CINQUANTE-NEUVIÈME OBSERVATION

Mauvais effets des injections; erreurs de W hately et danger de son procédé; cicatrices difjormes après l'usage de la potasse caustique. Premier rétrécissement, 19 lignes d’étendue, trois cautérisalions ; deuxième rétrécissement , 18 lignes d’étendue, dix cautérisations. Parallèle de la méthode de Ducamp avec le procédé de Whately.

B..., chirurgien anglais, âgé de 40 ans, eut, à 25 ans, une gonorrhée qui persista pendant quatre mois, é£ qui ne cessa que par l'emploi des injections stimulantes. Deux ans après, s’apercevant que le jet des urines diminuait progressivément , il eut recours aux bougies, et fut dès-lors obligé d’en faire usage deux fois par scmaine. Ayant reconnu qué ce traitement m'était que palliatif, il consulta M. Eau... , qui essaya sur lui la potasse caustique, selon le procédé du docteur Whately. Ce nouveau moyen fut employé

(187) deux mois, au bout desquels on parvint à introduire dans la vessie une sonde n°. 9. Cette dilatation ne dura que quatre. mois ; quand le rétrécissement fut revenu au même degré, il ne put pallier ses souffrances qu’au moyen des Romgies, a des époques très-rapprochées.

M. B.. vint me consulter le 20 mars ns 5 pour des douleurs qu'il éprouvait en urinant, depuis deux ans; il était tourmenté d’insomnie et de besoins d’uriner toutes les heures; pendant le jour, il ne pouvait retenir ses urines que fort peu de temps, ce qui lincommodait beaucoup lorsquilse trouvait en société. Je lui trouvai un premier rétrécissement s'étendant de 3 pouces à 4 pouces 3 lignes, dans lequel le canal ne conservait qu'une ligne ét demie de diamètre. Trois cautérisations ‘suflirent pour le dilater convenablement : dès-lors le malade ürina plus facilément, quoiqu'il restâät un deuxième rétrécissement de 4 pouces 9 lignes à 6 pouces 5 lignes. Dix cautérisations détruisirent les irrégularités singulières que présentèrent plusieurs des empreintes nécessaires pour ce traitement : la dilatation a été longue et difhcile, tant à cause de l’étroitesse du canal, que des cicatrices qui avaient été la suite des sept cautérisations opérées par la potasse caustique. Enfin, le malade arriva, en deux mois et demi, à une guérison

( 188) complète qui fut durable puisqu'il ne m'a se écrit depuis.

ILest à remarquer que ce re avait L urètre si contractile, que, sans une expérience: déjà consommée dans les opérations sur l’urétre, il eût été facile de tomber dans l'erreur, en explorant cette partie qui présenta les: phénomènes SUiVans :

1.° Une contractilité trés-remarquable vis-à-vis la fossenaviculaire, quoique l’ouverture-du méat fût accidentellement tres-large.

2.° Une contractilité très-grande, mais assez commune, à deux ou trois pouces du méat, exprimée dans la fig. 30, pl. 1°, prise le 5 juin 1824, après douze jours de convalescence, pendant lesauels il avait introduit chaque jour dans la vessie, une bougie-à-ventre de deux lignes et demie.