HT UES FLEURS BLANCHES

est le canal sur lequel s’exercent les principaux frottements qui accompagnent l’acte générateur. Dans la première période de la maladie , c’est- a-dire quelques jours après la contagion , la femme éprouve un sentiment de chaleur qui l’irrite et lui fait désirer avec plus d’ardeur les plaisirs de l’amour; a cet état succède un sentiment douloureux; le vagin se tuméfie et se resserre, surtout à son entrée , de manière a rendre quelquefois difficile et douloureuse l’entrée du doigt ; la douleur et la chaleur sont alors plus vives , la membrane muqueuse est moins humide ; ces phénomènes sont le prélude ordinaire de l’écoulement qui bientôt se manifeste avec plus ou moins d’intensité.

Les auteurs diffèrent d’opinion sur l’étendue de la membrane muqueuse génito-urinaire que la contagion vénérienne peut irriter. On a fixé au tiers , a la moitié de la longueur du vagin, la limite delà phlogose vénérienne; mais rien n’est positif à cet égard. L’inflammation peut envahir toute la surface vaginale et se propager jusqu’à l’orifice de l’utérus et le rendre douloureux. M. Cullerier pense que ces cas ne sont pas rares, et que le doute qui peut s’établir a ce sujet vient de la difficulté de s’en convaincre, en raison de la disposition anatomique des parties.

L’écoulement qui a lieu dans la gonorrhée vaginale est plus abondant que celui qu’on observe dans les autres variétés de cette maladie ; la matière qui le forme s’amasse ordinairement a la fosse naviculaire, d’où elle s’écoule de manière ’a tacher la partie postérieure de la chemise, surtout lorsque la femme se tient assise. Dans ce cas les taches sont arrondies et plus larges qu’elles ne le sont dans les autres variétés de la gonorrhée.

De la gonorrhée vuloo-œstr ale. — Dans cette variété,

PE r. V GONORRHÉE PES FEMMES

la phlogose occupe le clitoris, le méat urinaire, l’entrée sous-pubienne de la vulve et la partie supérieure du vagin. Le gonflement et la douleur sont parfois très-intenses. La femme croit sentir un corps qui remplit le vagin et tend a sortir parla vulve. L’urine accroît les souffrances, et l’inflammation, portée a son plus haut degré, fait de cette espèce de gonorrhée la plus douloureuse de toutes. Le moindre attouchement , le contact même du linge sont insupportables. Aux phénomènes qui accompagnent l’invasion de la maladie succède un écoulement dont l’abondance est relative a l’intensité de l’inflammation, et dont la matière se trouve essuyée par la chemise, de manière a former a la partie antérieure des taches inégales et sans formes déterminées.

De la gonorrhée vulvo-labiale. — Les nymphes, les grandes lèvres, la fosse navioulaire sont le siège de la maladie ; la marche est ordinairement pénible à cause du frottement des parties malades. La compression qui s’exerce sur la partie inférieure de la vulve, lorsqu’on est assis, rend cette position également difficile. La gonorrhée vulvolahiale est celle qu’on doit observer plus fréquemment à la suite du viol ou des attouchements consentis et bornés au contact extérieur des organes sexuels. Lorsqu’il s’agit de déterminer si la phlogose est le résultat de la contagion vénérienne, on ne doit pas perdre de vue que des accidents qui peuvent en imposer par leur similitude, sont dus quelquefois a l’introduction réitérée des doigts ou de tout autre corps étranger dans le vagin , ou aux approches d’un homme dont le pénis serait disproportionné avec l’entrée vaginale. Dans le cas où l’inflammation n’est pas l’effet de la contagion, elle se dissipe plus facilement, toutes choses étant égales; néanmoins, lorsque le médecin est tenu de

F.T DES FT.KUUS BLVNCTIES

dire son opinion devant les tribunaux, il doit le faire avec d’autant plus de réserve, qu’il est souvent fort difficile d’avoir une conviction bien arrêtée sur ce point, l’écoulement n’est pas très-abondant ; en général , dans cette espèce de gonorrhée, il s’accumule a la fosse naviculaire, d’où il s’écoule en grande partie, et forme à la surface postérieure de la chemise des taches moins grandes que celles qu’on remarque dans la gonorrhée vaginale.

De la gonorrhée ure'tr ale. — La phlogose vénérienne de 1 urètre constitue cette variété. De même que chez l’homme 1 émission de l’urine est parfois très-douloureuse, mais les accidents ultérieurs dont l’urètre peut être affecté ne sont pas aussi graves ni aussi nombreux. L’écoulement est quelquefois très-abondant, ce qui peut faire soupçonner que la vessie prend part a l’irritation. On distingue la gonorrhée urétrale, lorsqu’après avoir essuyé le méat urinaire, on comprime l’urètre de dedans en dehors, et qu’il en sort de la matière.

J’ai été consulté plusieurs fois par des nouvelles mariées qui éprouvaient une douleur vive en urinant, et qui, après être diminuée, se faisait ressentir encore longtemps après. C’est probablement dans des circonstances analogues que Bell a cru voir des gonorrhées qui existaient des mois entiers sans qu’il survînt d’écoulement et auxquelles ou a donné le nom de gonorrhées sèches. 11 n’est pas rare non plus d’observer chez les femmes un écoulement qui peut simuler la gonorrhée vulvo-œstrale , dans les premiers jours du mariage, et qui résulte de l’irritation produite par le coït trop souvent réitéré. Quelques jours de repos, des bains et des lotions mucilagineuses , suffisent ordinairement pour dissiper ces derniers accidents , tandis que lorsque la maladie est le résultat de la contagion vénérienne ,