QUARANTE-TROISIÈME OBSERVATION

Exemple de rétrécissement aux 4 premicres lignes

de l’urétre ; efficacité de mes bougies médicamenteuses.

P.... âgé de 37 ans, me fut adressé par M. Thévenot, chirurgien ordinaire du Roi, pour une très-grande difficulté d’uriner qui avait résisté à divers traitemens. Il m’apprit qu’à l’âge de 17 ans, il fut séduit pour la première fois, et en même temps infecté d’un chancre et d’un bubon, dont il fut guéri en quarante jours par des frictions mercurielles; qu'à 20 ans il lui vint des poireaux autour du gland qui furent seulement coupés et brülés; mais qui, deux mois après, furent suivis d’un engorgement au périnée. Ce dernier accident fut guéri en cinq semaines par des frictions mercurielles. À 22 ans, une blennorrhagie fut guérie en trois semaines avec une tisane et du baume de copahu. Un an après

( 139) un écoulement de l’urètre reparut:; mais son médecin , ne le regardant pas comme vénérien , ordonna des bains froids, sans succès. Dans la suite un testicule s'étant engorgé , M. Cullerier Jui fit prendre 28 doses de mercure en liqueur, et lui fit employer Go bougies, lui ordonna une tisane très-forte de salsepareille ;. mais ce traitement ne put faire disparaître tout-à-fait l’écoulement qui résista plusieurs années à différentes espèces d’injections.

Je lui trouvai un 1.” rétrécissement qui commençait dans le frein du gland et s’étendait à 4 lignes. Comme il n'avait que 2 lignes de diamètre, j'espérai d’abord qu’il guérirait sans cautérisation et par des remèdes appropriés à cet engorgement chronique. Je trouvai aussi un second rétrécissement à 5 pouces 10 lignes, s'étendant un peu au-delà de 6 pouces. Deux cautérisations suflirent pour appaiser une partie des douleurs qui affectaient le malade ; pour rendre l’émission des urines plus facile et redonner au canal 5 lignes de diamètre, au lieu d’une et demie. La sonde exploratrice m'ayant fait soupconner une affection de la prostate, j'en obtins la conviction par le toucher , et je prescrivis 15 sangsues au périnée, des lavemens et durepos. Je joignis aux frictions locales qui commençaient à améliorer l'état du gland, l'usage demes bougies médicamen-

teuses que je graduai d’après la diminution successive de l’engorgement de la membrane muqueuse. Le 27 juin, une bougie de 3 lignes parcourait très-facilement l’urètre. Au 8 juillet, elles furent très-faciles partout ailleurs qu’au méat. L'espèce de callosité du frein se ramollit peu à peu, et la convalescence marcha d'autant plus vite, que les frictions sur le prépuce et le gland eurent un succès remarquable dès le 3.° jour. Le 17 août, le malade ayant complété son traitement par les frictions mercurielles , se trouvait dans un état de guérison parfaite.

Il est bon de faire remarquer de nouveau, que le 1.* septembre la fosse naviculaire paraissait être le siège d’un ulcère vénérien chronique, et que le malade se trouvait très-bien guéri dans tout autre point du canal. Je me déterminai à cautériser la paroi inférieure de la fosse naviculaire. Trois jours après, l’ancienne suppuration était tellement diminuée , que le malade sollicita une seconde cautérisation; je la fis sur le champ, et dès-lors sa santé fut rétablie et ne s'est point altérée jusqu'au moment où j'écris.