VINGTIÈME OBSERVATION

Rétrécissement de seize lignes d'étendue, guéri par cinq caulérisations en quarante jours. Excés de fatigue ; refroidissement ; néphrile aiguë ; propagation de l’inflammation dans toutes les voies urinaires ; mort.

M. M... Imprimeur, âgé de 53 ans, était malade depuis dix ans, lorsqu'il vint me consulter ; il m'apprit qu'après avoir été tourmenté de douleurs dans la région de la vessie, dans les reins et dans la verge, il avait éprouvé , trois ans auparavant, une rétention d'urine complète. Que dès-lors le jet des urines avait diminué progressivement ; et qu’en même temps les douleurs dans les reins avaient augmenté; qu’en outre il avait été assujetti à de fréquentes irruptions d’hémorrhoïdes.

Lui ayant trouvé à 6 pouces 8 lignes un rétrécissement d’une ligne et demie de diamètre, et à 7 pouces 6 lignes, seulement d’une ligne, je me rendis facilement compte de toutes ses douleurs. Cinq cautérisations pratiquées du 5 novembre au 16 décembre suffirent pour rendre au canal

le diamètre nécessaire pour que la dilatation ait pu compléter sa guérison jusqu’au 29 décembre, époque où une sonde exploratrice de, 5, lignes, prouva que le col de la vessie était lisse et ne participait pas à la végétation qu'avait détruite la dernière cautérisation dans les trois dernières lignes du canal.

Lè 7 janvier suivant, après huit jours de repos, le malade n'éprouvait plus qu’un peu de sensibilité au col de la vessie lors de l'émission des urines. Se trouvant assez bien pour faire connaître Paris à un de ses parens, il fit avec lui des marches forcées pendant plusieurs jours, fut

saisi par le froid , éprouva bientôt de la dysurie et de fréquentes. envies d’uriner, dépendantes de l’âcreté des urines qui étaient rougeâtres et très-rares, plutôt que d’une véritable rétention d'urine comme le malade se le persuadait. Des douleurs dans les reins, très-vives, s’accompagneèrent d’une fièvre ardente qui me parut réellement en dépendre; parce que la vessie n’était pas distendue, que d’ailleurs la sonde introduite dans la vessie à différentes heures de la journée, ne donna chaque fois que très-peu d'urine. Cette dernière prit successivement différentes nuances rougeâtres et jaunâtres pour arriver à celle du pus. Trois jours de suppression d'urine presque complète, une soif ardente et des douleurs de

reins de plus en plus aiguës, la sécheresse.de la langue et la rougeur de ses bords, ainsi que des douleurs dans la région hypogastrique et dans toute la longueur de l’urètre me persuadèrent bientôt qu’une inflammation générale des voies urinaires ne tarderait pas à faire périr celui qui était sur le point de recouvrer la santé dans quelques jours, si toutefois il n’avait pas dans la vessie un calcul que nous avions des raisons de soupconner.

Malheureusement pour la science, les visites que je fus obligé de lui faire matin et soir, par un temps froid et hamide, à une grande distance er malade moi-même

de ma demeure , me rendir > au point de ne pourvoir lui c.

les deux derniers jours de sa vie, et m'ôtèrent la faculté de solliciter et de faire l’autopsie.

ntinuer mes soins