TROISIÈME OBSERVATION

Cinquante-cinq ans. — Trois blennorrhagies, les deux dernières mal guéries et suivies de grandes difficultés à uriner ; engorgement des testicules, emploi des bougies médicamenteuses, suppression d’urine, dyspermasie, guérison, dans un mois et demi, de deux rétrécissements; quatre applications de caustiques: traitement suspendu pendant près de trois semaines, à cause d’une inflammation du testicule gauche, à la suite d’imprudence du malade.

M. D. . . , de Nantes , me fut adressé , le 29 septembre 1823, par le docteur Tréluyer, médecin de l’hospice des aliénés de cette ville. Ce malade, âgé de cinquante-cinq ans , avait habité longtemps les colonies; il souffrait depuis plus de vingt ans de difficulté à uriner. •

Il avait eu trois blennorrhagies; la première, à

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vingt et un ans, guérie sans accidents, la seconde, contractée aux colonies, à l’àge de trentedeux ans , fut accompagnée d’une formidable et cruelle rétention d’urine; l’usage des bougies médicamenteuses , qui avaient été conseillées au malade, le soulagèrent d’abord un peu de ses difficultés à uriner sans cesse renaissantes, dès qu’il recourait à ces petites opérations; enfin il eut, à quarante ans, encore une troisième blennorrhagie, qui fut de longue durée , parceque dès-lors il existait chez lui des rétrécissements considérables.

Il eut de fréquentes rétentions d’urine, un engorgement des testicules, et des pissements de sang qui se reproduisaient assez fréquemment ; il finit par ne pouvoir plus uriner sans bougie. A son arrivée en France, le conduit était tellement bouché, qu’il éprouvait les plus grandes difficultés à faire pénétrer une bougie en gomme élastique, presque capillaire. De jour en jour le jet des urines allait diminuant.

M. D... était pale, fatigué, les traits considérablement altérés par ses souffrances depuis plusieurs années ; il ne voyait personne et vivait retiré, fuyant même ses amis, tant cette affection paraissait le porter à des idées noires et mélancoliques.

Dès le second jour que ce malade fut entre nos mains, nous parvînmes à faire arriver une bougie n° i jusqu’à la vessie, ce qui lui était impossible depuis plusieurs mois. Après chaque opération, le malade urinait avec un peu plus de facilité; le

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jet des urines était cependant extrêmement fin et délié.

Deux rétrécissements existaient chez lui • un , à quatre pouces, que Ton franchissait encore avec la bougie; mais le second, plus considérable, situé au bulbe de l’urètre, à cinq pouces et demi , présentait une dureté des plus insurmontables , et qui a nécessité quatre applications du porte-caustique. Les deux premières cautérisations causèrent un peu de fièvre au malade ; nous nous trouvâmes donc dans l’obligation de suspendre pendant cinq à six jours notre traitement.

De jour en jour l’influence des applications et de la dilatation, au moyen des bougies en cire, se fit sentir : le jet des urines devint plus fort, l’écoulement continuel disparut, et rien n’égalait le contentement du malade.

Il tenait exactement note de toutes nos opérations ; lui-même en avait rédigé l’intéressant journal. Nous aurions rapporté textuellement cette pièce, sans sa longueur, nous croyant obligé de restreindre beaucoup ces observations.

Vers la fin du mois d’octobre , quelques promenades trop longues pour visiter Paris , jointes à l’état d’irritation qui existait encore dans ces parties délicates , donnèrent au malade un engorgement du testicule qui devint très volumineux ; le repos , les demi-bains , trois applications de sangsues et les cataplasmes calmèrent entièrement cet accident , qui nous empêcha pendant trois semaines de rien introduire dans le canal; mais le malade continua à bien uriner , et nous

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portâmes ensuite la dilatation des parties cautérisées jusqu’à trois lignes et demie. Le méat urinaire était étroit ; les ven très des bougies passaient avec peine et fatiguaient le malade.

Le i5 novembre , M. D... nous a quitté parfaitement guéri, n’ayant plus que le souvenir des cruelles souffrances qu’il avait éprouvées pendant vingt ans.

Ce malade, plein de reconnaissance, nous a plusieurs fois donné de ses nouvelles; et nousmêmes , passant dans sa ville il y a dix ans, nous fûmes, il est vrai, privé de le voir, s'étant retiré à la campagne ; mais nous apprîmes avec satisfaction, de la bouche de l’honorable docteur Tréluyer , qu'il continuait à jouir d’une parfaite santé.

Ce malade, comme plusieurs autres , atteints de rétrécissements du canal , situés à six pouces du méat urinaire, était aussi atteint d’une dyspermasie ou rétention du sperme. Les urines , qui depuis longtemps étaient catarrhales, changèrent tout-à-fait de nature dès que M. D... urina à plein canal , et vida très bien sa vessie.

Le docteur allemand Schmitt, qui était en ce moment à Paris , a suivi avec assiduité le traitement de ce malade, et s’est convaincu par luimême de la bonté et de la promptitude de la méthode de Ducamp, même dans les cas les plus difficiles.

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