XII PRÉFACE

tomie interne ; dans le cas contraire, l'uréthrotomie externe s'impose.

M. le D'' Jouon, de Nantes, a proposé récemment la résection du rétrécissement et la suture des deux bouts de l'urèthre. Je n'ai aucune expérience personnelle sur ce point, mais je réserverais, tout au plus, cette opération aux seuls cas justiciables de l'uréthrotomie externe.

Poursuivons jusqu'au bout la cure du rétrécissement de l'urèthre. Ce dernier est infranchissable, et nous pratiquons l'uréthrotomie externe. Cette opération est toujours laborieuse, surtout si on la compare à l'uréthrotomie interne, mais de plus elle est parfois irréalisable. Le but que l'on se propose, en elïet, est de découvrir les deux bouts de l'urèthre, et d'y introduire une sonde volumineuse jusque dans la vessie; or, la recherche du bout postérieur peut être absolument infructueuse; toutes les manœuvres échouent et, par suite, la restauration du canal est impossible. Une dernière ressource reste alors au chirurgien et il ne faut pas hésiter à y recourir, c'est le cathétériwie rétrograde. La vessie étant ouverte au-dessus du pubis, une sonde est introduite dans l'urèthre d'arrière en avant par le col et laissée en place jusqu'à reconstitution du canal.

Telle est la marche qu'il convient, selon moi, de suivre dans le traitement souvent si compliqué des rétrécissements de l'urèthre, et je la formulerai dans les quelques conclusions suivantes :

Un canal de l'urèthre qui ne mesure pas facilement de 7 à 8 millimètres de diamètre est un canal rétréci et doit être dilate.

La dilatation graduelle avec des bougies est le traitement général des rétrécissements de l'urèthre