OBSERVATION QUARANTE-DEUXIÈME

Rétrécissement au-delà de la courbure de l’urètre de 8 lignes d’étendue, guéri par trois cautérisations , en vingt-huit jours ; preuve remarquable. de la contractilité organique de l’urètre.

M. L....., commis voyageur, âgé de 48 ans, Belge de nation, vint me consulter le 6 juillet

1824, pour une dysurie qui le tourmentait depuis un an à la suite d’une gonorrhée qui avait duré peux mois, et avait été malheureusement traitée par quelques injections astringentes, associées aux bains, aux tisanes rafraîchissantes et à des pilules mercurielles. Il n'avait éprouvé qu’une seule rétention d'urine, qui guérit spontanément, quoiqu'on neût pu le faire uriner par la sonde qu'on employait à cet effet (1).

Une sonde exploratrice de deux lignes et demie ne put traverser le méat urinaire, qui se trouva si resserré, qu'une bougie D’uNE ligne en gomme élastique ne put y pénétrer à plus d’une ligne de profondeur. J'en essayai une autre d’une demi-ligne ; celle-ci pénétra à 7 pouces environ ; Je la remplaçai aussitôt par une bougie conique dont la pointe avait une ligne et le reste deux ; elle parvint avec un peu de peine à 7 pouces 3 lignes. Après quoi la première sonde exploratrice put parvenir à 7 pouces ; indiqua des végétations en haut et le canal en bas, du diamètre d’une ligne jusqu’à 7 pouces 6 lignes.

Le lendemain je pratiquai la première cautéassez intense pour empêcher la sonde de pénétrer Dee la vessie ; maïs dès que cette inflammation à commencé à se resoudre par l'influence de la diète et-d’autres moyens généraux, l'urine a pu reprendre naturellement son cours.

risation avec Le premier porte - caustique de Ducamp. Elle eut pour résultat de ramener le canal au centre. La deuxième cautérisation eut lieu à 7 pouces 3 lignes avec un porte “caustique de 5 lignes ; la troisième à 7 pouces 6 lignes avec le gros porte-caustique du même auteur, dont la boule passa avec peine au méat. Dès le 16 juillet la dysurie fut dissipée; une sonde exploratrice de 2 lignes et demie put pénétrer dans la vessie, être remplacée par une bougie-à-ventre de même diamètre que jelaissai séjourner un quart-d’heure dans le rétrécissement.

La même opération devint aussi facile après quatre jours de voyage. Le 21, j'employai le dilatateur à air et à eau de 4 lignes de diamètre, et je lui substituai une bougie à ventre de trois lignes. Les deux jours suivans je me bornaï aux mêmes moyens. Le 26, je recourus encore au dilatateur à air que je laissai séjourner une demiheure, parce qu’une bougie-à-ventre de 3 lignes et demie ne put traverser le méat urinaire.

Jusqu'au 30, deux bougies de 3 lignes par le malade ‘avec un succès complet, qui fut confirmé encore le 2 août, sans laisser aucun doute au malade sur sa guérison parfaite.

Cette observation fournit une nouvelle preuve de l'erreur que professe encore tous les jours l'École de Médecine de Paris, en niant l’effica-

cité de la cautérisation au-delà de la courbure de l’urètre. N’est-il pas malheureux que ses professeurs persistent à entretenir Îles maladies de cette partie de l’urètre par le séjour des sondes et des bougies, qui ne nuisent pas seulement à cette partie de l’urètre, mais encore au col de la vessie ?