XX PRÉFACE

Faut-il sectionner seulement le nerf?

Est-il préférable d'employer d'autres méthodes exceptionnelles telles que l'extirpation, la cautérisation, etc. ?

Ce sont les principaux points sur lesquels je cherche à m'éclairer, à l'aide des faits produits dans la science.

La deuxième partie se termine-par l'étude de la névrotomie dans les plaies nerveuses. L'expérience humaine n'a pas encore prononcé d'une manière définitive sur l'utilité de l'intervention chirurgicale dans ces cas. Ce qui est, ce qui a été fait est relaté. L'avenir comblera les lacunes qui se rapportent à cette question.

Puisque la- névrotomie peut être utile dans des cas pathologiques assez nombreux , il importe de tracer les PROCÉDÉS DE SECTION auxquels on peut être conduit.

L'obstacle principal à la vulgarisation de cette méthode réside, en partie, dans les difficultés de la manœuvre opératoire.

Ces difficultés ont leur source dans le peu de soins consacrés aux descriptions des procédés. Les exercices d'amphithéâtre s'en ressentent ; on s'habitue peu à pratiquer la névrotomie. Plus tard, les souvenirs anatomiques précis s'effaçant, on n'a pas toujours présentes à l'esprit les notions nécessaires pour opérer rapidement une section nerveuse.

Le but de cette troisième partie est de diminuer ces difficultés.

Le premier chapitre contient le résumé des diverses opérations qui peuvent être pratiquées sur les nerfs : section, résection, suture, auloplastie, yreffe.

Dans le second chapitre sont tracés les procédés opéra-

PRÉFACE xxt

toires qui conduisent sur chaque nerf : procédés de section, 1° des nerfs du membre supérieur : médian, cubital, radial, musculo-cutané, brachial cutané interne, plexus brachial ; 2° des nerfs du membre inférieur: sciatique, poplités, tibiaux, crural, saphènes ; S» des n«rfs du cou : plexus cervical superficiel et profond, grand nerf occipital; 4» des nerfs de la face: sus-orbitaire,ethmoïdal, sous-orbitaire, maxillaire supérieur, dentaire inférieur, lingual, buccal, etc.

Parmi ces nerfs, un certain nombre n'a jamais été névrotomisé. J'ai dû créer de toutes pièces leurs procédés de section.

Plusieurs nerfs ont été déjà l'objet d'opérations nombreuses et variées. J'ai choisi, dans ce dernier cas, parmi les procédés, ceux qui m'ont paru les meilleurs. Quelquefois je les ai modifiés ; je les ai mis en relief toujours, sans négliger, cependant, l'exposition des procédés moins parfaits, mais dont l'application peut être commandée par les circonstances.

Les figures, qui accompagnent le texte et en facilitent l'interprétation, ajoutent au caractère pratique de ce livre. Je les ai dessinées d'après nature ; elles ont été reproduites sur bois, par M. Léveillé, avec un soin que je me plais à reconnaître.

En publiant cet ouvrage, j'ai pensé faire une œuvre utile pour la science et pour les malades. Mon intention sera mon excuse, en présence des imperfections qu'il est k peu près impossible d'éviter dans tout travail concernant un sujet nouveau.

Lyon, juin 1873.

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