ET PHALANGES

§ 1er, — Des résections et ablations des métacarpiens et des diverses opérations conservatrices qu'on peut pratiquer sur ces os 557

A. — Résection et ablation sous-périostée du métacarpien du pouce 558

1° Manière de pratiquer l'extirpation et la résection du premier métacarpien en conservant absolument tout l'appareil tendino-musculaire du pouce. 558 Procédé opératoire pour l'extirpation totale du premier métacarpien 558

1° Traitement consécutif. — Extension continue exercée sur la phalange ; moyens de la pratiquer 560

3° Résultats orthopédiques et fonctionnels des diverses résections portant sur le premier métacarpien 560

B. — De l'amputation sous-périostée du premier métacarpien et du désossement

du pouce. — Avantages spéciaux de la métliodc sous-pérlosléc pour couscrver

un moignon mobile 5G1

C. — Évidemenl et opérations économiques sur le premier métacarpien. — Cas rai'C d'ostéite névralgique de cet os ; résection de toute la portion centrale, non articulaire .j6ô

D. — De la résection de la tête du premier métacarpien dans les luxations irréductibles du pouce ■ uG4

§ II. — Résection et extirpation des quatre derniers métacarpiens. — Évidement et opérations économiques dans les lésions diaphysaires. — Désossement complet du métacarpe .^G7

A. — Procédé opératoire pour la résection et l'extirpation sous-périostée des métacarpiens 5G7

B. — Inconvénients de l'ablation ou de la résection des métacarpiens au point de vue de la forme de la main. — Arrêt de développement consécutif à la destruction de leur cartilage de conjugaison. — Avantages des évidements et autres opérations économiques dans les lésions bornées à leurs diaphyses oG8

§ III. — Résection totale des articulations métacarpo-phalangiennes. — Inconvénients spéciaux de cette opération chez les enfants. — Résections orthopédiques 570

§ IV. — Résection des phalanges et de leurs articulations intermédiaires ; résections interphalangiennes. — Désossement complet d'un doigt. . 571

A. — Ostéites aiguës et nécrose des pbalanges. — Ablation de la phalange terminale 572

1° Ablation de la dernière phalange des doigts dans les cas d'ostéite aiguë suppurée (panaris osseux). — Forme de l'incision la plus favorable pour la reconstitution d'une phalange. — Grandes incisions hâtives pour prévenir la nécrose au début de l'ostéite 573

2° De l'ablation de deux phalanges contiguës et du désossement du doigt

dans les cas où plusieurs phalanges sont envahies 573

B. — Des opérations conservatrices applicables à la dactylite fongueuse ou spina-

ventosa 577

Ç. — Des résections des phalanges daus les 'cas de lésions néoplasiques. . . . 579

D. — Des résections des phalanges dans les cas de luxations et de fractures compliquées. — Régularisation et adaptation des extrémités déplacées. — Reconstruction du doigt ; sutures tendineuses complémentaires. — Résections secondaires orthopédiques . 580

E. — Des résections orthopédiques dans les difformités des doigts 581

§ V. — Des résections ostéoplastiques des doigts. — Transplantation de fragments osseux. — Transposition des doigts. — Autoplasties complémentaires 585

CHAPITRE XYII. — De l.v croissance du membre supérieur après les diverses résections, ET des causes multiples qui peuvent amener des perturbations dans l'accroissement longitudinal DE SES DIVERS SEGMENTS 58G

A. — Vérification de la loi d'accroissement des os des membres par les résultats des résections. — Importance de l'arrêt d'accr.iisscmcnt après les résections ultra-épiphysaires de l'épaule et du poignet pratiquées dans l'enfance; faible gravité des résections du coude au poini de vue de la croissance ultérieure du membre -j 586

B. — Des causes multiples qui peuvent amener des perturbations dans l'accroissement des os après les résections. — Effets de la soustraction du cartilage de conjugaison aggravés par l'inactivité fonctionnelle. — Alropliic progressive de la racine à l'extrémité du membre. — Allongement atropiiique; allongement hypertrophiquc, sympathique ou par congestion active 591

C. — De l'allongement de l'humérus après les résections du coude chez les enfants.

— Hyperplasie compensatrice du cartilage de conjugaison supérieur. — Insuffisance de la néoformalion longitudinale au niveau de l'extrémité inférieure.

— Conditions et degré de l'hyperplasie compensatrice dans les divers os du membre; son absence après les résections ultra- cpiphysaires de l'extréniitc féconde de l'os, à l'épaule et au poignet 5%

1567U. — Imprimerie A. Lahure, 9, rue de Flcurus, l'aiis.