CINQUANTE-HUITIEME OBSERVATION

Vice de conformation du méat urinaire ; erreur d’un chirurgien ; inconvénient de la bougie enduite , employée à l'instar du professeur. Lallemand. Double preuve de la nécessité d’avoir de l'instruction et de l’expérience pour bien opérer comme pour bien professer.

Jullemier, âgé de 29 ans, demeurant à Paris, rue des Martyrs, n.° 4, vint me consulter le 29 avril 1825, et m'apprit qu'espérant être traité par moi à l'hôpital Beaujon, il y était entré deux jours auparavant, mais qu’un autre chirurgien , nommé S....; en voulant explorer son canal, s'était servi d’une bougie enduite de cire, avait reconnu un obstacle à 7 pouces , et avait déclaré que l’urètre n'avait qu’une ligne de diamètre dans cetendroit.

J'explorai donc ce malade à mon tour, pour m'assurer jusqu’à quel point le favori du professeur D... était capable de me remplacer. Une sonde exploratrice de Ducamp, de 2 lignes et demie de diamètre, m'appritaussitôt qu'ilexistait un

vice de conformation à l’entrée de l’urètre, mais que je pourrais néanmoins y faire passer une bougie enduite, de deux lignes de diamètre. Cette bougie pénétra même dans la vessie : ainsi, quatre heures après avoir été exploré par M. S... , je ne renconirali pas précisément la même maladie que lui, mais j'en avais trouvé une plus importante.

Dès que j'eus fait part au malade de mon opinion, il se soumit à la simple incision que je fis à l'instant, sans aucun aide que le patient. L’incision faite, je plaçai dans l’urètre, une canule d'un pouce et demi qui, fixée convenablement , y resta quatre jours sans se déranger, malgré les érections ordinaires. Le deuxième jour, ce malade cessa de souffrir; l'urine passa dedans et par-dessus la canule. Le quatrième jour, il se trouva si bien qu'il la retira complètement ; Je pris une nouvelle empreinte, et le cautérisai à 6 pouces 8 lignes. Le septième, l'empreinte à 7 pouces 1 ligne, indiqua des végétations à droite seulement ; j'y appliquai si bien la deuxième cautérisation , qu'elle fut aussi la dernière. Le dixième, la sonde exploratrice traversa le rétrécissement, et ne s'arrêta qu'à 8 pouces du méat où se trouvait le col de la vessie qu’elle eût traversé sans douleur, si ce malade, ravi des progrès de sa guérison, n'avait pas fait un excès de

table qui lui donna dés douleurs d’entrailles ; de la diarrhée et de la fièvre. Le treizième, une bougie à ventre de troislignes de diamètre, après avoir été un peu douloureuse au méat urinaire, passa néanmoins dans la véssie. Le séizième Jour de traitement , l’instrument m'était nullement douloureux, et la guérison parfaite.