du canal de l’urètre. L’irritation est assez fréquemment fixée depuis la fosse naviculaire jusqu’à la naissance du scrotum. Le malade n’éprouve aucune douleur au périnée ; mais depuis le bulbe jusqu’au gland , il ressent, lors du passage de l’urine , une ardeur très- forte; il a des érections fréquentes, niais d’une très-courte durée; pendant ces érections, une douleur vive se manifeste au-dessus du scrotum et se cou-

1)E LA PULOGOSE DE L’üRËTRE.

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tinue jusqu’au gland. 11 est rare, dans ce cas , que l’on sente la corde balanic/ue, dont nous avons parlé. L’écoulement est plus abondant que dans la variété précédente.

5e variété. — i rétrite de la portion bulbeuse de l’urètre. On la remarque assez souvent. Le malade éprouve toujours une douleur vive au périnée, la pression s'augmente. Les érections sont fréquentes et les envies d’iuiner assez souvent répétées. Lille est presque toujours accompagnée de l’engorgement de la poition balanique. L’écoulement est très-abondant et se lait avec de grandes douleurs. Le jet de l’urine est quelquefois rétréci.

4-,: variété. — Urétrite de la portion membraneuse. Le malade éprouve des douleurs vives au périnée et dans la région de l’anus; les envies d’uriner sont très-fréquentes ; ordinairement la prostate est gonflée, les testicules sont douloureux; nous avons souvent remarqué l’engorgement des vaisseaux spermatiques et l’endurcissement du canal déférent. Cette variété de l’urétrite dispose aux orchites , aux cystites , aux maladies de la prostate. Lille est toujours accompagnée d’érection longue et douloureuse et d’un spasme très-violent.

En faisant connaître les variétés que nous venons d’indiquer, nous if avons pas eu l’intention de dire que 1 inflammation est seulement fixée dans les portions balanique, droite , bulbeuse et membraneuse de l’urètre; mais elle est la plus intense que partout ailleurs, et , si elle n’y est pas complètement détruite, elle passera h /’ état chronit/ue et deviendra plus tard la cause d’une foule de maladies.... L'urétrite junte des influences plus ou moins considérables sur différentes parties de l’organisme et peut y déterminer des accidents. »

UE LA PHLOGOSE DE l’RÈTRE.

11 est très-vrai que la plilogose vénérienne ries organes sexuels ne doit pas être regardée comme une affection essentiellement locale , et qui ne produit jamais les phénomènes ordinaires de la syphilis. Je crois fermement au contraire qu’elle peut donner lieu à des accidents secondaires se développant dans le voisinage des parties affectées et a des effets soit immédiats ou consécutifs réagissant sur des organes éloignés et produisant ainsi un état particulier ou une modification de l’organisme , qui constitue ce qu’on peut appeler l'infection ou la diathèse syphilitique et prédispose selon la nature idyosinciatique des individus aux diverses maladies que les fions observateurs ont regardées dans tous les temps comme des affections essentiellement vénériennes, ou comme des maladies recevant de la diathèse syphilitique une manière d’être qui les complique et les distingue de leur état simple et primitif.

Hunter dit positivement que les gonorrhées et les chancres sont dus h la même cause, et que l’une et l’autre de ces maladies peuvent se succéder réciproquement. J’en ai cité plusieurs exemples. Voici une observation rapportée par M. Devergie, qui tend a établir que la maladie vénérienne peut se développer sans infection préexistante, mais qui démontre surtout que l’urétrite ou l’écoulement vénérien peut survenir a la suite d'un chancre.

« Un officier de mon régiment , dit ce médecin , vivait en intimité avec une jeune villageoise chez laquelle il était logé, sans que le commerce fréquent eût produit cliez lui aucune altération aux organes génitaux. Un jour qu'il avait quelques amis a dîner, les désirs s’allumèrent sous 1 influence d’un vin et d’un punch copieux : les convives sains d’ailleurs convoitèrent la jeune hôtesse, et trois d’entre eux, dans leur lubrique ivresse, passèrent la soirée

l)E I.A 1*111. (KiOSE DF. l’ URÈTRE.

en partageant snccessivement entre eux ce qu’ils appelaient Bacchus et l’Amour. Quelques jours après, je reçus les tristes confidences de ces étourdis. L'un d’eux avait une blennorrliée qui céda en peu de temps au repos et au régime. Le second était atteint d’un petit chancre que je cautérisai , niais qui, dix jours plus tard, fut remplacé par une urétrite des [dus violentes : 1 ■ régime le plus sévère, le repos le plus complet et des boissons abondantes le guérirent en cinq semaines. Le troisième n’eut qu’une balanite ( gonorrhée bâtarde ) , avec gonflement du prépuce. La malheureuse villageoise, tourmentée, fatiguée, excédée par les approches importunes et répétées d’hommes peu dispos a l’acte vénérien, fut prise d’une inflammation vive aux parties sexuelles, suivie de fièvre, et qui se termina par un écoulement vaginal abondant dont la guérison ne fut pas difficile. »

L’induction la plus importante h tirer à mon avis de cette observation , c’est le fait du chancre qui , après avoir été cautérisé , a été suivi d’un écoulement intense et rebelle, circonstance qui démontre le danger de la cautérisation en pareil cas , et qui prouve que les écoulements peuvent succéder aux chancres vénériens ; ce qu’il nie semble plus rationnel d’attribuer a l’absorption de la matière produite et viciée par l’ulcère, que de ne voir, selon la nouvelle école, dans cette transformation morbide, qu’un phénomène tout sympathique.

Gaidanne enseigne aussi que les écoulements vénériens peuvent produire tous les accidents de la syphilis. « Quoique la gonorrhée (dit ce médecin) traitée méthodiquement semble garantir les malades de la vérole, je suis bien éloigné de croire, comme certaines personnes le pensent, qu’elle ne peut , étant répercutée, se mêler avec le sang.