DSS POÎSOM-S ITUUTANS

3a nuit dans un délire violent ; les yeux étaient bouffis, douloureux à leur contour ; le visage était un peu animé, le regard étonné, la bouche pâteuse, la langue naturelle, la respiration libre , l’abdomen et les lombes étaient un peu tuméfiés et douloureux au loucher; la chaleur de la peau était naturelle , et le pouls un peu élevé, fréquent. Pendant la nuit, le malade eut des douleurs vives , des convulsions, du, délire , des selles abondantes. Malgré ces symptômes fort disparates , la profession du malade, le souvenir des maladies antécédentes , qui avaient commencé d’une manière semblable , et qui avaient cédé au traitement de là colique, plusieurs des caractères de cette maladie qui exis-*' taient , ne firent point balancer à employer le meme traitement. Dès le même jour, il y eut moins de coliques , mais l’ombilic resta douloureux ; il y eut 'des selles et quelques vomissemens. Lè douzième jour , il n’y avait presque plus de coliques et plus du tout de délire. Le treizième; cessation complète des douleurs,, et le seizième jour le malade put sortir de l'hôpital (i).

rj°. N.**% âgé de vingt-cinq ans, d’un tempéramènt bi-, lieux , broyeur de couleurs depuis dix-huit mois, avait eu la colique métallique pour la première fois sept mois auparavant. Le 5 juillet x 8o5, il ressentit les premi|res attein tes d’une seconde attaque. D’abord légères coliques , perte d’appétit, insomnie, borborygmes; bientôt douleurs abdominales plus vives ; vomissemens ; il éprouva aussi des lassitudes douloureuses dans les bras : elles se faisaient sentir davantage la nuit. Les deux jours suivans, les symptômes allèrent en augmentant : il vint à la Clinique. Le 8 , le ventre était contracté, le pouls dur et lent : la pression abdominale le soulageait peu ; mais on sentait en pressant

(i j Observation communiquée' par M. lé professeur La en- '

necv. - 1

Lèpigàstre les battemens du tronc cœliaque. ( Eau de casse avec 3 grains, d* émétique <, lavement purgatif, tisane sudorifique simple. ) Le malade vomit l’eau de casse’ mêlée de flocons verts et visqueux , et n’eut point de selles. Le lavement fît rendre des matières dures , pelotonnées , puis quelques sellés liquides qui soulagèrent. Le 9(6 grains dé tartré stibiê dissous dans 8 onces d'eau , tisane sudorifique simple lavement anodin, thériaque avec un grain d'opium fi vomissemens abondans de matières verdâtres r point de selles ; les douleurs abdominales furent intenses. Le 10 ( tisane sudorifique simple , tisane sudorifique laxative , lavement purgatif et anodin , thériaque avec un grain ) ; le -mâtin , il eut des coliques très* douloureuses , quatre ou cinq selles liquides dans lé jour, trois pendant la nuit 5 il se plaignit toujours , mais les coliques furent moins fortes. Le 1 1 ( purgatif des peintres préparé avec le séné , le sel de Glauher , le ja» lap en poudre et le sirop de nerprun ■; tisane sudorifique simple , lavement anodin , thériaque avec un grain ) , il fut plusieurs fois à la selle et se trouva bien soulagé : il dormit la nuit. Sur le matin -, il eut quelques épreihtes , et des douleurs aux genoux et aux lombes. Àppétit. Le 12 { tisane sudorifique laxative , tisane sudorifique simple , lavement purgatif et anodin , thériaque avec un grain ) , il n’éprouva plus de colique ,. fut plusieurs fois à la selle, et dormit bien la nuiti Le i3 {.purgatif des peintres ', tisane sudorifique simple , lavement anodin , thériaque avec un grain) , il eut quatre selles , et les coliques cessèrent complètement. Le îfi sixième jour de Ja maladie, tisane sudorifique simple , lavemens purgatif et anodin , thériaque avec un grain~ Il sortit le lendemain parfaitement guéri.

8°. Victor D.***, âgé de vingt^quatre ans , peintre depuis treize, d’une habitude de corps grêle, avait toujours joui

ëaS DES POISONS IRRITANSi

d’unaassez bonne santé. Depuis huit ansil était sujet à dë§ migraines , et vomissait tous les huit jours. Il y avait trois ans qu’il éprouvait des coliques et qu’ifn’avaitplusde migraines. Les premières duraient deux à trois jours et laissaient ensuite un intervalle quelquefois d’un ou deux mois. Depuis un an et demi, il en souffrait plus, et elles étaient presque "continues ; elles étaient moindres le matin , plus fortes le soir , et davantage encore dans la nuit. Quand il mangeait et qu’il éprouvait des coliques , il vomissait quelques heures apres. Il était habituellement constipé et n’allait à la selle que tous les deux ou trois jours -, ses excrémens ressemblaient à des crottes de brebis. Son appétit (était peu considérable 5 il dormait fort peu : du reste il n’éprouvait pas d’autres douleurs. Depuis un mois il avait cessé tout travail , malgré qu’il ne se fût pas alité. Il avait usé d’anti-spasmodiques et d’opium, ainsi que de l’eau , minérale de Guindro , sans que cette dernière lui eut procuré beaucoup de soulagement. Le i5 avril i8o3, il entra à la Charité dans l’état suivant : bouche point amère et langue nette: ventre enfoncé dans certains endroits et saillant dans d’autres •, muscles de l’abdomen se dessinant ii travers les tégumens : pression légèrement douloureuse vers l’ombilic et point à l’épigastre; borborygmesbrnyans, constipation, pouls lent ,çt un peu irrégulier, urines faciles, sommeil vers la fin de la nuit. Le 16 , on commença le traitement de la Charité ( voy. pag. 607 ) , que l’on continua les jours suivans : point de vomissement, une selle. Le 17, la journée a été tranquille ; quelques coliques vers le soir ; une selle* Le 18 , il eut beaucoup de coliques avec des espèces de convulsions des muscles du ventre ; il vomit une fois, et il eut deux selle». Le 29 , borborygmes, coliques moindres , deux selles , peu d’appétit. Le 3o , point ou peu de coliques , deux selles ; il a assez bien dormi ; la bouche est un peu amère. Le iec mai, beaucoup de coli-

ques , bosselures du ventre. Le 2 , une selle ; colique asse4 forte à onze heures du matin -, l’appétit commence à venir. Le 3 , dix selles sans colique ; il ne sent plus guère de douleurs; le ventre revient ; soif la nuit. Le 4, quelques coliques dans la journée, cinq selles; le malade eut aussi des^ coliques pendant la nuit. Le 5 , coliques fort légères. Le 6, beaucoup de selles, plus du tout de coliques. Les jours suivans , convalescence parfaite, Il sortit le 9 bien guéri.

90; D.***, peintre en bâtiniens, âgé de trente-sixans, d’une bonne constitution , éprouva au mois de novembre 1809 de légères coliques qui occupaient tout le ventre ; son appétit se perdit : il continua pourtant à travailler; mais les coliques s’accrurent, malgré le lait qu’il prenait pour les apaiser. De la thériaque dans de l’eau-de-vie , qu’il prit le soir, lui procura cependant un peu de soulagement. 11 vint à la Charité se faire guérir seize jours après l’invasion de sa maladie. ïl n’y avait pas de céphalalgie; la langue était sèche et blanche, la bouche mauvaise et amère, la respiration libre ; il ressentait dans le venue de vives douleurs qui n’augmentaient pas à la pression, quoique le malade semblât la craindre, li n’avait pas eu d’évacuations alvines depuis trois jours; les urines étaient rares; le pouls, lent, ne donnait que quarante pulsations par minute; le malade ne dormait pas depuis trois jours. On commença de suite le traitement. Il alla deux fois à la selle , urina beaucoup ; les douleurs et le pouls étaient dans le même état. Le vomitif qu’on administra le deuxième jour de son entrée lui fit rejeter huit fois des matières verdâtres ; la’ nuit il dormit;, les douleurs, furent moindres, , et le pouls, red jvjnt naturel. Les purgatifs l'évacuèrent beaucoup les jours suivans ; et, le douzième jour de son entrée, il sortit de l’hôpital parfaitement guéri.

3YI. Mérat, à qui nous avon.s emprunté ces faits , eone-lnâ

UES POISONS IRRITANS.

avec raison que le plomb , dans ces sortes d’affections, porte son influence délétère sur la membrane musculaire du tube intestinal , et spécialement sur le système nerveux qui se distribue à ces muscles : de là les anomalies ner-' veuses qu’on observe quelquefois : « Ce qui vient à l’appui de mon sentiment, que cette maladie a son siège dans la tunique musculaire , c’est le. retrait , la constriction de l’intestin qui régnent dans certaines portions , propriétés } inhérentes aux muscles, et dont ne jouissent pasles autres systèmes. Si le plomb portait son influence sur la tunique muqueuse, il y , aurait sécrétion plus abondante du suc v propre à ces membranes,; ce serait une espèce de dysenterie ou de diarrhée , ce qui est loin d’avoir lieu , puisqu’il y a constipation. Ce métal porte encore bien, moins son effet sur la portion péritonéale des intestins : nous aurions alors une espèce de péritonite, c’est-à-dire fièvre, tension du ventre , ballonnement , chaleur, etc. , tous phénomènes qui sont loin d’exister , et dont, au contraire, on trouve les opposés , comme aplatissement de l’abdomen , insensibilité à la pression , apyrexie, etc. (i). »

Causes. des accidens produits par V injectiôn des préparations x., saturnines dans les veines^.

Expérience ire. On a ipjecté^dans la veine jugulaire d’un petit chien faible i 3 grains d’aéétale de "plomb du commerce dissous dans un gros et demi d’eau distillée.^ peine Tinjectiop étail-élle terminée , que l'animal a fait trois ou quatre/inspirations profondes , et a succombé sans donner le moindre signe de douleur ni de convulsion. On l’a ouvert sur-le-champ. Le cœur battait avec force ; le

(i) Mérat, ouvrage cité , pag. 236.

PRÉPARATIONS DE PLOïaS. 63 1

sang contenu dans le ventricule gauche était fluide et d’un rouge vermeil 5 -celui qui remplissait le ventricule droit était également fluide; les poumons, d’une belle couleur rose , étaient crépit ans , et leur tissu ne paraissait point durci. *

Expérience 11e. On a injecté dans la veine jugulaire d’un chien de moyenne taille et robuste- 5 grains d’acétate dq plomb dissous dans 2 gros d’eau distillée. Le lendemain , l’animal paraissait n’avoir rien éprouvé. Le troisième jour il était abattu , refusait de prendre des alimens , et conservait encore la faculté de marcher. Le quatrième jour , ses mouyemens étaient tortueux et difficiles ; ses extrémités postérieures , plus faibles que les antérieures , offraient de temps en temps quelques mouvemens convulsifs très -légers ; il était éxcessivement faible^ Il esfmort le cinquième jour à.sept heures du matin. Les poumons étaient crépitans dans toute leur étendue, et ils ne paraissaient. pas offrir la plus légère trace d’altération : l’estomacétait sain.

Expérience 111e. On a injecté dans la veine jugulaire, d’un chien de moyenne taille 10 grains d’acétate de plomb dissous dans 2 gros d’eau, distillée : l’animal a paru suffoqué; sa respiration est devenue- difficile,- hâleîante et précipitée; il s’est écoulé de sa bouché une asséz 'grande quantité de sérosité roussatre , et il a 'suecdînbé trente- cinq" minutes après l’injection , Sans avoir donné le moindre signe.de ^vertiges , ni de paralysie , or de- eonvulsions^Â l’ouverture du cadavre , faite immédiatement après t la mort , on a trouvé les poumons livides par plaques , leur tissu plus serré q-ue dans l’état naturel et fort peu crépi tant'. Le coeur se contractait à peine ; il était vide : les autres organes n’offràieht aucune altération.

Depuis la publication de la secôndeédition de cet Ouvrage, le docteur Gaspard a fait connaître les résultats de quelques expériences que nous croyons devoir cohsi-

632 DES TOISONS IURITÀNS.

gner ici. i°. Il a injecté dans la veine jugulaire d’une chienne de taille moyenne 2 grains d’acétate de plomb dissous dans une once d’eau distillée , qui ont paru causer de la douleur et des plaintes momentanées. Pendant les trois premiers jours , l’animal a offert un état douteux de santé et de maladie , n’ayant ni conservé ni perdu entièrement son appétit, mais ayant un peu de malaise, de fièvre et surtout de sqif. Dès le quatrième jour, maladie déclarée , fièvre réelle, pouls fréquent, appétit nul, soif très-vive et souvent renouvelée, narines sèches , etc. Ces symptômes continuèrent ou même augmentèrent les jours suivans, avec la faiblesse et l’amaigrissement ; en outre, le sixième jour , urine rouge-noire semblable à du sang pourri ; plaintes fréquentes; mort le septième jour. Il n’y eut pendant ces sept jours qu’une seule évacuation de matières fécales. A l’ouverture du corps , on vit que les poumons étaient légèrement enflammés ou eeehymosés dans quelques endroits , par plaques ou petites taches ; l’estomac était sain ; mais les intestins grêles étaient très-affectés, surtout dans leur tissu musculeux , eeehymosés , engorgés, comme squirrheux, frappés d’une inflammation trèsparticulière, et pour ainsi dire gangréneuse, offrant çà et là beaucoup de taches livides et de vessies pleines d’un sang très-noir et liquide. Les membranes séreuse et muqueuse étaient à-peu-près saines ; mais l’intérieur du canal intestinal était plein de matières sales et muqueuses. Les gros intestins , assez sains , contenaient des matières fécales pultacées, sanguinolentes et très-fétides. Il y avait au lieu d’urine , dans la vessie, non affectée d’ailleurs, un liquide épais , brun-verdâtre , bourbeux , semblable à de l’urine dans laquelle on aurait délayé de la fiente de yache.

2°. On a injecté dans la jugulaire d’une assez grosse çhipqne 1 grain d’acétate de plomb dissous dans une once et

hernie d’eau distillée, sans qu’elle aitlémoigné beaucoupde douleur : seulement peu après elle a évacué de d’urine et des matières fécales. Dans le courant de la journée , elle a: présenté le même état maladif douteux que l’autre animal,; mais le lendemain la maladie était réelle avec soif vive, refus des alimens, narines sèches, abattement, fièvre légère. Alors on a introduit de nouveau , dans la veine une once d’eau distillée tenant en dissolution i grain d’acétate de plomb : cette seconde injection a été suivie d’une nouvelle évacuation fécale; ensuite les autres symptômes ont continué aussi bien que les jours suivans, mais sans exacerbation subite et toujours d’une manière insidieuse. 11 s’y est joint dès le troisième jour quelques cris de temps en temps. Le quatrième, excrétions alvines de matières pullacées , trèsfétides, mucoso-sanguines , noires comme dans une dysenterie scorbutique ou gangréneuse, avec ténesme fréquent ; urine rare, mais naturelle ; toujours quelques cris. Le cinquième jour, état encore pire , mêmes excrétions alvines très-fréquentes 5 formées sur la fin uniquement de sang noirâtre pur; maigreur très-grande ; démarche vacillante, faiblesse du train de derrière , toux fréquente , quelques Ÿomissemens , quelqpes cris'; enfin symptômes nerveux convulsifs et mort. Les poumons étaient parsemés de quelques taches livides , noirâtres, tenant de d’ecchymose , sans inflammation ; les intestins grêles offraient un très-grand nombre de semblables taches dans leurs ti§sus musculeux et muqueux, mais ils étaient sains d’ailleurs; les gros intestins étaient un peu épaissis , sans inflammation décidée , mais tout enduits à l’intérieur de sang noir, muqueux, comme pourri, semblable à celui qui était rendu pendant la vie. Les autres organes étaient sains.

3°. On a injecté dans la jugulaire d’un autre chien de taille moyenne une once et demie d’eau distillée saturée d’acétate de plomb. Aussitôt après le chien perdit tout

634 »BS ï'OISONS iuuitAns.

appétit, éprouva des vomissemens violens et réitérés quatre fois en moins d’une heure. Bientôt après, évacuation de matières fécales , suivie de ténesme dysentérique d’excrétion de sang par l’anus, d’épreintes , de propulsion du rectum , etc. L’animal offrit aussi de la dyspnée , une respiration plaintive, delà fièvre; sa poitrine et son ventre étaient douloureux à la pression ; il devint très-gravement malade , couché adyna.miquement sur le côté. Quatre heures après l'injection il poussa tout-à-coup de grands cris de douleur à divers intervalles , rendit des selles liquides très - fétides , fut pris de mouvemens convulsifs des membres et du tronc , d’agitation extrême, de respiration singultueuse avec soubresauts , de vomissemens , d’efforfs convulsifs, suivis bientôt de la mort. Les poumons étaient engorgés, un peu enflammés , quoique flasques et s’affaissant ,' parsemés d’une multitude de plaque? ou taches brunes-noirâtres , formées par du sang , et dépendant d’une phlegmasie particulière. La membrane muqueuse des intestins était d’un rouge lie de vin ; la vésicule biliaire , pleine de bile noire très-épaisse, était enflammée et eechymosée dans son cul-de-sac , avec épanchement de sang entre ses membranes. ( Journal de Physiologie expérimentale , année 1821.)

Il suit de ees diverses expériences , i°. que l’acétate de plomb est vénéneux lorsqu’il est injecté dans les veines, 'mais qu’il agit avec beaucoup moins d’énergie que plusieurs autres poisons minéraux; 2°. qu’il a une action spéciale sur les intestins , dont il détermine une inflammation lente. M. Gaspard croit, en outre, qu’il agit un peu sur les poumons.

Causes des accidens développés par V acétate de plomb introduit dans T estomac .

Expérience ire. On a fait avaler à un petit chien un gros et demi d’acétate de plomb solide. Au bout de cinq minutes l’animal a vomi sans effort une assez grande quantité de matières Manches mêlées d’alimens ; ces vomissemens se sont renouvelés quatre fois dans l’espace de la première demi- heure qui a suivi l’ingestion du poison , et .ce n’est qu’après avoir fait les efforts les plus violons qu’il est parvenu à rejeter, la dernière fois, quelques matières jaunes, filantes, comme bilieuses. Le lendemain , il a mangé et il ne paraissait point malade. Le jugeant rétabli , dix jours après la première tentative d’empoisonnement, on lui a fait prendre , à jeun , trois gros et demi du même sel réduit en poudre fine. Bientôt après il a vomi des matières blanches , filantes et écumeuses , et il- a eu deux selles jaunâtres dans lesquelles il a rendu des excrémens solides. Pendant les cinquante premières minutes il n’a point cessé défaire les efforts les plus violons pour vomir ; et ce n’est qu’avec fa plus grande difficulté qu’il a rejeté trois fois un peu d’écume blanche et muqueuse : alors il a eu une nouvelle selle et il est tombé dans rabattement. Six heures après l’empoisonnement-, il paraissait triste, peu sensible aux impressions extérieures , et il se tenait' couché sur le ventre. Il a succombé le lendemain à cinq heures du soir, vingt -huit heures après, ayoir pris le poison , sans avoir été agité de mouvemens convulsifs ni poussé la pins légère plainte.

La membrane muqueuse de l’estomac était rouge par plaques ^ évidemment enflammée, et recouverte d’une petite quantité d’un liquide floconneux ; la tunique musculeuse soujacente offrait une couleur rouge clafie- tes

636 DES POISONS IIUUTANS.

autres parties du canal digestif ne présentaient aucune altération remarquable; le diamètre des gros intestins ne paraissait point rétréci ; les poumons étaient comme dans l’état naturel (i).

Expérience 11e. A une heure, on a détaché et percé d’un trou l’oesophage d’un petit chien ; on a introduit dans son estomac une once et demie d’acétate de plomb dissous dans trois onces d’eau distillée, et on a lié l’oesophage audessous de l’ouverture afin d’empêcher le vomissement. Au bout de six minutes, l’animal a commencé à faire les plus violens efforts pour vomir , et il les a renouvelés souvent pendant la première demi -heure qui a suivi le moment de l’opération. A une heure quarante minutes, il a eu une selle liquide dans laquelle il y avait une petite quantité d’excrémens solides.. A quatre heures, il était couché sur de côté, et avait un tremblement convulsif des muscles de l’extrémité antérieure droite ; de temps en temps , ses membres étaient agités de légers mouvemens; lorsqu’on le mettait sur ses pattes et qu’on le traînait par le moyen d’une corde, il faisait quelques pas avec beaucoup de difficulté ; bientôt après ses extrémités postérieures fléchissaient ; l’animal restait quelques. secondes comme s’il eût été ivre de vin , puis tombait tout-à-coup sur la tête comme une masse inerte abandonnée à son propre poids; il continuait à faire des efforts infructueux de vomissement. A six heures, ces symptômes avaient acquis plus d’intensité; il était presque mourant. Il a expiré à dix heures et demie du soir. A l’ouverture de l’abdomen, on fut frappé par la belle couleur blanche de la portion du canal digestif con-

(i) En analysant les matières rejetées dans les premiers vo-, missemens, il fut aisé de s’assurer qu’elles renfermaient une/très-grande quantité de l’acétate de plomb que l’animal avait avalé. . ■ -v

STUÊtA-RATIONS DE PLOMB. 63^

lenue dans cette cavité, qui offrait cependant çà et là quelques stries rougeâtres. L’estomac renfermait une assez grande quantité de fluide : en le laissant écouler , on remarquait, dans l’intérieur de ce viseèrè, une couche en forme de membrane , d’une couleur bleue claire , semblable à celle de la cendre, qu’on pouvait aisément enlever en raclant légèrement avec un couteau : cette couche, d’une ligne environ d’épaisseur, avait un aspect grumeleux , et offrait la même saveur que l’acétate de plomb; elle répandait une odeur tenant un peu de celle du. vinaigre des quatre voleurs. La membrane muqueuse présentait dans toute son épaisseur , et sur tous les points de l’êstomac , une couleur grise cendrée ; les deux autres tuniques deee viscère ne paraissaient pas sensiblement altérées ; on observait également, sur toute la surface interne des^ intestins , une couche grisâtre et grumeleuse , semblable à celle qui tapissait l’intérièur de l’estomâc. Le diamètre des gros intestins n’était point rétréci. Les poumons , crépitans dans quelques points , offraient des plaques d’un tissu iouge livide, plus compacte qu’il ne l’est dans l’état naturel.

Expérience ine, A onze heures on a fait avaler à un chien de moyenne taille , et à jeun, une once et demie d’acétate de plomb solide et parfaitement pulvérisé : cinq minutes après, l’animal a fait des efforts pour vomir , et il a rendu, à trois reprises différentes , une assez grande quantité de matières blanchâtres : ces vomissemens se sont renouvelés au bout d’une heure. Â quatre heures, il était calme et paraissait souffrir du bas-ventre. Le lendemain , à neuf heures du matin , il a bu une-très-grande quantité d’eau qu’il n’a point lardé à vomir , et il a refusé de prendre des alimens ; il avait le libre exercice de ses sens et de ses membres; il n’était point agité de mouvemens convulsifs. Il a expiré à six heures du soir , dans un très-grand état d’abattement. L’ouverture du cadavre a été faite le-lende-

638 DES POISONS IRRITANS.

main à /midi. En ouvrant. l’estomac , on a vu que la membrane muqueuse étai t d’un rouge assez intense dans toute son étendue ; près du cardia on remarquait plusieurs taches d’une couleur noire et larges comme des pois ; la por-*lion qui avoisine le pylore offrait aussi quelques-unes de ces taches, et était en outre parsemée d’une multitude de points d’un petit diamètre et d’un gris noirâtre : la face de cette membrane qui est immédiatement appliquée sur la tunique musculeuse , cette dernière tunique et la séreuse, étaient d’un rouge de feu : de sorte que l’estomac paraissait fort enflammé , même avant de rouvrir -, le canal in testinal ne présentait aucune altération $ les poumons étaient parfaitement sains.

OBSERVATIONS

i°. James , dans le Dictionnaire de Médecine , tom. 11 , pag. 83y , dit , à l’article Bellon (1) , qu’il à été obligé do traiter deux fois des malades atteints de la coliquedë plomb pour avoir pris du sucre de satuîne ( acétate de plomb ) dans l’intention d’arrêter des flueurs blanches. 20. Tissot rapporte quel’acétate de plomb, administré dans la phthisie pulmonaire, à occasioné trois fois la colique métallique dont il s’agit ici. 3°. Bôurdelin, professeur de chimie au Jardin du Roi, avait reconnu que la majeure partie des coliques auxquelles étaient en proie lesJhabitans du faubourg Saint-Germain , étaient des coliques, saturnines développées par du vin'üans lequel on avait fait dissoudre de la liiharge. 4°- Vantroostwyk , dans son ouvrage sur l’électricité médicale , dit que les eaux qui contenaient du plomb en dissolution causaient la même maladie à Harlem;

(1) Nom sous lequel là colique de plomb est connue en Angleterre, d’apres cet auteur. y

PRÉPARATIONS de plomb. 63g

Une famille fut, au rapport de Van-Swiéten , attaquée de paralysie pour avoir pendant long-temps fait usage d’une eau contenue dans un grand vaisseau de plomb. Une autre famille éprouva la même maladie pour avoir bu dè l’eau d’un puits chargée de sélénite, et qui avait attaqué le plomb dont était composé le vase qui servait à la puiser. Le père decette familleétait depuis long-temps attaqué de paralysie," la mère était morte des suites d’une longué et douloureuse colique accompagnée d’ictère; de vingt-un enfans, huit étaient morts en bas âge, et les autres étaient malades, chaque fois q'u’ils venaient habiter la maison paternelle. On a également des exemples d’accidens malheureux occasionés par l’eau transmise par des aqueducs de plomb , ou par l’eau de pluie tombée sur des toits couverts de plomb e\ reçue ensuite dans des vases (i). 5°. M. Verdelban ancien médecin de la Ghàrité , parle de la femme d’un plombier , qui avait éprouvé des coliques très-douloureuses et des douleurs aiguës à la matrice pour avoir fait usage d’une chaufferette allumée avec du charbon mêlé de scories de plomb. 6°. Wedekind, Boerhaave, De Brambila , Haeberl , Percival , Wall , etc. , font mention de coliques de ce genre développées par l’application extérieure d’emplâtres ou de; cataplasmes où il entrait du plomb. 7°. Bax , tambour du 46e bataillon , était passionné pour la boisson ; il trouva dans la chambre d’un de ses camarade une fiole remplie d’extrait de saturne (sous-acétate de plomb ) , et l’avala , trompé sans doute par la saveur douceâtre de cette substance ; il périt le 26 avril 18 16 , vers six heures et demie du soir. Dès le 28 du même mois, il était extrêmement pâle et il avait commencé à se plaindre

(1) Wall , in Medical treatise ; Plenck , Toocicolagia , > pag.25o, ann.1784. -

64 O DES POISONS lîtîUTANS.

de constipation , d’anorexie , d’une grande lassitude des extrémités et d’un abattement général. Ces symptômes augmentèrent le 2 4? au naatin il se manifesta des

coliques qui ne firent que redoubler avec un sentiment d’étranglement 5 la rentrée du ventre se fit en dedans il y eut des nausées, des convulsions terribles avec une sueur froide visqueuse , aphonie, trismus. (Le 2 5 , fomentations chaudes avec là jusquiame et les fleurs de camomille ^boissons abondantes ; mais le trialade en avale à peine à cause du resserretnent des mâchoires. ) Ouverture du cadavre . Le corps était d’un jaune pâle, le ventre fort dur et dans un état de grande constriction. L’estomac était fortement phlogosé; ses vaisseaux étaient dans un état de plénitude considérable ; la membrane muqueuse était macérée de place en place, surtout. vers le pylore. Une partie de l’oesophage vers le cardia, le duodénum , les portions ascendantes et transverses du colon, le pancréas, une portion du mésentère , de l’intestin jéjunum, la face conoïde du foie et de la rate étaient également dans un état d’inflammation remarquable. La vésicule du fiel était considérablement remplie de bile. ( Observation rapportée par le docteur Kerkhofli. Voyez Gazette de Santé du 25 décembre 1820.) (t).

Il résulte de ces faits, i°. que l’acétate de plomb, introduit dans l’estomac. à haute dose, occasione la mort au bout de quelques heures, lors même qu’on laisse aux animaux la faculté de vomir; 20. que les animaux qui avalent ce sel à l’état solide , eç qui en rejettent une partie

(1) Nous nous bornerons à indiquer ces cas d’empoisonnement par les préparations saturnines introduites dans l’estomac ou appliquées à l’extérieur ) les symptômes qui les ont accompagnés avaient la plus grande ressemblance avec ceux de la colique métallique produite par les émanalions de plomb.

préparations oe plomb. 64 £

parle vomissement succombent à la corrosion qu’il produit sur le canal digestif, corrosion que l’altération cadavérique ne permet point de révoquer en, doute (i) ; 3°. que lorsqu’il est pris à l’état liquide, et qu’il reste assez de temps dans l’estomac pour que l’absofption ait lieu, ses effets meurtriers dépendent plutôt de son action sur le système nerveux que de l’inflammation qu’il développe 5 4°* qu’ii. ne produit d’accidens graves que lorsqu’il a été pris à une dose assez forte , et qu’il a séjourné quelque temps dans l’estomac. Avalé en petite quantité , il se borne à exciter le vomissement et à augmenter les déjections alvines: la même chose a lieu pour un grand nombre de préparations saturnines.

Nous croyons devoir appuyer eettë dernière conclusion de quelques nouvelles expériences.

i°. On a fait avaler à un petit chien une once d’acétate de plomb dissous dans 3 onces d’eau distillée : il a vomi sur-le-champ une très-grande quantité de matières liquides dans lesquelles il y avait beaucoup d’acétate de plomb et quelques aîimens : ces vomissemens sésont renouvelés six fois dans l’espace de quinze minutes. Lé lendemain , l’animal était tourmenté d’une soif ardente; il a bu une grande quantité de liquide qu’il n’a point tardé à vomir ; il ne paraissait point malade. A deux heures , il a mangé un peu

(1) O11 a lieu de s’étonner que le docteur Gaspard , dans Un Mémoire imprimé en 1821 , se soit efforcé de prouver que l’acétate de plomb pouvait déterminer rinflammation du canal digestif et la mort , et qu’il ait invoqué les autorités de Brunner , de Hillefeld ; de Sprcegel, etc. , tandis que dans un travail imprimé en ;ï8i4, et que l’auteur paraît ne pas avoir connu, nous avons établi la nocuité et le rqode d’action de cet acétate d’une manière beaucoup plus concluante. qVoyez Toxicologie générale , première édition , tome Ier ; pag. 296.)

ÜES POISONS I.RRTT-ANà.

de viande , qu’il a également rejetée quelques minutes après 5 ses mouvemens étaient parfaitement libres. Le troisième jour, il a refusé les alimens 5 il continuait â être tourmenté d’une soif ardente , et il ne vomissait plus les boissons qu’il prenait. Le sixième jour, il commençait â prendre de la nourriture. Neuf joürs après l’introduction du poison, l’animai, trèsragile , cherchait à s’échapper'en faisant des cris affreux-, on l’a muselé d’une manière trèsforte , et il a été étouffé. Les membranes de l’estomac et des intestins étaient saines , et n’offraient en aucune manière l’aspect dont nous avons fait mention en parlant des ouvertures des chiens qui font le sujet des expériences précédentes.

20. On a donné à un petit chien une demi-once de minium ( deutoxyde rouge de plomb). Au bout de trois quarts d’heure , l’animal a vomi des matières rouges , et il ne paraissait éprouver aucune souffrance. Le lendemain , il n’a pas voulu manger. Le troisième jour , on lui a fait prendre six gros du même oxyde : une heure et demie après , il a vomi presque tout le poison ingéré. Le quatrième et le cinquième jour , il a refusé les alimens; il a bu une assez grande quantité d’eaü , et il paraissait un peu abattu. Le sixième jour , il a commencé à manger. Le septième et le huitième jour , il avait un excellent appétit et prenait beaucoup de nourriture. Il s’est échappé le dixième jour , et il a été impossible de le saisir.

3°. O11 a fait avaler à un chien de moyenne taille une demi-once desous-carbonate de plomb : il a vomi quatre fois dans l’espace de dix à douze minutes. Le lendemain , il a mangé comme à l’ordinaire, et il paraissait parfaitement rétabli.

PRÉPARATIONS t)Ë PLOM6. 643

Symptômes de T empoisonnement par les préparations saturnines *

43 1. Après avoir établi les faits qui doivent servir à l’histoire médicale de l’empoisonnement par le plomb * nous allons tracer les symptômes qui caractérisent la colique occasiohée par les émanations de ce métal , depuis le moment de son invasion jusqu’à celui de sa terminaison.

Invasion. Elle est tantôt rapide , tantôt lente : dans le premier cas, le malade ressent des coliques plus ou moins fortes, de peu de durée d’abord, qui reviennent un instant après , et qui finissent par être continues. L’excrétion des matières alvines est pénible et difficile ; les exerémens sont durs et semblables à des crottins ; le malade éprouve des nausées et des vomissemens , principalement lorsque les douleurs sont très-aiguës* L’abdomen se rétracte et s’en* fonce vers l’ombilic , et les parties qui en forment la paroi antérieure tendent à s’appliquer sur la colonne vertébrale ; l’anorexie et l’insomnie se déclarent : l’anxiété est quelquefois très-grande , et les malades sont obligés de s’aliter. Il est digne de remarque que la fièvre ne se déclare point, quelle que soit l’intensité des douleurs. On a vu , chez quelques individus , les symptômes dont nous venons de parler se développer, toutrà-coup avec ..énergie : cette invasion brusque est très-rare. Dans l’invasion lente, les coliques commencent par être sourdes et cessent bientôt après, puis elles reviennent en occasionant des douleurs qui finissent par devenir insupportables. Les autres phénomènes que nous venons de décrire ne tardent pas à se manifester. Outre ces symptômes, il en est qui appartiennent aux deux variétés d’invasion : la face est pâle ou un peu jaunâtre, grippée dans la douleur; en plaçant la main sur

644 DES POISONS IRRITANS. '

le ventre, loin d’augmenter la douleur on la soulage, fl n’y a presque jamais de céphalalgie 5 la respiration est quelquefois gênée-, quelquefois aussi les membres sont douloureux, et lés douleurs sont plus vives pendant la nuit. Trèsfréquemment il y a des éructations ; rarement on observe des borborygmes. Le délire, l’ictère, la rétraction du testicule, des convulsions, etc., sont autant de symptômes accidentels qui accompagnent quelquefois cette maladie(0-

4^2. Nous croyons utile d’insister sur quelques-uns des principaux phénomènes de cet empoisonnement.

Eructations . Nous avons observé deux fois, chez des individus atteints de la colique des peintres , des éructations excessivement fréquentes , qui, au rapport des malades j, produisaient dans leur bouche la même sensation qu’un corps sucré : cette circonstance est fort rare.

Les vomissemens. Leur durée est variable : tantôt ils continuent pendant quelques jours -, mais le plus souvent ils cessent après le deuxième jour de traitement. Les matières dont ils se composent sont liquides , verdâtres ou noirâtres et amères.

Rétraction de V abdomen. M. Mérat, pour donner une idée de ce symptôme remarquable, dit : « La rétraction de l’abdomen est un phénomène purement mécanique. Que l’on suppose une corde élastique tendue du pubis au carti-

(1) Plénck, dans sa Toxicologie, indique plusieurs autres symptômes , tels que Faridilé de la bouche , une sensation d'étranglement , des vertiges, la touXj l’asthme sec , le hoquet ^ l’inflammation lente des viscères du bas-ventre > l’ischurie , la dysurie , l’aphonie, les sueurs froides et la morf. Suivant cet auLeur , ces symptômes paraissent se manifester principalement lorsqu’on a introduit dans l’estomac une préparation saturnine*. <

lage xîphoïde : si elle est pressée de dedans en dehors elle bombera-, qu’on suppose, au contraire , que rien ne la presse , elle reprendra son état naturel , c’est-à-dire--, qu’elle formera une ligne exactement droite. Les intestins , dans leur état ordinaire , poussent la couche des muscles antérieurs de l’abdomen en avant, et forment la saillie qu’on, leur remarque : sont-ils retirés , contractés comme dans la colique métallique , les parois musculaires forment la ligne droite si le retrait des intestins n’est pas plus loin que cette ligne 5 car s’ils sont plus enfoncés encore, les parois abdominales les suivent, probablement par l’effet de la pression atmosphérique 5 et alors ces parois, surtout la région ombilicale, qui l’est naturellement un peu, sont excavées derrière la ligne droite ou supposées dans cet état : c’est ce qu’on appelle ventre rentré en dedans , ou simplement rétracté. Comme la contraction des intestins est d’autant plus forte que les douleurs sont plus vives, , il s’ensuivra que plus la colique sera intense , plus le ventre sera rétracté , et par conséquent qu’on, pourra j uger de l’intensité d’une colique par le degré de rétraction du ventre. » ( Ouvrage cité. ) -

La pression. Lorsqu’on presse graduellement avec la main la région ombilicale des individus attaqués delà colique métallique ,1a douleur diminue , et les malades sont tellement soulagés qu’ils n’hésitent pas , dans certaines circonstances, à faire monter deux ou trois individus sur leur ventre (i). Cependant il arrive quelquefois que la douleur augmente à la plus légère pression-, de sorte que ce signe ne peut pas être regardé éomme pathognomonique de cette affection.

Les coliques. Selon M. Mérat, les douleurs continues qu’éprouvent les individus attaqués de cette maladie^ ré-.

(i) Fe^nel , de Lue venereâ , cap. vu, MéRat, pag. 5 l,K

646 MES Ï0ÏS0WS 1IU11TA1M5.

sident dans les intestins grêles ; tandis que celles qui sont plus aiguës et qui prennent par accès ont leur siège dans 3e colon, principalement dans sa portion transversale. Nous n’essaierons pas d’expliquer la cause de la douleur qui accompagne ces coliques 5 nous craindrions de nous égarer dans les conjectures.

La constipation e st un symptôme assez ordinaire dans cette affection : elle paraît tenir au resserrement progressif du canal intestinal, qui s’oppose à l’excrétion des matières amassées. Quelquefois, loin d’être constipés, les malades sont tourmentés d’un dévoiement plus ou moins considérable.

V absence de la fièvre. Il est facile de se convaincre que la colique de plomb est rarement accompagnée de fièvre r sur cinquante-sept malades observés par M. Mérat , dans l’annéè 181 1 , trois seulement avaient de la fièvre : nous en avons vu un très-grand nombre sans la moindre apparence d’un état fébrile.

L' urine n’offre aucun caractère particulier.

Les excrétions alvines sont, en général, d’une couleur jaune -, elles sont arrondies et dures comme des crottins de quadrupède : à mesure que la maladie fait des progrès , elles se ramollissent et deviennent presque aqueuses.

Lésions de tissu développées par les préparations saturnines .

433. Nous avons prouvé que l’acétate de plomb , introduit dans l’estomac à la dose de quelques gros , détermine l’inflammation d’une ou de plusieurs parties de ce viscère : tantôt la membrane muqueuse est simplement phlogosée à sa face libre \ tantôt l’inflammation s’étend jusqu’à la face au moyen de laquelle elle adhère à la tunique musculeuse : dans ce cas elle est souvent d’un rouge très-foncé , et les

PRÉPARATIONS DE ,VLOMB.

autres membranes de l’estomac participent plus ou moins à linflammation. On remarque quelquefois ,, dans l’intérieur de cet organe , des points ou dès taches noires , de volume et de grandeur variables , qui dépendent presque toujours de l’extravasation d’une certaine quantité de sang veineux, ou de l’injection des vaiss,eaux sanguins par le même fluide. Enfin, nous avons vu, dans l’estomac des animaux qui avaient pris une forte dose de dissolution d’acétate de plomb et qui n’avaient point vomi , un enduit membraneux assez épais, d’une couleur cendrée, se détachant facilement en grumeaux , dont l’origine paraissait due à la décomposition d’une partie de l’acétate de plomb par les fluides muqueux , bilieux et autres contenus dans ce viscère. La membrane muqueuse soujaeenté à cet enduit était d’un gris foncé dans toute son épaisseur, et semblait avoir* exercé ,1a même action sur l’acétate de plomb. Le même phénomène avait lieu dans tout le trajet du canal intestinal. On conçoi t aisément que les autres préparations de plomb produiront des altérations analogues lorsqu’elles seront avalées en assez grande quantité pour occasioner la mort. , ,

434. Ilu’en est pas de meme des émanations saturnines. Tous les observateurs s’accordent à dire que dans les coliques qu’elles oçcasiqnent , le canal digestif n’offre aucune trace d’inflammation 5 on remarque seulement un rétrécissement dans le diamètre des gros intestins , principalement dans celui du colon. Les autopsies dont nous avons parlé pages 622 et 628 né laissent aucun doute à cet égard. Les particules métalliques émanées des substances de ce genre agissent directement sur le système nerveux, sans qu’on ait jamais pu démontrer leur présence dans le canal intestinal , comme nous le prouverons bientôt.

M.Fodéré ajoute que les cadavres des personnes mortes dg la colique de plomb offrent le mésentère et ses glandes „

648 DES POISONS IRRITANS.

Jes vaisseaux chylifères et lymphatiques' phlogosés et obstrués, elle conduit thoracique presque oblitéré. Suivant cet auteur, le foie, la rate, le pancréas et les poumons sont souvent phlogosés , tuméfiés , purulens, et le coeur est flétri. Tout le corps est, conséquemment au reserrement des vaisseaux chylifères , dans un état complet de marasme. Nous sommes forcés de convenir que presque tous ces signes manquent dans la majeure partie des observations de colique de plomb simple terminée par la mort. ( J^oj. Mérat, pag. 2x3 etsuiv. ) Nous n’en avons point observé un seul chez deux individus que nous avons vu succomber à cette affection.

Henckel a avancé , sans avoir jamais ouvert de cadavres d’individus morts de la colique des peintres , que cette maladie produisait l’inflammation des intestins et leur gangrène. Bordeu dit avoir vu les intestins rongés, livides, gonflés, meurtris , perforés , etc. 5 mais un examen attentif des faits rapportés par cet auteur fait bientôt reconnaître que la colique de plomb, chez tous les individus dont il parle, avait été compliquée de péripneumonie, de péritonite , etc. ( Journal de Médecine , tom. xxvr , pag. 210.' )

Application de tout ce qui a été dit aux divers cas ’ d' empoisonnement par les préparations saturnines.

PREMIER CAS

JJ individu est vivant -, on peut se procurer les restes du poison.

435. A. Quelle que soit la préparation de plomb , on la reconnaîtra facilement, si elle est sans mélange , i°. à la facilité avec laquelle on peut en retirer le métal lorsqu’on Ig calcine dans un creuset avec du charbon 5 2 0 à l’actiou

qu’exercent sur elle les aeides sulfurique, çhromique et hydro-chlorique , les alcalis, l’acidehydro sulfurique elle sous-cai'bonate de soude. ( Voy. § 42^ ) Si le sel de plomb est mêlé au vin, on agira comme il a été dit à l’article Zttharge. ( Voy. § 42§* ) Percival rapporte ( On the Poison of lêad, pag. 61 ) qu’il est arrivé des accidens dans la raffinerie de sucre de Manchester, pour avpir bu de la bière qui avait fermenté dans des vases de plomb 5 il est évident que dans ce cas le métal avait été oxydé et dissous : on. pourra donc le retrouver en agissant sur la bière comme sur le vin (1).

B . Les boulangers se sont servis quelquefois de la céruse pour rendre le pain plus lourd et plus blanc. On déterminera la présencfe de cette variété de sous-carbonate de plomb, i°. en calcinant la farine ou le pain dans un creuset afin de transformer les parties yégéto-animales en charbon , qui ne tardera pas à revivifier le métal ; 20. en traitant une autre portion par l’acide acétique à la température ordinaire, et en versant dans lacétate de plomb produit les

(t) Nous croyons utile de faire une légère digression sur les vins frelatés ; elle nous a été suggérée par la lecture de l’ouvrage de Rozier sur l'agriculture. Ce savant dit ( 1 , p. 441 ) que les marchands de vin de Paris mettent dans une pièce de cinq cents bouteilles jusqu’à une livre d’alun ( sulfate acide d’alumine et de potasse j, ou sulfate acide d’ alumine et dlammoniaque).

Nous avons fait prendre à un chien 6 gros, d’alun en poudre y une heure après , l’animal a vomi sans efforts , et il 11e paraissait pas très-incommodé. Le lendemain , il a mangé comme à l’ordinaire , et il s’est trouvé parfaitement rétabli. Cette expérience tend à faire croire que l’alun mêlé aux vins pourrait, dans certaines circonstances, oceasioner <J<-s accidens. On reconnaîtra ee sel aux caractères suivans : i°. II est soluble dans l’eau, et

65o , DES POISONS ianpfANS. «

réactifs propres à le faire reconnaître ( § 4 -‘À5 ).. On tenterait les mêmes opérations sur le pain préparé avec du levain qui aurait séjourné pendant longtemps dans des ustensiles de plomb.