DE LA GONORRHEE RÉCENTE

Lorsque la phlogose urétrale et l’écoulement cessent tout a coup, et qu il s’opère une métasiase ou un déplacement de la maladie, c’est vers le testicule que se porte le plus ordinairement 1 irritation. La vessie, la conjective, la muqueuse pulmonaire, les articulations peuvent en être le siège. Barthez a remarqué que la goutte et lerhumatisme vénériens affectaient de préférence les articulations des extrémités inférieures.

Lorsque la gonorrhée devient chronique, elle cesse d’être douloureuse, la matière de 1 écoulement est moins abondante et plus claire; elle est aussi quelquefois glaireuse et fi. ante. Après le coït et 1 usage des aliments et des boissons échauffants, la douleur peut se reproduire et l'écoulement devenir plus abondant.

Les injections irritantes et prématurées favorisent les écoulements chroniques , mais il arrive souvent aussi qu’ils sont entretenus par le contact de la seringue qu’on introduit dans le canal urinaire, et qui l’irrite lorsqu’on ne sait pas en faire usage.

ARTICLE II

Du Traitement de !a Gonorrhée récente (urétrite aiguë).

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™ ri > s in te, S011 traitement exige une grande expérience et de sages précautions. Il ne suffit pas de faire cesser l’écoulement qui caractérise cette affection, il faut encore y procéder de manière a ne pas produire d’autres affections plus dangereuses que celles qu’on aurait cherché

OU TRAITEMENT

à guérir. C’est pourtant ce qui arrive journellement, et c’est la cause dont s’occupent le moins la plupart de ceux qui se livrent au traitement des maladies vénériennes, dont le but principal est d’arrêter tous les écoulements, sans avoir égard aux suites qui peuvent eu résulter; cela m’est démontré chaque jour par le grand nombre de malades qui viennent réclamer mes soins après s’être fait traiter par quelqu’un de ces empiriques qui, confondant tous les états morbides que peut engendrer la contagion vénérienne, les traitent de la même manière, sans tenir compte des dispositions du malade ni du caractère particulier de la maladie.

Les médecins éclairés et de bonne foi reconnaissent tous aujourd’hui qu’il n’existe aucune substance ayant exclusivement une propriété anti-vénérienne spécifique , c’est-àdire qui soit capable de guérir dans toutes les circonstances les nombreux accidents de la syphilis. Le mercure qui , pendant si long-temps, a été regardé comme étant doué de cette propriété, et reconnu maintenant comme un remède qui, au lieu de procurer une guérison toujours radicale, ne fait souvent que pallier le mal et produire un grand nombre d’affections plus oumoins dangereuses, ce qui doiten faire rejeter l’usage au moins quant à ses effets généraux, et cela avec d’autant plus de raison qu’on peut guérir tous les accidents de la syphilis sans y avoir recours , par des moyens dont l’administration est toujours sans danger.

Ce ne peut être que par un traitement méthodique , et j’entends par ces mots toute indication , tout régime fondé sur le raisonnement ou sur la pratique, de telle sorte que chaque médecin ayant à soi sa manière de raisonner et les résultats de sa propre expérience, il peut s’en autoriser pour suivre ou modifier les leçons de 1 école, et de cette manière favoriser les progrès de la science selon que sa rai-

I)E LA GONORRHEE RECENTE.

son et son expérience l'ont heureusement guidé , et que de nombreux succès ont justifié sa méthode curative.

Les moyens de guérir doivent varier selon le but qu’on se propose d’obtenir. Les effets de toute médication sont locaux, dérivatifs, révulsifs, perturbateurs de l’action morbide, sédatifsou modificateurs de la sensibilité. Le traitement de tous les accidents vénériens consiste dans l’application des moyens propres à produire ces résultats. Je vais indiquer les circonstances et tracer les règles qui doivent en déterminer l’usage dans l’état aigu de la gonorrhée.

Considérations générales sur le Traitement local de la Gonorrhée.

es remèdes locaux doivent agir directement sur la partie affectée ; tels sont les lotions, les cataplasmes, les sangsues, en un mot tous les moyens de guérison qu’on peut appliquer sur l’organe malade. On ne doit jamais chercher a faire cesser trop promptement les écoulements vénériens, afin d’éviter les accidents qui peuvent en résulter et qui sont toujours plus graves que la maladie primitive. C’est aussi l’avis des auteurs les plus modernes. M. Jourdan avoue meme que la méthode anti-phlogistique mise en usage sans discernement peut faire disparaître les maux vénériens par une brusque délitescence, et qu’on ne doit en chercher la guérison radicale qu’après qu’ils ont duré quelque temps et se sont améliorés progressivement. Il faut donc agir en vue de modérer la gonorrhée et ne pas se proposer d’en arrêter l’écoulement avec trop de précipitation.

Pour apaiser la phlogose locale de l’urètre , on peut

DU TRAITEMENT

avoir recours aux émissions sanguines , et souvent même il convient de combiner la saignée générale avec l’appjicalion des sangsues. Car 1 un et 1 autre moyen, employés isolement, demeuient souvent sans résultat. Lorsque, dès son début, la gonorrhée se manifeste avec une grande intensile, que la douleur est vive au point d’occasionner la lîevie, ou seulement des lassitudes, on ne saurait se dispenser de la saignée générale qui, alors, doit toujours être pratiquée avant l’application des sangsues. Eu même temps on fera usage des bains généraux ou locaux , des cataplasmes, des lotions et des injections de la même nature; les boissons délayantes, mucilagineuses ou acidulées, la diète, le repos, contribueront efficacement a calmer les accidents inflammatoires. Dans 1 état aigu de la gonorrhée, il est très-utile, et toujours prudent, de porter un suspensoir ; car le poids des testicules et le tiraillement du cordon des vaisseaux spermatiques peuvent déterminer l’engorgement respectif de ces parties, ce qu’on évitera par ce moyen dans le plus grand nombre de cas.

Du traitement dérivatif. — On agit pur dérivation en faisant usage des moyens dont l’action s’exerce dans le voisinage de l’organe affecté. Les sangsues appliquées aux aines, à l’anus, au raphé ; les synapismes , les vésicatoires mis h la partie supérieure des cuisses, les frictions dirigées sur les extrémités inférieures , les lavements, sont des moyens dérivatifs h l’égard de la phlogose urétrale et des accidents inflammatoires des organes sexuels. On peut y avoir recours et préférer les uns aux autres, selon les résultats qu on se propose d’obtenir. Leur usage convient ordinairement lorsque 1 état des voies digestives ne permet pas d’employer des médicaments dont on craint l’action trop irritante, mais surtout dans les affections syphili-