SEPTIÈME OBSERVATION

Névralgie trifaciale bornée au rameau fromal delatorancbe opbthaJjnique, et caractérisée par une douleur contusive , des élancements et un point douloureux à la pression j disparition spontanée au bout de dix minutes.

Le sujet de celle obsa-vatioa est une Êwnuje de 4<î ans , sans pi^ession, d’une bonne coostitulfiou , d’uia embonpoint assez considérable , ioujonrs bien r^Jée. Elle a toujours eu une nourriture saine ei abondante, et n’a babiié que des lieux secs , l)ien chauffés et bien aérés. Elfe est sujette à avoir assez fréquemment de l’embarras dans les digestions, et, il y a quelques années, elle a eu pendant assez long-temps des douleurs épigastriques, sans vomissements. Elle a éprouvé, il y a quelques mois , une forte douleur bornée â l’épaule gauche, augmentant surtout par les mouvements et occupant une large surface. Du reste, aucune maladie grave.

Le 1 4 janvier 1840, au milieu de la meilleure santé , sans qu’on pût découvrir aucune cause morbide apjwdciabie , elle éprouva presque ;iout-à-coup au côté droit du front , un peu au-dessus du trou sus-orldtaire , une douleur gravative, à laquelle vinrent bientôt se joindre des élancements assez vifs, mais qui ne s’étendaient pas au loin. Le siège de -la douleur était borné à un point très peu étendu du front , dans la direction du nerf frontal. Dans ce même endroit la pression exaspérait la douleur.à un très haut degré , et on pouvait s’assurer que le point douloureux n’avait pas plus d’un centimètre de hauteur, sur un peu moins de largeur.

Dans le premier moment , les élancements ne revenaient

1*28 NÉVRALGIE TRlFACfAtE.

qu’une ou deux fois par minute, bientôt ils devinrent plus fréquents. Ils consistaient en une douleur qui , d’abord légère, devenait bientôt violente, puis cessait brusquement pour recommencer presque aussitôt. Il n’y avait pas de convulsions.

Cet état de la malade ne dura que dix minutes , pendant lesquelles elle était en proie à une vive anxiété; après ce court espace de temps, les douleurs commencèrent à diminuer , et disparurent bientôt sans laisser de trace. Elles ne se sont pas reproduites depuis , et aucune fonction n’a été altérée.

Est-il sûr que dans ce cas il y ait eu une véritable névralgie? car c’est la question qui se présentera d’abord à l’esprit de tous les lecteurs. On se fait une telle idée du tic douloureux, qu’ assurément on n’aurait jamais reconnu cette maladie dans une douleur si passagère, sans une attention toute spéciale. Et cependant, nous trouvons , chez cette malade, les principaux caractères que nous avons reconnus aux névralgies, même les plus violentes. Nous avons ; i° la douleur permanente, contusive, sourde; 2° des élancements vifs, presque insupportables, dans le même point ; 3 ’ une douleur forte à la pression ; et 4“ ^ous ces phénomènes se passent dans un point circonscrit, et parfaitement limité, du nerf frontal. 11 n’y a pas eu, il est vrai, plusieurs points douloureux disséminés; mais n’oublions pas que la maladie commençait à peine, et que dans beaucoup de cas où le diagnostic n’avait offert aucun doute, les douleurs s’étaient montrées d’abord dans un seul point , d’où elles s’étaient étendues plus ou moins loin. Quelle serait d’ailleurs , s’il ne s’agissait pas d’une névralgie , la maladie douloureuse dont on pourrait admettre l’existence? En y réfléchissant , on verra qu il n’en est absolument aucune.

Si, malgré tant de preuves, il restait encore quelques

doutes, j’ajouterais que chez certains sujets prédisposés aux névralgies , et qui en éprouvent plusieurs fois par an dans divers points du corps , il survient quelquefois de petits accès semblables. Et chez ceux mêmes qui ont une violente névralgie, n’observe-t-on pas, dans certains moments , des paroxysmes dont la forme et la durée sont absolument identiques à l’accès que je viens de décrire? Mais ce que je n’ai vu nulle part, c’est que toute la maladie puisse se borner à un semblable accès, et c’est ce qui rend ce fait si remarquable.

En examinant plus attentivement qu’on ne le fait les sujets affectés de migraine , on trouvera sans doute plus d’un cas de ce genre.

En général , on peut dire que la maladie , quand elle a été traitée , a eu une durée de un mois à six semaines.

4“ Terminaison de la maladie. — La névralgie qui nous occupe ne se terminé pas par la mort, mais elle peut devenir chronique et très rebelle si un traitement bien dirigé ne lui est opposé. On a vu même certains malades être tellement tourmentés par les douleurs atroces qu’ils ressentaient , qu’ils ont été entraînés au suicide. Dans le plus grand nombre des cas , la terminaison est heureuse , comme on peut le voir dans ce tableau :

guéris.