NEUVIÈME OBSERVATION

Cinquante-deux- ans. — Plus de dix blennorrhagies, difficulté à uriner depuis vingt ans environ, suintement continuel au bout de la verge, catarrhe de la vessie, fistules urinaires, déviation du canal de l’urètre; guérison radicale en trois mois, sans avoir recours aux sonde* à demeure; deux obstacles considérables guéris par huit applications du porte-caustique.

M. de B , officier supérieur espagnol, ob-

tint de son souverain un congé pour venir se faire traiter en France de la cruelle affection dont il était atteint depuis longtemps.

Il nous fit appeler le 20 août 1826.

Il était dans l’état suivant : grande difficulté à uriner ; fistules urinaires au périnée , correspondant au second obstacle; impossibilité de le franchir avec les bougies.

Le premier rétrécissement à trois pouces fut enlevé avec trois cautérisations. Chaque tentative un peu prolongée à l’aide des bougies coniques amenait du sang en assez grande abondance, de manière à nous laisser croire que nous enfilions une fausse roule, qui sans doute avait été pralitiquée antérieurement, le malade ayant déjà eu re-

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cours aux sondes et aux bougies dans son pays.

D’après mon avis, il appela auprès de lui le savant professeur Dupuytren , auxquels nous fîmes part de nos soupçons sur la déviation du canal par une fausse route, d’où s’ensuivrait que nous aurions beaucoup de difficulté à rétablir la bonne voie, si bon ne se servait pas des algalies droites en argent.

Ce professeur daigna approuver notre traitement de point en point , engageant le malade à persister, s’il voulait guérir.

Dès le lendemain, 17 septembre, nous fîmes quelques tentatives avec une sonde d’argent n° 5, et , suivant la paroi supérieure de l’urètre, nous fûmes assez heureux pour la faire arriver presque jusqu’à la vessie; nous l’y maintînmes quelques minutes, renouvelant nos introductions, pour nous bien familiariser avec la toute petite ouverture supérieure du rétrécissement situé entre cinq ou six pouces, formant un cône, et au-dessous duquel se trouvait immédiatement la fausse route.

Les jours qui suivirent cette première introduction, les urines coulèrent avec plus de facilité, et les bords de la fistule urinaire parurent suinter de l’urine en moindre quantité. Nous renouvelâmes successivement nos tentatives jusqu’à ce que nous pussions introduire avec facilité une sonde droite n° 8, à quoi ayant réussi, nous parvînmes ensuite à faire pénétrer nos bougies à bout olivaire en gomme élastique.

Le 28 septembre nous fîmes une première eau-

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térisation sur le second obstacle, à l’aide de notre porte-caustique droit , dont nous avons donné la description. Cinq applications furent successivement nécessaires , car l’obstacle occupait plus de dix-huit lignes d’étendue.

Nous ne fîmes constamment que de très courtes et légères cautérisations , craignant d'irriter le canal et de procurer une rétention complète d urine au malade, qui la redoutait extrêmement.

Peu à peu nous arrivâmes jusqu’à sept pouces et demi du canal, où se trouvait encore un second obstacle qui demanda trois cautérisations; nous fîmes arriver jusqu’à la vessie les bougies en cire nos 8 et 9.

Les urines coulaient avec facilité; elles avaient perdu cette odeur ammoniacale qui, depuis longtemps , les caractérisait. Le malade retenait ses urines quatre et cinq heures , la vessie se vidant complètement chaque fois qu’il satisfaisait au besoin de son épanchement. Le sommeil revint,

ainsi que l’appétit, deux choses dont M. de B

était privé depuis long temps.

A l’aide de la dilatation, la fistule urinaire se boucha; elle ne donnait déjà plus d’urine, et nous avons eu le bonheur de renvoyer dans son pays cet officier général , entièrement guéri au bout de trois mois de traitement.

Ce malade, ayant consulté le docteur Antonio- Hernandez Morejon , médecin de l’hôpital général à Madrid, lui avait soumis notre ouvrage et l’intention qu’il avait de venir à Paris se mettre entre nos mains. Ce praticien l’engagea fortement à

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mettre à exécution ce projet. Cette cure, qui fut longue et difficile , fut connue en Espagne de plusieurs malades, qui vinrent, par la suite, réclamer nos soins, et que nous avons eu également le bonheur de guérir; tels que le colonel de S — a ,

M. de V o, M C....a, MM. les généraux M,...o,

et A. ...a (i).