TRAITEMENT EXTERNE

On peut favoriser la guérison des syphilides, hâter leur disparition, calmer certains accidents locaux, par des moyens externes, des topiques.

Les bains généraux simples, amylacés, gélatineux, trouvent une application utile dans les cas de complications inflammatoires, quand il y a des phénomènes de surexcitation un peu prononcés. On fait aussi usage, dans ces cas, de fomentations émollientes sédatives, et même

opiacées. M. Cazenave se prononce ici contre les cataplasmes recommandés par plusieurs praticiens, surtout si on les applique dans le but de faire tomber les croûtes de certaines syphilides. En mettant à nu les ulcérations, on les rend douloureuses; elles prennent un mauvais aspect, grandissent et se recouvrent bientôt d'ailleurs d'une croûte nouvelle. Il vaut beaucoup mieux que la chute de la croûte soit spontanée, c'est-à-dire qu'elle soit une conséquence d'un traitement rationnel qui a amené la réparation de l'ulcère.

Dans les cas d'éruptions abirritatives, les bains, les douches de vapeur simples, sont employés avec avantage. Les formes papuleuses, tuberculeuses, squammeuses, sont promptement modifiées par ces moyens. La guérison des syphilides exanthématiques, du lichen, de l'impétigo syphilitique, est hâtée par les bains d'amidon et de gélatine. M. Cazenave fait grand cas des bains alcalins dans la plupart des syphilides pustuleuses, surtout quand l'état de sécheresse des croûtes semble indiquer que les ulcérations sont réparées. Ce médecin prétend que les bains sulfureux ne trouvent ici aucune indication spéciale.

Il y a deux espèces de bains plus spéciaux que ceux qui ont déjà été mentionnés : ce sont les bains de sublimé et les fumigations de cinabre. Selon M. Cazenave, les bains de sublimé sont des moyens au moins infidèles, même comme auxiliaires, dans la thérapeutique des syphilides. Considérés comme topiques, ces bains seraient rationnels; mais ils ne pourraient être employés seuls comme composant un traitement général. Les bains de vapeur de cinabre sont au contraire généralement approuvés. MM. Ricord et Cazenave s'accordent sur ce; point. Les fumigations cinabrées peuvent être générales et locales.

Les pommades ne sont employées qu'exceptionnellement. Celle au proto-iodure a généralement la préférence. M. Cazenave se sert de la formule suivante :

Pommade au proto-iodure de mercure.

Proto-iodure de mercure 1 gramme.

Axonge 30 grammes.

On panse avec celle pommade les ulcérations du lupus syphilitique.

Pour ce même lupus, si l'on désire modifier plus activement les tissus non ulcérés, on fait usage de la pommade suivante, qui est un véritable escarrotique :

Pommade au deuto-iodure de mercure.

Deuto-iodure de mercure Axonge...

30 centigr.

30 grammes.