TRENTE -UNIE ME OBSERVATION

Soixante-huit ans. — Point de blennorrhagie, incontinence d’urine, rétrécissement putre cinq a six pouces, engorgement de la glande prostate, la vessie du malade paraît atteinte de catarrhe; trois cautérisations, une sur la glande prostate; guérison en trois semaines.

M. C..., vieillard respectable, père d’une nombreuse famille, s’étant marié à vingt ans, et ayant toujours mené une vie à Pabri de tous les accidents de la jeunesse, éprouvait depuis dix à douze ans quelques difficultés à rendre le liquide.

Il ressentait parfois des douleurs dans la région du col de la vessie et au périnée.

Son médecin ordinaire lui faisait prendre des bains, quelques boissons adoucissantes et diurétiques, et deux fois eut recours à des applications de sangsues à l’anus et au périnée; M. C... en était morîientanément soulagé.

Son ma*l ayant augmenté, il nous consulta le 18 août i83o.

Ce ne fut pas sans difficulté que nous décidâmes ce malade à nous laisser explorer le canal et la

vessie.

OBSERVATIONS. 3qI

Une bougie fine pénétra avec difficulté jusque sur le col de ce réservoir, où elle fut arrêtée.

La sonde exploratrice le fut également entre cinq et six pouces du méat urinaire; le toucher par le rectum nous fit connaître que la prostate était engorgée et volumineuse.

Deux cautérisations sur le premier obstacle, une troisième sur le trajet même de la glande, facilitèrent bien vite Je passage de nos plus grosses bougies en cire; plus tard, nous avons continué à dilater le col de la vessie et la glande avec des bougies courbes en gomme élastique, que le malade mettait lui-même en place et sans Je secours du mandrin.

Sous l'influence de ce traitement simple et facile, M. C... a vu le jet de ses urines revenir complètement; l’incontinence d’urine, qui paraissait exister plutôt par l’obstacle apporté à l'excrétion naturelle du liquide que par une paralysie complète de l'organe urinaire, a disparu ; le malade garde ses urines; il n’est plus obligé de se garnir de linge ou de porter un urinai.

li existe bien un peu de faiblesse de la vessie, nous craignons même qu’elle n’augmente chez M. C — avec l’àge; mais nous avons fait tout ce que nous pouvions raisonnablement faire pour un malade de soixante-huit ans, qui a conservé pr ès de douze ans son affection sans y apporter le véritable remède , et qui, parcequ’il avait plusieurs fois lu des ouvrages qui traitaient des rétentions d’urine, où il avait vu que les seules personnes incontinentes en sont attaquées, se

OBSERVATIONS

croyait, par le fait de sa sagesse, à l’abri d’un tel accident.

Remarque .

On voit, par cette observation et celle qui va suivre, que l’on peut fort bien être atteint de rétention d urine, et même de coarctation dans l’urètre, sans même avoir eu de blennorrhagie. Mais nous devons dire que, quoique nous possédions plusieurs cas semblables, nous n’en avons rapporté que deux , parceque les malades qui sont le sujet de ces deux observations sont dignes de toute croyance, qu’ils n’avaient aucun intérêt à nous tromper, et, nous le répétons encore, que toute confiance est due à leur déclaration.

trente-djAjxieme observation.

Soixante-douze ans. — Marié deux fois, père de douze enfants, n’ayant jamais eu de blennorrhagies ni autres affections syphilitiques, difficulté à uriner depuis vingt ans, catarrhe de la vessie, rétrécissement à six pouces, engorgement du col de la vessie, les urines coulent par regorgement, bourrelets hémorrhoïdaux à l’anus, légère blennorrhée, suintant depuis quelques tentatives de cathétérisme pratiquées par le médecin du malade, qyi, à plusieurs reprises, essaya de pénétrer dans la vessie; quatre cautérisations, deux sur le trajet même de la glande prostate; guérison dans deux mois de traitement.

Les bougies courbes en gomme élastique, nos io et xa, pénètrent avec facilité, le malade parvient à conserver ses urines, la vessie seule demeure paresseuse, l’écoulement est à peine sensible, malgré les introductions répétées.

M. B..., ancien avocat, âgé de soixante-douze ans, demeurant rue Saint-Avoye, n° 63, père d’une nombreuse famille, s’étant marié très jeune, et ayant toujours mené une vie continente.

A l’âge de cinquante-quatre ans, il éprouva des

OBSERVATIONS

douleurs*légère$ dans le périnée et dans la vessie ; ses besoins d’uriner devinrent alors plus fréquents. Il fit part de ses souffrances à son médecin, qui le rassura, et l’engagea seulement à prendre quelques bains et quelques tisanes délayantes.

Insensiblement les difficultés à uriner firent des progrès. Si les douleurs que M. B... avait ressenties primitivement s’étaient un peu calmées, il ne fut pas médiocrement étonné de ne pouvoir plus garder ses urines aussi longtemps; souvent, à peine le besoin s’en faisait-il sentir, qu’il n’avait pas le temps dy satisfaire; il trouvait son linge, ses culottes et son lit entièrement mouillés parle liquide urinaire.

Le 20 septembre > 827, il nous fit appeler auprès de lui.

En présence du respectable docteur Regnaud, nous proposâmes l’exploration du canal et de la vessie.

Une sonde n° 8 ne put pénétrer et fut arrêtée à six pouces ; puis, avec plus de force, elle arriva sur la glande prostate. Nous la retirâmes aussitôt, ne voulant pas irriter inutilement ces parties ; il s’écoula un peu de sang à la suite de cette opération.

Le 2Ô septembre, nous parvînmes à placer dans le canal une bougie n° 2, qui fut laissée en place pendant quelques minutes.

Ayant proposé au malade de continuer ce traitement, il y consentit. Au bout de quatre jours, amélioration sensible; les nos 3 et 4 passent sans trop de peine; les urines coulent avec plus de faci-

OBSERVATIONS

lité. Nous voulons alors pratiquer la cautérisation* mais le malade s’y refuse, redoutant beaucoup cette opération, à cause, disait-il, de son âge, mais plutôt à cause de la prévention que sans doute on lui avait inspirée contre notre méthode de guérir.

L’ayant enfin décidé, les douleurs produites par cette légère opération furent nulles, car nous agissions sur des chairs fongueuses. Deux applications faites à des époques éloignées, détruisirent entièrement ce premier obstacle.

Nous n’hésitàmes pas à faire, sur le trajet

même de la glande malade, deux cautérisations, qui furent suivies du plus heureux résultat ; ie passage de nos bougies devint beaucoup moins sensible; il ne venait plus que très peu de sang chaque fois que nous mettions en place, pendant vingt minutes ou une démi-heure, les bougies courbes. *

La vessie est restée paresseuse à la suite de notre traitement ; mais au moins le malade ne rend plus ses urines par regorgement, il n’y a plus chez lui d’incontinence.

Nous ferons observer que ce malade a eu tous les symptômes du catarrhe de la vessie, que cette affection n^a pas présenté, dans les temps, des symptômes assez intenses pour mériter d’être l’objet d’une traitement spécial; mais que M. B... a quatre-vingts ans aujourd’hui; qu'il serait donc très étonnant que l’état de ses voies urinaires fut, à un tel âge, dans une intégrité parfaite ; car, comme nous l’avons démontré dans un autre

OBSERVATIONS

ouvrage où nous avons donné la description anatomique de la vessie chez l’homme, la vessie, et plus particulièrement le canal de l’urètre, suivent de près le dépérissement des parties génitales, et devancent celui de tous les organes de l’économie.

Nous avons donc obtenu pour M. B... tout ce que raisonnablement on pouvait espérer; trop heureux encore d’avoir rencontré chez lui un homme sain, robuste, qui s^est distingué toute sa vie par sa manière de vivre, en tout genre exempte d’excès !

Nbus avons appris par M. R que nous traitons en ce moment, que M. B venait de mou-

rir âgé de quatre-vingt-trois ans.