DEUXIÈME OBSERVATION

Trente-quatre ans. — Deux blennorrhagies, écoulement continuel, difficulté à uriner, un rétrécissement : deux cautérisations, excès pendant le traitement, qui nous force à suspendre pendant huit jours. Guérison radicale en un jour de traitemeut.

Un jeune négociant, M. B... , rue Royale, n° 12, au Marais, éprouvait depuis plusieurs années des difficultés à uriner; il avait un écoulement qui tachait continuellement son linge : l’ouverture du canal était aussi resserré à tel point , qu’il croyait que c’était de là que provenaient ses fréquentes dy suri es.

11 eut, à vingt ans, une première blennorrhagie, qui fut mal guérie, et, à vingt-six ans, une seconde, qui n’avait jamais complément cessé.

Ce jeune homme, d’une bonne constitution , faisait souvent des excès de table ou de coït. II avait fait usage des sudorifiques, des dépuratifs et de plusieurs traitements anti-vénériens, sans qu’ils eussent eu aucun résultat. Insensiblement le jet de ses urines avait diminué; il urinait fréquemment , ne vidant jamais complètement sa vessie , et était menacé à chaque nouvel excès de table de voir le cours des urines tout-à-fait supprimé.

Ce malade vint à nous le 20 avril 1824. Une bougie fine en gomme élastique eut de la peine à arriver jusqu’à la vessie ; le malade parut souffrir lorsqu’elle franchit la partie malade.

Le 21 , nouvelle bougie, un peu plus forte que celle de la veille ; le malade la garde dix minutes.

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Nous fîmes arriver une sonde exploratrice n° 6, jusque sur r obstacle , qui était à cinq pouces un quart; elle nous rapporta une tige assez lortgue, mince dans son milieu , mais il sortit un peu de sang, ce qui me lit remettre la première cautérisation au *4, en engageant le malade à prendre un bain et un peu de repos.

Le *4 , le malade reçut une bougie n° 4 > et déjà les opérations préliminaires avaient facilité le cours des urines. Application du porte-caustique n° 4- Le malade a de la peine à croire que je lui ai fait une opération qu’il redoutait beaucoup , et dont on lui avait exagéré les douleurs.

Le 25 , il s’aperçut dans la soirée d’un changement notable dans le jet de ses urines ; il ne sortait plus comme le jet du sabot du rémouleur.

Le 27, dilatation avec une bougie à ventre de deux lignes de diamètre.

Le 3o, nous voulûmes prendre unç seconde empreinte : le malade était fatigué; l’écoulement auquel il était sujet avait reparu avec assez d’intensité. Nous aurions attribué cet incident à la cautérisation et au passage de nos bougies à ventre, si le malade, satisfait de son traitement, ne nous avait fait l’aveu d’un excès qu’il avait fait la veille avec une femme.

Nous prescrivîmes les bains , le repos et les boissons adoucissantes, et nous nous abstînmes de rien passer dans son canal pendant quelques jours. L’écoulement diminua , ainsi que cette inflammation générale que nous avions remarquée; nous

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pûmes prendre notre empreinte, et faire une seconde cautérisation le 1 1 mai.

Les jours suivants, nous poursuivîmes notre dilatation avec succès. La guérison fut prompte; les urines sortaient à plein canal ; il n’y avait presque plus d’écoulement; et, si nous n’avons pas porté la dilatation à un de nos calibres les plus élevés , c’est que l’étroitesse du méat urinaire s’y est constamment opposée.

On voit par cette observation que bien souvent ces écoulements blennorrhagiques , que l’on attribue à un coït impur, sont le résultat de la présence de rétrécissements dans le canal, et qu'ils cèdent avec facilité à l’application du nitrate d’argent et des bougies, surtout lorsqu’ils ont résisté à toutes les médications connues.