DUS EFFETS SECONDAIRES

articulaires, des rhumatismes, des irritations gastro-intes tinales, gutturales, pulmonaires, oculaires, etc., etc. 11 importe de remarquer qu’il n’est ici question que d’affections concomitantes, liées à l’état récent de la maladie, et qu’on doit distinguer des affections qui sont la suite tardive des symptômes vénériens réputés comme étant essentiellement syphilitiques.

Je vais citer une observation qui est remarquable par la complication des symptômes qui la caractérisent et qui se sont développés en quelque sorte simultanément. Cette observation doit servir à démontrer que la contagion vénérienne, portée primitivement sur l’urètre, peut produire des accidents généraux multipliés et concomitants; car, dans cette circonstance, on ne saurait en accuser le mercure ni aucune erreur de traitement, le malade n’ayant été soumis à aucun régime avant l’apparition de tous les symptômes de sa maladie.

La personne dont je viens de parler est un jeune homme de vingt ans, d’un tempérament lymphatico-sanguin , bien constitué, et n’ayant jamais eu d’affection vénérienne avant le mois de mai dernier, où il fut affecté d’une gonorrhée qui coulait peu et le faisait beaucoup souffrir en urinant. Au bout de huit jours, l’écoulement cessa tout-alait; il survint en même temps un engorgement inflammatoire du testicule du côte droit et une affection cutanée de la nature des éruptions psoriques; tout le corps eu était couvert , la tète exceptée ; la peau était sèche et rugueuse; les boutons avaient l’aspect de ceux de la gale; il en sortait, en les comprimant, une matière séreuse et épaisse, ils occasionnaient une démangeaison extrêmement vive et une chaleur cuisante après s’être frotté. L’cngorgement du testicule, combattu par des cataplasmes et des

DE LA UONOKKUEE.

glands bains seulement, se dissipa au bout de huit jours, et tout aussitôt un bubon se manifesta a l’aisselle du côté droit, et faisait souffrir beaucoup le malade; c’est alors qu’il vint me consulter, c’est-à-dire une vingtaine de jours après la contagion vénérienne. Des cataplasmes appliqués à l’aisselle, et les bains continués par intervalle, étaient les seuls moyens qu’on eût mis en usage. A ma première visite, le malade me sembla abattu; son teint était pale, quoique le pouls fut fébrile ; l’appétit s’était conservé, et l’éruption cutanée n’avait rien perdu de son intensité. Je fis appliquer vingt sangsues sur l’adénite axillaire et continuer les cataplasmes ; je prescrivis un bain chaque jour, des lavements fréquents et la sobriété du régime; quelques jours après, le malade se sentit mieux ; les démangeaisons avaient un peu diminué, quoique l’aspect de l’éruption fût resté le même. L’amélioration allait en continuant, lorsqu’une ophthalmie légère vint affecter les deux yeux.

Aucun signe d’irritation gastro-intestinale ne s’étant présenté à mon examen , je mis le malade à l’usage d’un laxatif qui produisait deux ou trois selles tous les detfx jours , et je lui recommandai de se frotter souvent tout le corps avec nue éponge imbibée d’eau de savon chaude. Ces derniers moyens, employés pendant quinze jours, amenèrent progressivement la diminution de la maladie et sa guérison complète.

Les phénomènes qui caractérisent cette observation me paraissent dignes d’ètre remarqués. La gonorrhée avait peu d’intensité, l’engorgement inflammatoire du testicule eut lieu sans cause appréciable , le malade ayant eu la précaution de porter un suspensoir; en même temps il survint une éruption générale de la peau ; l’orchite à peine

1 H Iis ÊtrüTS SiîCÜNÜAlHES

dissipée, une ophthalmie se déclara, et ces divers accidents, en se succédant, modifièrent à peine le caractère et la marche de l’éruption cutanée , dont la durée a été de plus d un mois. ( )u doit aussi remarquer, àl égard du traitement, que l’affection cutanée n’a commencé a s’améliorer d’une manière sensible qu’à dater du moment où on a fait usage des lotions avec l’eau de savon chaude et des moyens propres a produire une déviation sur le tube intestinal.

J’ai examine dans ce chapitre les divers genres de maladies dont les organes sexuels peuvent être affectés chez l’homme et chez la femme, quelle qu’en soit la cause. J’ai exposé les considérations principales qui , d apres mon expérience, se rattachent spécialement aux affections dépendant de la contagion vénérienne; je dois présenter ici maintenant quelques réflexions sur les divers modes de terminaisons qui leur sont propres , et dont quelques-uns constituent un nouvel état morbide.

Les inflammations vénériennesdela membrane muqueuse des organes sexuels peuvent se terminer : 1 ü par résolution ; i par métastase et par délitescence, ou par déplacement ; 3° par suppuration ; 4» par dégénération chronique; 5» par transformation organique; 6° par le rétrécissement du canal de l’urètre.

La résolution est pour toutes les maladies inflammatoires la terminaison la plus favorable. Elle consiste dans le retour à 1 état normal de la partie malade sans qu’il survienne de suppuration. Le temps qu’elle met à s’opérer est plus ou moins long, suivant le degré d’intensité de la maladie, selon la nature de l’organe affecté, et en raison de la constitution particulière du malade. La résolution des phlegmasies de la membrane muqueuse des organes sexuels s’o-

UE LA GONORRHÉE. \ .ri7

père toujours lentement; elle n’a lieu, en général, qu’après trois semaines ou un mois, quelquefois qu’au bout de six semaines, deux mois et plus; tandis que dans l’inflammation du testicule, elle se manifeste souvent dès le huitième jour, et elle en exige rarement plus de quinze. Cependant il arrive assez communément que, dans le dernier cas, la résolution reste incomplète, c’est-à-dire qu’après l’état aigu de l’inflammation, il reste quelquefois une sorte d’engorgement soit du testicule, soit de l’épididyme, lequel n’est douloureux que par la pression , et qui peut rester stationnaire des mois, des années, et même toute la vie, sans nuire a l’exercice des organes sexuels. 11 importe beaucoup, néanmoins, que les individus chez lesquels il existe un engorgement du testicule évitent les occasions de contracter une nouvelle gonorrhée, parce qu’il pourrait arriver que le testicule, enflammé une seconde fois, subît une désorganisation cancéreuse.

La métastase ne doit pas être confondue avec la délitescence ni avec la sympathie, ainsi que le prétendent quelques médecins de la nouvelle école. La métastase est le déplacement de la maladie ; elle a lieu , en général , pendant l’état aigu, c’est-à-dire qu’elle est le résultat d’une réaction fébrile, dans laquelle un nouvel organe se trouve irrité, et où s’établit un surcroît d’excitation vitale qui fait cesser l’action morbide de la partie primitivement affectée. En un mot, la métastase produit toujours une affection locale inflammatoire immédiate, et plus intense que n’était la première maladie. L’inflammation du testicule , l’ophthalmie, les maux de gorge, les excroissances qui viennent à l’anus, etc. , et qui se manifestent tout à coup après la cessation spontanée de la gonorrhée , sont des effets métastatiques.

ItF.S EFFETS SECONDAIRES

La délitescence est bien aussi un déplacement de la maladie, mais un déplacement qui s’opère sous l’inlluence de la faiblesse et ne produit jamais immédiatement une réaction inflammatoire complète; lorsque la gonorrhée cesse par délitescence, elle ne donne pas lieu subitement a une autre affection. En portant le siège de la maladie vers un autre organe, elle n’y produit pas d’abord d’accidents remarquables, mais elle en modifie insensiblement la vitalité, de manière à produire plus tard, dans des circonstances imprévues, tous les phénomènes consécutifs de la syphilis chronique, tels que 1 inflammation du périoste, l’exostose, la goutte, le rhumatisme, les ulcères, la phthisie, les maladies cutanées, etc.; ce qui prouve, contre l’opinion généralement reçue, qu’une simple gonorrhée peut donner lieu h tous les symptômes de la syphilis.

La sympathie peut appeler a prendre part à la maladie tons les organes de l’économie , et en troubler les fonctions sans que l’affection morbide qui y donne lieu se déplace. Les lésions sympathiques ne sont que des phénomènes d’irradiation dont la partie malade est le point de départ.

La suppuration est le résultat de l’inflammation portée h un degré trop élevé pour que la résolution puisse s’opérer. Elle est, pour les membranes muqueuses en général, le produit d’une altération morbide qui eu embrasse toute la texture, et qui donne lieu h la sécrétion du pus qui s’en exhale et se forme a leur surface.

Des médecins pensent que la matière de l’écoulement qui s’établit à la suite de la contagion vénérienne est du pus; d’autres, que c’est tout simplement un produit plus abondant de mucosité provenant de l’irritation des follicules mu-