C. L’évaporation et la calcination pourraient encore être

mises en usage pour séparer le plomb des huiles clarifiées avec l’oxyde de ce métal dans le dessein de les adoucir et d’absorber entièrement leur odeur désagréable. On agirait de même pour une multitude d’autres mélanges analogues à ceux dont nous venons 'de parler. ,

D. Si l’empoisonnement avait été occasioné par des émanations saturnines ,-on ne pourrait le reconnaître qu’à l’aide des symptômes actuels et du commémoratif. C’est en vain que, dans les cas de coliques produites par les effluves métalliques , on aurait recours aux expériences faites sur les exerémens et sur l’urine : l’analyse prouve qu’il est impossible d’y découvrir le plomb. MM. Barruel et Mérat ont examiné rurined’un individu atteint de cette maladie : elle ne s’est point troublée par l’addition de riiydiq-sulfate

la dissolution , douée d’une saveur astringente, rougit la teinture de tournesol j 2°. l’ammoniaque le décompose et en sér pare toute l'alumine : la potasse produit le même effet; mais l’alumine précipitée se redissoul dans un excès d’alcali ; 3°. l’Kydro-chlorate de baryte en précipite du sulfate de baryte insoluble dans l’eau et dans l’acide nitrique; 4°- !es sous-carbonates de potasse et de soude en séparent sur-le-champ des flocons gélatineux d’une couleur blanche; 5°. enfiil l’alun pulvérisé ne dégage pasde gaz etnesedécompose point par l’acide sulfurique concentré. Si, par son union avec le vin, les précipités obtenus étaient plus ou moins colorés en rouge ou en violet, on pourrait , avant de faire les essais indiqués , décolorer lé mélange par son ébullition avec du charbon animal finement pulvérisé.

d’ammoniaque , et la portion déposée n’a offert aucune trace de plomb. En comparant les résultats qu’elle a fournis avec, ceux qu’a donnés l’urine d’un individu sain , on a vu qu’il n’y avait pas la plus légère différence. M. Mérat observe que l’excrétion de Burine chez ce malade était trèsdouloureuse : ee qui suppose que la cause morbifique était plus active que dans le cas où elle s’écoule naturellement , et quelle semblait s’ètre arrêtée particulièrement sur la vessie. ■ .

Les excrémens ont également fait l’objet des recherches de. MM. Barruel et Mérat. Ils, ont réduit en charbon six livres d’excrémens rejetés dans les huit premiers jours de la colique métallique , époque où le troisième purgatif avait déjà produit son effet, et où le malade n’éprouvait plus de douleurs. Le charbon incinéré a fourni 44 grains de cendre : 4 onces d’eau distillée versées dessus ontdonné un liquide clair, diaphane, inodore et d’une saveur légèrement salée ; il n’a point verdi le sirop de violettes et il ne contenait aucun atome de plomb. La portion qui ne s’était point dissoute dans l’eau, traitée par les moyens les plus' propres à déceler ce métal , n’a point permis d’en reconnaître la plus petite trace. ( Mérat , ouvrage cité , p. 122. )

SECOND CAS

Tout le poison a été avalé-, on peut agir sur la matière des 'vomissemens , et sur celle que Von trouve dans le canal digestif apres la mort de V individu .

436. Après avoir exprimé la portion liquide dans ' un linge fin , on l’essaiera par les réactifs qui servent à constater l’existence des sels de plomb (§ 42^) : s* ^es précipités obtenus sont de nature à faire croire que le liquide ne renferme pas une préparation de ce genre, on lp fera évaporer jusqu’à siccité, et on le calcinera avec du

652 DES Ï'OISONS JRRITANS.

charbon et de la potasse dans un creuset : au bout de trois quarts d’heure d’une chaleur rouge , on obtiendra du plomb, si Je mélange contenait un sel de ce métal.

Il est arrivé très-souvent , dans les expériences que nous avons faites à ce sujet, que les liquides vomis ne renfermaient presque pas d’acétate de plomb, tandis qu’il y en avait une assez grande quantité dans les matières solides avec lesquelles ils étaient mêlés. Sans rechercher quelle peut être la cause qui s’oppose, dans ces circonstances , à la dissolution de l’acétate dans l’eau froide, on fera bouillir toutes, les portions solides avec de l’eau distillée; et si le liquide obtenu au bout de quinze à vingt minutes, et filtré , précipite comme les sels de plomb , on affirmera qu’il contient une préparation de ce genre.

On ne doit jamais oublier que le seul examen par les réactifs ne suffit point pour prononcer sur l’absence des poisons métalliques. Nous pouvons assurer avoir vu trois fois, dans nos recherches , des matières vomies par des animaux empoisonnés avec l’acétate de plomb, qui ne se troublaient en aucune manière par l’addition des sulfates solubles , dans lesquelles les hydro-sulfates faisaient naître une couleur brune sans occasioner de précipité distinct , et qui cependant renfermaient de l’acétate de plomb, puisque l’acide sulfurique les transformait sur-le-champ en sulfate blanc insoluble , et que l’acide chromique en déposait peu à peu du chromale de plomb d’un jauneserin ( p. 6i3 et 6i4)*

437. Si tous les essais tentés sur la portion liquide des matières vomies étaient infructueux pour découvrir le poison, il faudrait calciner , avec de la potasse et du charbon, toutes les parties solides préalablement desséchées : par ce moyen on en obtiendrait le plomb métallique. Pour peu que l’on réfléchisse à la facilité avec laquelle le bouillon, î’albumine, le lait , les sulfates, les hydro-chlorates, lest

PÈ.ÊPABÀTIONS ÏE PIOMB. 653

uîimens, etc. , décomposent les sels solubles de plomb, qu’ils transforment en une matière insoluble , on sentira combien il doit être rare, dans l’empoisonnement qui ' nous occupe , de ne pas trouver dans les solides vomis une plus ou moins grande quantité de ce métal. Or, à l’aide du procédé que nous conseillons de mettre en usage , on parviendra toujours à décomposer ou à enlever au plomb métallique tous les principes avec lesquels il étaitunî»

438. Si le médecin était requis par le magistrat pour découvrir ce métal après la mort de l’individu , il agirait comme il vient d’être dit, après avoir recueilli avec soin les matières solides et liquides contenues dans l’estomac , ainsi que la couche mucoso-floconneuse qui tapisse l’intérieur du canal digestif ; il ne faudrait point négliger non plus de soumettre à la calcination la membrane muqueuse des portions de ce canal qui auraient été altérées.

Traitement de V empoisonnement par les composés de plomb.

439. Existe-t-il quelque contre-poison des préparations saturnines introduites dans l’estomac ?

Naviér, dans son ouvrage sur les contre-poisons , se prononce pour l’affirmative, et indique les sulfures alcalins comme antidotes de ces composés.

Expérience ire. On a détaché et percé d’un trou l’œsophage d’un petit chien 5 on a introduit dans son estomac 2 gros d’acétate de plomb dissous dans une once d’eau distillée, et mêlés avec 2 gros et demi de sulfure de potasse dissous dans deux onces d’eau : on a lié l’œsophage audessous de l’ouverture afin d’empêcher le vomissement. L’animal n’a rien éprouvé de remarquable le premier jour. Le lendemain, il était abattu, mais ne paraissait point souffrir. Le troisième jour, rabattement augmentait , et il est mortdans la nuitduquatrièmejour. Lamembranemuqueuse

DES POISONS IlIîllTANSi

de l’estomac étai t touie corrodée et en suppuration; la tuniqüe musculeuse était d’un rouge pâle dans certains endroits*

j Expérience ne. Après avoir détaché l’œsophage d’un, chien , on y a pratiqué un trou à l’aide duquel on a fait arriver dans son estomac une once 2 gros d acétate de plomb dissous dans 3 onces d’eau ; cinq minutes après , on a introduit dans ce même viscèrey gros de suifure de potasse dissous dans 6 onces d’eau , et on a lié l’œsophage au-dessous de l’ouverture. L’animal est mort au bout de trois heures , après avoir éprouvé des mouvemens convulsifs très-violens. A l’ouverture, on a trouvé l’estomac rempli d’alimens et du liquide ingéré, dans lequel on voyait une très-grande quantité de sulfure de plomb noirâtre ; ce viscère exhalait une odeur d’œufs pourris trèsfétide. La membrane muqueuse était noircie par une couche de sulfure de plomb très-brillante; mais elle ne paraissait point corrodée: il n’y avait rien de remarquable dans les intestins.

Ces faits prouvent, i°. que le sulfure dépotasse décompose l’acétate de plomb dans l’estomac, et qu’il le transforme en sulfure de plomb insoluble ; r 20, , que , malgré cette décomposition , l’empoisonnement a lieu , puisque, dans un cas, l’animal a éprouvé des mouvemens convulsifs et a succombé trois heures après avoir pris le poison , et que, dans l’autre, la désorganisation de l’estomac était très-avancée.

En comparant attentivement les lésions de tissu observées chez les animaux qui étaient morts après avoir pris ce sulfure , soit dans les expériences dont nous venons de parler , soit dans celles qui avaient pour objet les poisons mercuriels etcuivreux, il nous a semblé qu’elles avaient beaucoup d’analogie entre elles et qu’elles pourraient très-bien dépendre d’une même cause, savoir , de l’action corrosive et vénéneuse du sulfure de potasse employé. Nous avons fait

des essais sur les chiens , et nous avons bientôt été convaincus que ce prétendu contre-poison , introduit dans l’estomac à îa dosé de 3 gros dissous dans 2 onces d’eau , excitait fortement îé vomissement, et faisait périr tous ceux dont on avait lié l’œsophage, au bout de deux ou trois heures , dans les convulsions les plus horribles, et en déterminant une vive inflammation des tissus qui composent l’estomac. ( Voy. § 107.) Or, comme une des principales qualités des contre-poisons est de pouvoir être administrés à grande dose sans inconvéniént , il s’ensuit que le sulfure dé potasse , dont l’action est très-énergique , doit être rejeté de la classe des médicamens dont il s’agit ici . pour le ranger à côté des poisons tirés du règne minéral.

44o. La facilité avec laquelle les sulfates de soude, de magnésie , etc., décomposent les sels de plomb; l’insolubilité du sulfate métallique résultant de cette décomposition', et la possibilité qu’il y a à faire prendre aux malades une assez grande quantité de ces sulfates sans qu’il en résulte des accidens graves : telles sont' les considérations qui nous ont porté à- essayer si ce genre de sels ne fournirait pas des contre-poisons des préparations saturnines.

Expérience ire. On a fait avaler à un ehién faible et de moyenne taille, 9 gros de sulfate de plomb finement pulvérisé : l’animal n’a rien éprouvé, et le lendemain il a mangé comme à l’ordinaire.

, Expérience 11e. A dix heures , on a détaché et percé d’un trou l’œsophage d’un chien de moyenne taille; on a introduit dans son estomac 10 gros d’acétate dé plomb dissous dans 3 onces d’eau distillée ; huit minutes après, on a fait arriver dans le même viscère une once et demié^ de sulfate de magnésie dissous dans 3 onces d’eau , et on a lié l’œsophage au-dessous de l’ouverture, afin d’empêcher

656 ■ DES POISONS IRIUTANS.

le vomissement : au bout de dix minutes, l’animai a fait de violens efforts pour vomir , et il a eu une selle liquide dans laquelle on voyait dès grumeaux blancs , comme terreux , qui ont donné à l’analyse du sulfate de plomb 5 il est tombé dans l’abattement , et il est mort le lendemain à quatre heures du malin , après avoir eu deux autres selles/ L’estomac renfermait une grande quantité de sulfate de plomb ; la membrane muqueuse de çe viscère , d’un rouge clair dans presque toute son étendue, offrait dans la portion correspondant au pylore plusieurs taches d’un rouge pourpre : les deux autres tuniques de l'estomac n’étaient que légèrement injectées.

Expérience 111e. Persuadé que , dans l’expérience précédente, la totalité du poison n’avait pas été neutralisée par le sulfate de magnésie, on a recommencé sur un animal de petite taille, que l’on a placé dans les mêmes circonstances, excepté qu’on lui a fait prendre seulement 2 gros et demi d’acétate de plomb dissous dans une onee et demie d’eau, et six minutes après, on lui a donné 4 gros de sulfate de magnésie dans une once d’eau. L’animal n’à rien éprouvé de sensible : au bout de huit jours , il était abattu , très-maigre et peu vivant. Il a expiré le neuvième jour de l’opération. A l’ouverture du cadavre, on a trouvé l’estomac et les intestins dans l’état naturel (1).

44i. Il résulte de ces faits, i°. que le sulfate de plomb peut être avalé impunément à haute dose 5 20. que Je sulfate de magnésie décompose dans l’estomac l’acétate de plomb qui peut y être contenu , et qu’il le transforme en sulfate de plomb insoluble ; 3°. que les effets corrosifs de

(1) Deux gros et demi d’acétate de plomb sans addition de sulfate de magnésie font constamment périr les chiens dont on a lié l’œsophage, en deux ou trois jours de temps, elles tissus se trouvent plys ou moins enflammés.

PRÉPARÀ-TIOHS DE PLOMB. ' 0Î>7

ce poison sont empêchés par une suffisante quantité de sulfate de magnésie , et qu’ils ont lieu , au contraire , lorsque ce sel n’est pas assez abondant pour opérer la décomposition totale de la substance vénéneuse ; 4°* que le sulfate de magnésie est un véritable contre-poison de l’acétate de plomb.

11 n’est point douteux que les autres préparations saturnines solubles ne soient également décomposées et trans-' formées en sulfate insoluble par l’addition du sulfate de magnésie ou âe tout autre suif atesoluMe.

442* Qq voit donc que, dans le cas d’ingestion d’un sel de plomb soluble , le premier devoir du médecin est de faire prendre au malade d’abondantes boissons d’eau contenant i ou 2 gros dgjsulfate de magnésiq, de soude ou ,de potasse par pinte. La marche qu’il doit suivre est îout-â-fait différente, lorsqu’il s’agit d’un empoisonnement par émanation saturnine, par exemple , dans les cas multipliés de colique des peintres.

443* emploie à l’hôpital de la Charité de Paris , depuis plusieurs années, un traitement dont l’efficacité est parfaitement avérée aujourd’hui 5 il est rare de voir des coliques de plomb simples ne pas céder à cette méthode curative sagement dirigée. Voici en quoi elle consiste :

Le jour de.l’arfivée du malade, on lui administre le lavement purgatif des peintres , composé de 4 onces de feuilles de -séné que l’on fait bouillir dans une livre d’eau, et que l’on mêle ensuite avec une demi-once de sulfate de soude et 4 onces de vin émétique.

Dans la journée, on donne la boisson suivante : casse simple ( 1) , 2 livres 5 sel d’Epsom, une once ; émétique , 3 grains.

(1) L’eau de casse simple sé prépare avec : casse en bâton concassée , 2 onces •, eau , 2 livres : faites bouillir un quart d’heure et passez.

658 DES POISONS IRRITANS.

Quelquefois on ajoute, si la maladie est foi?te : sirop de nerprun , une once, ou confection Hamech , 2 gros. Le soir on administre un lavement anodin fait avec 6 ondes d’huile de noix , et 12 onces de vin rouge. On donne à l’intérieur un gros et demi de thériaque, dans laquelle on incorpore, suivant le besoin, un grain et demi d’opium.

Le deuxième jour, au malin , on ordonne en deux fois, à une heure de distance , 6 grains d’émétique dissous dans 8 onces d’eau. Quand le malade a vomi , on lui fait prendre, le reste du jour, la tisane sudoriG que suivante : une once de gaïac, autant de squine et de salsepareille que l’on a fait bouillir pendant une heure dans 3 livres d’eau commune, que l’on a réduit à 2 et auxquelles on a ajouté une once de sassafras et 4 gros dé réglisse que l’on a fait bouillir légèrement. Le soir, le lavement anodin et la thériaque avec l’opium , comme le premier jour.

Le troisième jour , on fait prendre en quatre fois, dans la matinée , la tisane sudorifique laxative, qui se Compose de 2 livres de tisane sudorifique simple et d’une once de séné. Dans la journée, la tisane sudorifique simple; le soir , le lavement purgatif des peintres ; deux heures après , le lavement anodin et la thériaque avec l’opium.

Le quatrième jour , on administre un purgatif composé d’une once d’infusion de séné (1), de 4 gros de sel de Glauber, d’un gros de jalap en poudre et d’une once de sirop de nerprun. Le soir, on prescrit le lavement d’huile et de vin et la thériaque ; dans la journée , on fait prendre pour boisson la décoction de gaïac-composée.

Lé cinquième jour ,1a tisane sudorifique laxative ; lesoir , à quatre heures, le lavement purgatif ; à six, le lavement anodin ; et à huit la thériaque avec l’opium.

(1) Elle se fait avec 2 gros de séné, et 8 onces d’eau que l’on réduit à 6 par rébullition.

PRÉPARATIONS t>E PLOMB. 65q

Le sixième jour , on donne le purgatif des peintres, la tisane sudorifique simple, le lavement anodin, la thériaque avec l'opium , comme le quatrième jour.

Si , malgré l’emploi de ces moyens , les malades n’ont aucune évacuation , on a recours aux bols purgatifs des peintres , composés avec io gros de diagrède , autant de résine de jalap , 16 grains de gomme-gutte , un gros et demi de confection Hamech et une quantité suffisante de sirop de nerprun , pour faire du tout douze bois que l’on administre à deux heures d’intervalle chaque.

Nous terminerons ce que nous avons dit sur le traitement de la Charité , par une observation tirée de l’ouvrage de M. Mérat. « J’ai soigné, dit-il , il y a six ou sept ans , un pharmacien qui fabriquait beaucoup de sel de saturne, et qui était atteint d’une colique métallique. Je voulus commencer le traitement de la Charité ; mais le malade vomissait les tisanes : l’émétique en lavage passait seul : je fus donc réduit à ce seul moyen. Sa colique fut guérie en huit jours, après avoir pris environ 8o grains d’émétique, tant en boisson qu’en lavemens. On pourra se servir d’une méthode semblable en pareil cas ; peut-être même pourrait-on essayer si elle ne réussirait pas dans toutes les coliques; auquel cas on pourrait substituer ce traitement à l’autre, qui est on ne peut plus dégoûtant à prendre (pag. i63 ) ».

444» Le professeur Fouquier, l’un des médecins de l’bôpital de la Charité, après avoir employé plusieurs fois ie traitement dont nous venons de parler , a pensé qu’il pouvait-ètre modifié avec avantage : ainsi il a renoncé à l’usage du lavement anodin, delà thériaque, de l’opium et de la tisane sudorifique : persuadé que les douleurs atroces dont les malades sepîaignent dans cette affection devaient diminuer et cesser à mesure que l’on rétablirait la liberté du ventre, il a préféré l’emploi des purgatifs et des éméto-catharliques à celui des émétiques seuls 5 enfin il a cru

DES POISONS IRIVITÀNS.

devoir substituer ies cathartiques aux purgatifs drastique.?, et la limonade préparée avec la crème de tartre à la tisane sudorifique. Le succès constant obtenu depuis cinq ou six ans par notresavant collègue sur plusieurs centaines d’individus atteints de la colique des peintres , justifie l’efficacité de celte méthode de traitement, beaucoup plus simple d’ailleurs que celle de la Charité. Voici en quoi elle consiste :

Le premier jour , on fait prendre au malade un émétocatharlique composé avec 3 grains de tartre émétique et avec 3 gros de sel de Glauber ( sulfate de soude ). Dans le courant de la journée , on administre la limonade tartrique obtenue en dissolvant demi-once de crème de tartre dans l’eau. Le soir , on donne le lavement purgatif des peintres.

Le deuxième jour , s’il n’y a point eu d’évacuations aivines, et que le malade se plaigne encore d’envies de vomir, on prescrit l’éméto-cathartique , la limonade et le lavement purgatif de la veille. Si, au contraire , le malade a évacué par le bas , on se borne à l’usage d’un purgatif doux et particulièrement de l’huile de ricin , que l’on administre depuis une once jusqu’à deux ; dans le courantde la journée , on fait prendre la limonade tartrique.

Les jours suivanr, on prescrit une ou deux onces d’huile de ricin , et la limonade tartrique*, on continue ce traitement jusqu’à ce que la guérison soit complète.

Dans le cas où le malade ressentirait des douleurs vives ou serait tourmenté d’insomnie, au lieu d’avoir recours à l’opium, on lui donnerait cinq ou six fois par jour une pilule contenant 2 grains d’extrait de jusquiame.

445. Le docteur flanque , médecin de l’Hotel - Dieu d’Orléans , préfère la méthode suivante : Il applique deux épithèmes , i’un abdominal dont il recouvre tout le ventre depuis l’appendice xyphoïde jusqu’à nu pouce du pubis ., et qui ne dpit être séparé de l’épithème lombaire que d’un

PRÉPARATIONS DE PLOAÏB. 66 1

ptmce environ, ést composé de demi-onde de diaehylum gommé , d’autant de thériaque , de 2 ondes de masse d'emplâtre de ciguë, d’un gros de camphre en poudre /et d’un demi-gros de soufre en poudre ; on fait uti amalgame du tout à un feu très- doux , on l’étend sur une peau de la grandeur de l’abdomen et orïde saupoudre avec un gros et demi de camphre, autant de tartre stibié et demi-gros de fleur de soufre. L’épithème lombaire est appliqué sur les lombes et les recouvre depuis l’avant-dernière vertèbre dorsale jusqu’au sacrum; il est composé de deux tiers de masse d’emplâtre de ciguë et d’un tiers de diach ylum gommé, liquéfiés à un feu doux et saupoudrés avec un gros de camphre et autant de soufre; Le premier de ces épithèmes* doit être "retiré du moment où le malade se plaint de l’apparition des pustules ; on doit le remplacer par un nouveau si les coliques ne sont point calmées dans les deux premiers jours. Quant à l’épilhème lombaire, il peut être laissé cinq Ou six jours sans inconvénient. Indépendamment de ces moyens, le docteur Pianque fait usage ' deJboissons adoucissantes , d’un Uniment et d’un lavement ànti-névralgiqué : le liniment se prépare avec 2 onces d’eau distillée de laurier-cerise, une once d’éther et 2 scrupules d’extrait de belladone ; on emploie chez les adultes environ deux cuillerées ^ bouche de ee liniment pour une friction , et moitié pour les jeunes gens. Le lavement est composé de 4 onces d’huile d’olives ou d’amandes douces , et de 20 gouttes de teinture éthéréede feuilles de belladone.

M. Ranque regarde comme exclusivement névralgiques toutes lès affections produites par le plomb qui ne sont accompagnées, ni de pyrexie , ni de soif, ni de sécheresse de la langue, ce II faut, dit-il , poursuivre la douleur partout où elle se manifeste avec l’épithème abdominal qu’on r applique sur les surfaces qui correspondent aux endroits douloureux, choisissant de préférence, quand il est pos-

DES POISONS IRBITÀNS.

sible, les parties où les rameaux nerveux sont les plus super» ficiels. ( Voy. pour plus de détails les Archives de Médecine , n° de mars 1825. )

44^. La méthode anti-phlogistique , prônée spécialement par Dehaen , Bordeu et Tronchin , dans le traitement de la colique des peintres produite par émanation saturnine ne paraît pas aussi avantageuse que les précédentes: aussi est-elle assez généralement abandonnée. Il n’en serait pas de même si * après avoir avalé quelques composés de plomb, le malade était en proie aux symptômes non équivoques d’une inflammation d’un ou de plusieurs organes renfermés dans le bas-ventre.

Le docteur Luzuriaga , qui a publié une excellente dissertation sur cette maladie (1) , conseille avec raison de donner aux individus qui en sontatteints un grain d’opium de trois en trois heures.

L’huile de ricin , les bains , les vésicatoires , les préparations mercurielles, le sulfate de zinc, le soufre , l’alun, les sels amers , les acides, le camphre , le musc , l’oxygène, la camomille , l’entrait de coloquinte, le baume du Pérou, et une infinité d’autres médicamens , ont été proposés tour-àtour par divers praticiens pour combattre les accidens développés par cette maladie. L’expérience n’a point encore assigné la valeur de ces médicamens , dont plusieurs ne sont évidemment d’aucune utilité.

(1) Dissertacion medica sobre el Colico de Madrid, inserta en las Memorias de la real Jcademia Medica de Madrid, 1796,

DE l’hYDRIOOATE UE POTASSE.