I . Section d u nerf médian dans Tais s elle

Ce nerf n'a, dans l'aisselle, que trois ou quatre centimètres de longueur. Entouré de cordons nerveux qui ont avec lui laplus grande ressemblance ; couché sur le bord externe de l'artère axillaire, assez profondément situé derrière le cora- 00 -humerai et sous les couches membraneuses du creux de l'aisselle, il semble difficile à atteindre. On peut cependant en pratiquer la section en suivant le procédé que je décrirai bientôt pour la névrotomie de tous les nerfs du plexus brachial dans l'aisselle ( voyez p. 469).

Si, toutefois, on veut opérer sur le médian seul, il faut éviter de faire porter la section trop haut :

on courrait le risque de

ne diviser qu'une des a. SccUon des nei-ls Icrmiimux du plexus brachial.

li. S(ct'<m du iicrf médian au hrns.

racines de ce nerf. tl- incision pour la section du uci-l nmsculo-cutniKi.

En opérant à la partie déclive de l'aisselle, on évite l'erreur de la division incomplète.

Pour distinguer le médian au sein de la niasse des cordons nerveux qui l'entourent, on se guide sur ses rapports

Km. ',).

avec l'artère Immêrale et les nerfs voisins : (fig, 9A). Le médian est en dehors de l'artère et du brachial cutané interne : ces deux nerfs sont sur un plan antérieur à l'artère. Le nerf cubital (tiré par un crochet sur la figure) est en dedans, le radial en arrière de cette même artère; le musculo-cutané en arrière du médian, mais seulement à la partie la plus élevée de ce nerf. On reconnaît encore mieux le médian en l'excitant : on produit alors la contraction de tous les muscles qu'il influence.

C'est à ce moment qu'il faut le soulever sur la sonde et le sectionner.