ES VOIE DE GUÉRISOS

. Total des 0

bservations. 48 (1).

(0 J'ai ajouté au;; faits qui ont servi à mon analyse , deux cas qui me sont parvenus trop tard pour que j’aie pu en faire un plus grand usage.

l30 NÉVRALGIE TRIFACIALE.

Si nous joignons aux sujets guéris ceux qui étaient en voie de guérison, et qui ont voulu sortir de l’iiôpital pour aller passer chez eux le temps de la convalescence, nous voyons que les trois quarts des cas se sont terminés par la guérison ; et il n’est pas douteux que ce nombre ne doive être augmenté , car, dans la névralgie de la face comme dans toutes celles qui sont remarquables par leur violence et leur longue durée , on voit jfréquemment les malades vouloir changer de séjour, dans l’espoir d’un soulagement plus prompt.

6“ Récidives, — Comme toutes les affections de ce genre , la névralgie trifaciale est sujette à se reprodube, soit sous l’influence des causes qui l’ont fait naître la première fois, soit sans cause connue. J’ai dit que quelques sujets en étaient fréquemment affectés , ce qui constituait une forme particulière. Chez eux , les récidives avaient lieu sous l’influence des causes les plus légères. Mais je ne parle ici que des sujets qui ont eu de véritables rechutes, et qui, après avoir présenté tous les symptômes d’une névralgie fixe et persistante, l’ont vue se reproduire avec les mêmes caractères , après une guérison plus ou moins long-temps soutenue. Quatre malades sur quatorze étaient dans ce dernier cas , et l’un d’eux eut , dans l’espace de cinq mois , trois récidives bien tranchées , qui avaient laissé entre elles un intervalle de quinze jours, pendant lesquelsla malade jouissait d’une bonne santé ( voir l’obs. iii ). Dans les autres cas, il y eut de huit jours à deux mois et demi d’intervalle entre la première attaque et la récidive.

Les observations empruntées aux auteurs ne signalent que quatre cas bien tranchés de récidive ; mais la plupart ne présentant pas des détails suffisants à cet égard,

LÉSIONS ANATOMIQUES. l3l

on ne doit pas regarder cette faible proportion comme la véritable. Dans tous les cas , la récidive fut aussi intense , ou plus , que la première attaque. Un des quatre sujets avait eu, dans l’espace de onze ans , quatre ou cinq rechutes; un autre en avait éprouvé de plus nombreuses encore , dans l’espace de huit ou neuf ans.

Art. VI. — Lésions anatomiques.

S’il est vrai de dire que la science ne possède que très peu de renseignements sur l’anatomie pathologique des névralgies, cette proposition ne s’applique à aucune de* ces affections mieux qu’à la névralgie de la face. On trouve, à ce sujet , disséminés dans les ouvrages de quelques auteurs, des renseignements en petit nombre et presque toujours fort vagues , qui ont été rapportés bien des fois. Je me bornerai à les indiquer rapidement.

Tbouret cite deux cas observés parBrieude où l’onrencontra une bjdropisie du cerveau ;Bicbat nous apprend que Desault, dans deux cas semblables , trouva les nerfs d u côté malade dans le même état que ceux du côté opposé.

« J’ai eu occasion , dit M. Roussel ( i ), de disséquer, avec Dupuytren , le nerf facial d’un homme qui avait été tourmenté fort long-temps d’un tic douloureux de la face ; le volume de ce nerf était de beaucoup supérieur à celui du côté opposé; sa nutrition était éi^idemment accrue, ce qui nous parut l’effet d’une longue irritation excitée en lui par le tic douloureux , bien plutôt que la cause de la maladie. » D’un autre côté, Astley Cooper rapporte , dans ses Leçons , que le docteur Thomas a vu un cas de névralgie sous-orbitaire , où le nerf

(1) Di^serl.^sur la sciai, nen