OBSERVATION SOIXANTIÈME

Exemple de rétrécissement mou, quinze lignes d’etendue, sept cautérisations ; guérison parfaite en 32 jours.

M..B... , âgé de 58 ans, après avoir. souffert dans les lombes pendant trois à quatre ans; s’aperçut que le jet de ses urines diminuait. Il éprouvait, depuis un an, de grandes difficultés à les rendre, et des is de ‘renouveler ses efforts toutes les heures pendant le jour, et trois ou quatre fois chaque nuit. Il était aussi incommodé quelquefois d’ incontinence au moindre besoin d’uriner.

C’est dans cet état que mon honorable confrère Lugut me le présenta le 11 mai 1824. Je lui trouvai un rétrécissement de l’urètre, cause de tous ses maux ; à 6 pouces 5 lignes du méat urinaire, et s'étendant à 7 pouces.6 lignes. : Ge rétrécissement commençait par ‘un cône qui n'avait à son sommet, qu'une démi-ligne de diamètre, et jamais plus d’une ligne dans'tout le reste de son étendue. Sept cautérisations suflirent pour détruire

cét obstacle: La premiere fut pratiquée le 18 mai; et la septième, le 7 juin. Dès le 10, une sonde exploratrice de trois lignes de diamètre , pérétra dans la vessie sans douleur. Trois jours après , la dilatation était portée à trois lignes et demie, diamètre naturel du canal de l'individu. Le 16, j'explorai la vessie avec une grosse sonde d'argent, pour me convaincre qué ke:malade n'avait pas la pierre. Dans la suite, il lui fut possible de se placer lui-même les bougies à ventre de Ducamp, qui dévaient confirmer Sa guérison. Je pense qu'elle peut” être régardéé comme une des plus parfaites | quoôiqu'utie des plus promptes.

. OBSERVATION : SOIXANTE-UNIEMES {1

Premier .rétrécissement dans la courbure de j urètre , de Ali gnes d ‘étendue , quatre cautérisations. Deuxième réirécissement , DS 0 lignes ; quatorze cautérisations. Végétations susceptibles

de repulluler. Guérison parfaite confirmée, un an après.

M: Sistig ,; âgé de 45! ans, musicien, :demeurant rue des Martyrs n.°10 , s'étant aperéu:, én 1818 , que le jet de ses urines avait sensiblement diminué ,‘et que cette disposition maladive ayant augmenté progressivement: Pavait mis: dans-uhe grande difficulté de retenir lông-temps ses urines,

et lui rendait beaucoup plus pénible l'exercice de sa profession, vint me consuiter Je 21: sepiembre 1825: de lui trouvai un rétrécissement de 6 pouces 8 lignes à 7 pouces; un. second de 7 pouces 2 lignes à 7 pouces 8 lignes. Le premier n'exigca que quatre cautérisations, mais le deuxième quatorze. |

Je ferai remarquer quelle malade n'avait jamais fait usage de sondes ni de bougies : néanmoins la troisième empreinte était très-bifurquée à la pointe, ce qui me prouva que la bifurcation est rarement une preuve de l'existence d’une fausse route, mais qu’elle dépend. le plus souvent d’une escarrhe, et quelquefois d’une bride.

Le deuxième rétrécissement présenta , à la septième empreinte des végétations en bas, et le canal en haut, et à la huitième, le canal en bas, ce qui nécessita le porte-caustique à éminence; enfin à la neuvième, le canal à droite. Ces divers changemens s'expliquent positivement et peuvent se prédire par les contours que l’on remarque dans certaines circonstances sur la sonde exploratrice de Ducamp. de crois devoir ce nouvel hommage à l’auteur de cette belle imvention qui permet d'étudier jusqu'aux moindres changemens qui surviennent dans les maladies dont la membrane de l’urètre est susceptible.

Pour compléter l'analyse de cette guérison ,

j'ajouterai que le nombre de cautérisations a été multiplié sur les mêmeslieux, à cause de la nature mollasse et vasculaire de lobstacle; ce qui a mécessité des modifications diverses, non-sculement pendant la cautérisation , mais encore pendantla dilatation. Aussi ce traitement a-t-il exigé | trois mois (1) pour ramener l’urètre à son diamètre naturel (3 lignes). |

Un an après, je me suis assuré que cette guérison était parfaite.

(x) 1 conviendrait d’en déduire Pinfluence d’un travail journalier dans une température très-variable. |

FIN