CHAPITRE VIII. — Indications des iiésections tbaumatiques

§1". — De la résection dans les fractures diaphysaires 482

A. — Fracturfs directes, sans issue des fragments. — Fractures par armes à feu. — Antisepsie prophylactique. — Nettoyage antiseptique du foyer dans les fractures comminutivcs. — Rareté des indications des résections typiques. . . , 483

B. — Fractures diaphysaires avec issue des fragments 487

C. — De la valeur relative de l'expectation, de la résection et de l'amputation dans les fractures diaphysaires. — Insuffisance des statistiques pour résoudre

la question 488

§ II. — De la résection dans les fractures articulaires 494

A — Difficulté de poser les indications de la résection articulaire d'après les anciennes observations et les résultats généraux obtenus dans les dernières guerres 494

j], — Indications de la résection articulaire dans la périoclc antéfébrile et dans la période intrafébrile. — Nécessité d'une exploration antiseptique de la blessure pour déterminer le degré de l'intervention. — Esquilloloniie et résection typique 497

C, — De l'application de la méthode sous-périostée aux opérations de la chirurgie de guerre. — Erreurs anciennes répandues à ce sujet. — Manière de détacher le périoste dans les fractures esquillcnses. — Esquilles adhérentes; manière de les traiter. — Conmiotion de la moelle; ses dangers immédiats et consécutifs. LOI

j). Des résections partielles, des résections semi articulaires et des résections totales dans les fractures des articulations. — Résulials des résections partielles considérablement améliorés par la méthode antiseptique 504

E. Comparaison de l'expeclalion, do la résection et de l'amputation dans les

TABLE OU TOME PREMIER

i'racturos articulaires, au point de vue de la conservation de la vie. — Gravité relative des résections antclebriles, intrat'ébriles et posll'ébi'iles 506

F. — Des résections postfcbriles dans les lésions traumaliques ; leur analogie avec les résections patboiogiqucs. — Résume des indications des résections dans les cas de Iractures compliquées de plaie 509

§ III. — Des résections dans les cas de luxations articulaires et de décollements diaphysaires avec issue des os à travers les chairs 510

CHAPITRE IX. — Des nÉsECTioNs onTiiopÉDiQUEs et des nÉSECTioNS pratiquées sur des os

SAINS dans DN nUT DIÉRÉTIQUE OU ANAPLASTIQUE 513

SECTION PREMIÈRE. — Des résections orthopédiques 517

g jor, Du traitement des ankyloses par les sections et les résections osseuses •

A. — Opérations destinées à changer seulement la position des os ankylosés. —

Avantages et inconvénients de l'ostéoclasie. — Ostéotomie et résection cunéiforme. — Règles pour déterminer la hauteur du coin à retrancher 518

1° Redressement d'une articulation coudée. — Ostéotomie et résection cunéiforme. — Hauteur du coin à retrancher 519

2° Opérations destinées à couder une aukylose recliligne 521

B. — Rétablissement d'une articulation mobile. — Procédé spécial de résection ou résection sous-périostée interrompue par l'ablation d'une zone de périoste au niveau du nouvel interligne articulaire. — Soins consécutifs; extension continue

g II. Des résections dans les cas de luxations irréductibles et autres difformités articulaires, congénitales ou acquises 525

A. Des luxations irréductibles. — Luxations traumatiques. — Luxations congénitales et paralytiques ■ ■ ■ ^"^

B. Des résections et des ablations des os dans les pied-bots et autres difformités articulaires. — Section des muscles et des ligaments. — Résections géométriques des régions à os multiples 529

§ m. De la résection dans les pseudarthroses. 5^1

A. — Des diverses espèces de pseudarthroses au point de vue des résections. — Pscudarthrose flottante. — Interposition musculaire; ses variétés 5ol

B. — Manuel opératoire de la résection dans le cas de pseudarthrose. — Variétés d'aspect et troubles trophiques des fragments. — Avivement des bouts de l'os. — Double collerette périostique.— Autoplastie périostique. — Taille des bouts

de l'os . 535

C. — De la réunion et de la fixation des bouts de l'os. — Suture osseuse, métallique, organique et mixte. — Clous et vis métalliques pénétrant dans les deux fragments. — Pointes, fourches ou griffes agissant par pression 540

8 IV — Indications de l'ostéotomie et de la résection dans les cals difformes les courbures rachitiques et autres déformations diaphysaires . 545 A — Des différentes variétés de cals vicieux et des opérations qui leur conviennent. — Cals vicieux. — Cals avec chevauchement. — Cals douloureux par

compression des organes voisins ou par interposition nerveuse 545

B — Courbures et déviations rachitiques. — Cas qui réclament la section simple "ou l'excision d'un coin osseux. — Irrégularité des déviations rachitiques. — Rcdrcsscn.ent spontané des courbures rachitiques. - Allongement des os rach.tiques rendu possible par Tostéotomie verticale ou oblique

TABLE DU TOME l'REMlEli. C65

§ V. — De la chondrectomie orthopédique ou de l'excision des cartilages de conjugaison pour arrêter l'accroissement des os et corriger certaines difformités, et des moyens chirurgicaux daugmenter l'accroissement en longueur SoS

A. — De l'excision des cartilages de conjugaison ou cliondrcctomic orthopédique pour enrayer les os relativement trop longs et corriger certaines dilTormilés. —

De la chondrotomic ou excision simple dans les déformations commençantes. . . 559

B. — Des moyens chirurgicaux d'augmenter la longueur des os dans la période de développement du squelette 5(il

SECTION II. — Des iiijsectioîis pbéliminaihes ou des résections d'une portion osseuse saine, dans le but de frayer la voie pour pratiquer une autre opération 502

SECTION III. — Des nÉSECTiONS TEsiponAinEs ou de l'écarlement momentané d'une partie osseuse, soit par l'ostéotomie simple, soit par des sections combinées 564

SECTION lY. — Des hésections ostéoplastiqdes ou des résections d'une portion osseuse ou ossifiable destinée à être fixée ailleurs dans un but anaplastique. — Des transplantalions osseuses et périostiques 50(j

§ I. — Ostéoplastie périostique ou indirecte. — Déplacement des lambeaux cutanés ou muqueux doublés de périoste. — Transplantation périostique. 569

§ II. Ostéoplastie directe ou osseuse. — Déplacement et transplantation

• des lambeaux osseux. . 571

A. — Conditions de vitalité des lambeaux osseux détachés dans un but osléoplastique, 572

B. — Règles opératoires générales pour les résections os téoplasliques et les transplantations osseuses 574

'1° Manière de tailler et de fixer les lambeaux osseux. — Lambeaux découpés sur l'os à réparer. Lambeaux taillés sur un os voisin ' 574

2° Des transplantations interhumaincs et des cas auxquels elles peuvent être applicables. — Gretfe massive. Greffe fragmentaire 577

CHAPITRE X. — Des suites ÉLOiaxÉts et des résultats généraux des résectioks. . . 587

§ I- — Influence des résections sur l'accroissement des os intéressés et des autres os du membre.— Multiplicité des causes qui peuvent entraver cet^accroissement 588

A. — Arrêt d'accroissement en longueur après les diverses résections pratiquées dans l'enfance; différence dos résections proprement dites et des excisions qui n'intéressent pas la longueur de l'os. — Résections intra-épiphysaires ; diaphysaircs centrales 58g

B. Des troubles trophiques antérieurs ou consécutifs à la résection. — jVrrêt d'accroissement primitif dans les membres immobilisés par une inllammation chronique. — Atrophie rénexe. — Allongement atrophique. — Déviations consécutives aux lésions des cartilages conjugaux pendant la résection. ..... 595

C. — Persistance du raccourcissement après toutes les résections d'une portion notable d'un os, pratiquées dans l'enfance; importance l'clalive de l'arrêt d'ac= croissement après les résections des diverses articulations. — Précautions ù prendre pour éviter les erreurs de mensuration des membres réséqués. . . . 599

g II. — Des modifications ultérieures et tardives éprouvées par les membres réséqués, au point de vue anatomique et fonctionnel. .... G06

A. Constitution anatomique et conditions de stabilité de l'articulation nouvelle. — Variétés des néarthroscs arrivées à leur organisatioh définitive. — Articulations enraidies ; articulations ballantes 60?

i 'l'ABLli DU TOME PUEMIEK.

1" Diverses Iwincs analomiqUes rle noarthroses obtenues par les rcscclioiis. 608

2° Modilicalioiis secondaires el tardives des ncarlliroses souj rinduencc de l'exercice exagéré ou des diverses affections diatliésiques ; variclés de néoarthrite ■ • 609

B. Troubles trophiqucs des membres réséqués. — De l'atrophie des muscles

et de son importance au point de vue du résultat définitif des résections. . . 613

1° Atrophie musculaire réflexe dans les inflammations osseuses et articulaires. 014

2° Fréquence des troubles trophiques après les résections faites pour des plaies par armes de guerre ; multiplicité de leurs causes ; explication de leur incurabilité. — Des troubles trophiques après les résections pathologiques; persistance de l'atrophie musculaire dans les résections tardives ; illusions produites par l'adipose sous-cutanée chez certains sujets 615

C. — Lésions secondaii-es et tardives, accidentelles ou diathésiques des articulations nouvelles; sécheresse; ankylose progressive. — Ilydropisie; relâchement des moyens d'union. — Dessoudure de', articulations ankylosées. — Atrophie musculaire intermittente 620

§ III. — Des résultats généraux des résections dans la chirurgie civile et dans la chirurgie d'armée. — Appréciation de leur valeur générale au point de vue de la préservation de la vie et de l'utilité des membres

• 624 conserves

A. — Des résultats généraux des résections au point de vue de la mortalité opératoire et de la eucrison de l'affection osseuse. — Gravité relative de la résection et de l'amputation

1° Mortalité générale des résections 627

2° Gravité relative des amputations et des résections 658

B. — Des résultats généraux des résections au point de vue ortiiopédique et fonctionnel

riN nu I.A TADl.E DU TO.ME PREMIER.

0581. — Paris, imprimerie A. Lahure, 9, rue de Heurus