DISPOSITION A LA FATIGUE DES YEUX (1) ET AU TROUBLE DE LA VUE

Il est des personnes, douées cependant d’une vue plus ou moins bonne, qui ne peuvent soutenir une application tant soit peu prolongée des yeux. Sitôt qu'elles veulent lire ou travaillera des objets qui doivent être proches pour être nettement distingués , leur vue se trouble, un brouillard semble se répandre devant les objets qu’elles fixent, et elles éprouvent une douleur profonde dans leurs yeux et quelquefois même dans toute la tête.

Ceux qui sont affectés de cette fâcheuse disposi-

(1) Le mot par lequel on pouvait désigner l’affection qui fait le sujet de ce Mémoire m’a long-temps embarrassé. En se servant de celui de disposition à la fatigue des yeux et au trouble de la rwe, on a bien l’avantage d’indiquer clairement ce que l’on veut dire, maison est obligé de se servir d’une périphrase embarrassante. Si l’on se contente des mots trouble de la vue , fatigue des yeux, on désigne plutôt un effet que la maladie dont cet effet est la conséquence. M. Pétrequin a cherché à faire disparaître ces difficultés de langage en appelant la disposition à la fatigue des yeux, kopiopie ou ophthalmokopie de ot pOaXpoç œil , et de xomato, se fatiguer.

tion ne peuvent quelquefois lire et écrire au delà de quelques minutes ; ils sont obligés de cesser tout travail et même d’abandonner leurs professions , si ces professions , comme toutes celles qui sont libérales , exigent des lectures plus ou moins prolongées.

Cette disposition à la fatigue des yeux a été observée sans doute par un grand nombre de praticiens , car toutes les personnes qui en sont affectées cherchent auprès des médecins ou des oculistes un remède à leurs maux. Cependant aucun auteur n’a fixé son attention sur cet état de la vue , n’en a recherché la cause immédiate et les indications thérapeutiques ; on n’en trouve aucune description dans les traités que nous possédons sur les maladies des yeux; et lorsqu’on a vu à quel point cette fâcheuse disposition est fréquente , combien elle préoccupe les malades et les arrête dans leur carrière , on se demande comment , au milieu des progrès si vantés de l’ophthalmologie moderne , il ne s’est trouvé personne qui en ait fait une étude spéciale.

J’ai commencé à me préoccuper de cet état de la vue , en voyant quelques strabiques signaler la faculté, qu’ils avaient acquise depuis leur opération , de lire ou d’écrire beaucoup plus longtemps qu’ils ne le faisaient auparavant; je reproduisis ensuite la même observation sur des myopes à qui j’avais coupé le muscle petit oblique. Frappé de ces guérisons inattendues et qui venaient se surajouter en quelque sorte aux résultats heureux que

j’avais taché d’obtenir dans l’opération du strabisme et dans celle de la myopie, je me rappelai des malades sans strabisme et sans myopie que j’avais longtemps traités de lassitude oculaire sans aucune espèce de résultats, à l’aide de moyens dont j’avais puisé l’indication dans cette idée, que l’impossibilité d’appliquer longtemps leurs yeux était le résultat d’une irritation oculaire. À cet insuccès du traitement antiphlogistique , je comparai la faculté qu’avait recouvrée l’œil de continuer ses fonctions , après que le muscle droit interne ou le petit oblique avait été coupé , et je dus en conclure que la fatigue des yeux n’était pas le résultat d’une inflammation, mais d’une cause inconnue qu’il s’agissait de trouver. Réfléchissant alors à cette observation, que la fatigue des yeux ne se manifeste que lorsque les malades s’appliquent à regarder des objets d’un petit volume , c’est-à-dire lorsqu’ils accommodent leur œil à la vision des objets rapprochés , je médis : l’accommodation résulte d’une compression exercée sur l’œil par les muscles; cette compression est constante, lorsque l’œil se fatigue ; si elle produit de la douleur , cela peut tenir à quelque circonstance accessoire , mais le fait est que la fatigue ne s’observe que lorsqu’il y a une compression de l’œil. L’aptitude que recouvre cet organe à continuer ses fonctions, après la section de quelquesuns de ces muscles, ajoute une nouvelle preuve au rôle que les raisonnements tendent à faire jouer à la compression dansla disposition à la fatigue desyeux.

Guidé par cette théorie , je pensai que le traitement de cette maladie devait consister dans les moyens de diminuer la pression qu’éprouve le globe oculaire de la part des muscles qui l’entourent , et que le plus sur de ces moyens était la section des muscles compresseurs. Je m’arrêtai à l’idée de pratiquer celle du petit oblique , comme la plus innocente et la plus facile ; je cherchai des malades sur qui je pusse vérifier la justesse de mes prescriptions; l’événement, j’ose le dire, a dépassé toutes mes espérances , comme on le verra par la suite de ce mémoire.

Les considérations que je viens de présenter au sujet de la lassitude oculaire , ne doivent pas faire penser que je n’admets qu’un seul élément dans cette maladie , la compression de l’œil ; car , lors même que l’on prouve que cette compression est nécessaire à la production de la fatigue oculaire, il faut bien qu’il y ait quelque antre chose pour rendre la compression douloureuse ; ce quelque chose est sans doute une irritation, une sensibilité plus ou moins vive de l’œil à l’action des causes qui l’accommodent à la vision des objets rapprochés.

Quoi qu’il en soit , si l’on ne peut préciser le rôle que joue l’augmentation de sensibilité de l’œil dans la disposition qu’a cet organe à se fatiguer , lorsqu’il n’est le siège d’aucune rougeur, d’aucune inflammation apparente , il n’en existe pas moins des cas où l’impossibilité d’appliquer longtemps ses yeux est due à une véritable inflammation de

l’œil ou des paupières. Ce dernier état n'est pas celui dont je veux m’occuper spécialement dans ce travail ; cependant j’en traiterai avec quelque détail , soit pour préciser les cas où la section du petit oblique ne doit pas être faite , soit pour pré» senter dans leur ensemble des considérations sur une maladie aussi importante à connaître que négligée jusqu’à présent.

Je traiterai successivement :

i° De la fatigue des yeux dépendante d’une inflammation de l’œil;

20 De celle qui dépend d’une maladie des paupières , l’œil paraissant intact ;

3° De celle qui coexiste avec le strabisme ;

4° De celle qui ne s’accompagne d'aucune lésion appréciable de l’œil ou des paupières, et dans laquelle il n’y a aucune trace de déviation.

De la fatigue des yeux dépendant dune inflammation de U œil.

La disposition à la fatigue des yeux , lorsqu’elle coïncide avec une inflammation de l’œil , tient à l’accroissement de l’inflammation par suite de l’exercice de l’organe de la vue. Ce qui se passe alors dans l’œil n’a rien d’exceptionnel , car tout organe enflammé ne peut remplir ses fonctions ou du moins ne peut les prolonger, sans que la congestion sanguine n’y augmentent qu’il ne soitobligé de se reposer après un court exercice.

Si l’inflammation de l’œil est cause de l’impos-

sibilité où sont les yeux de soutenir une longue application , cette inflammation est facile à reconnaître lorsqu’elle est extérieure et siège dans la conjonctive ; si elle est profonde , qu’elle occupe la rétine par exemple, elle s’accompagne de troubles permanents dans la vue , comme on le voit dans les amauroses par irritation. Lors même que le malade ne s’est pas appliqué, sa vue est plus ou moins trouble, ses yeux sont sensibles à la lumière et ne peuvent supporter le grand jour.

Sans aucun doute , si des malades placés dans ces conditions ne peuvent longtemps fixer des objets , le traitement qui leur convient est le repos des yeux joint à l’ensemble des moyens qu’on emploie contre les inflammations profondes de ces organes , comme les dérivatifs puissants et continus , sur les pieds , le tube digestif et la peau. Ce n’est pas ici le lieu d’insister sur les règles à suivre dans l’emploi de ces antiphlogistiques ; il me suffit de les avoir indiqués pour montrer l’une des exceptions que j’admets à la section du muscle petit oblique.

De la fatigue des yeux dépendant d'une maladie

des paupières .

La disposition à la fatigue des yeux qui coïncide avec une maladie des paupières , demande plus d’attention que celle dont je viens de parler pour être rapportée à sa véritable cause. Fréquemment l’on voit des personnes qui ont quelques petites

pustules à la base des cils ; le bord libre de leurs paupières est un peu rouge ; elles ne peuvent soutenir une application tant soit peu prolongée des yeux , sans que leur vue ne se trouble et que leur conjonctive ne s’injecte. La cause de leur mal est dans les paupières; c’est en guérissant cellesci, qu’on parvient à rendre aux yeux l’aptitude à prolonger leurs fonctions. Cette guérison, à moins de complications dans l’état général , s’obtient par l’arrachement des cils et la cautérisation avec le nitrate d’argent , soit du bord libre , soit des follicules ulcérés des paupières (ij.

(1) Comme rarrachement des cils peut être très-utile dans un grand nombre de maladies chroniques des paupières, je vais faire connaître avec détail le geitre d’altération qui en indique l’emploi, et le mode suivant lequel on doit le pratiquer.

Les inflammations des paupières qui durent pendant plusieurs mois , avec une rougeur continue du bord libre des paupières, sécrétion abondante de mucosités , sont suivies à la longue de la chute des cils ; dans quelques cas, les cils ne se reproduisent point, comme on peut l’observer chez les personnes dont la maladie date de plusieurs années; mais chez d’autres, la chute des cils est suivie d’une reproduction nouvelle de poils, de même que dans les inflammations de la matrice de l’ongle, un ongle tombé est remplacé par un autre , si le follicule n’a pas été détruit. On pourra vérifier la fréquence de celte chute et de cette repulluîation des cils, en interrogeant les malades affectés d’inflammations chroniques des paupières spécialement lorsque ces inflammations sont de nature scrophuleuse. Dans ces cas, les cils adhèrent peu , il suffit d’une légère traction avec les doigts ou avec une

L’arrachement des cils suivi de la cautérisation de leurs follicules est si utile dans ces cas, que je ne saurais trop recommander de regarder avant tout, dans les fatigues des veux,

pince pour les arracher, preuve que les parties auxquelles ils adhèient sont malades; quelquefois avant l’arrachement on peut reconnaître autour des cils un peu de suppuration qui les entoure , comme les pustules de la teigne entourent les cheveux. Dans tous les cas , si ces pustules folliculaires sont peu apparentes, il suffit d’arracher les cils, et le lendemain on voit à leur place de petits points blancs , formés par du pus évidemment placé dans les follicules des poils arrachés ; or la formation de ce pus n’est pas le résultat de l’arrachement ou du moins n’est qu’activé par lui, car si l’on enlève les cils dans des parties saines des paupières, les follicules ne deviennent pas consécutivement le siège de ces petits abcès. Ainsi le peu d’adhérence des cils , leur chute spontanée , l’absence de leur reproduction , les abcès que l’on trouve autour d’eux et ceux que l’on distingue plus nettement après leur avulsion, ne laissent aucun doute sur la part que les follicules des cils peuvent prendre aux inflammations chroniques des paupières. Pour guérir les suppurations folliculaires des paupières, il faut avant tout arracher les cils dans les parties malades.

L’idée de cette méthode m'a été donnée parles travaux de M. Bernard, médecin à St-Chamond.il y a plus de six ans, M. Dumoulin , alors étudiant en médecine, qui avait vu M. Bernard obtenir de remarquables guérisons d’ophthaluiies chroniques, en pratiquant l'arrachement des cils, me demanda quel était mon avis sur ce moyen ; en réfléchissant à la question qui m’était faite, je me rappelai que la chute spontanée des cils hâte la guérison des inflammations folliculaires des paupières , et je ne doutai point que l’on ne suivît une marche très-rationnelle, en

si les paupières ne sont pas altérées. En portant un diagnostic juste sur la cause du mal , d’une part , on est conduit à l’emploi d’un traitement efficace, de l’autre , on évite de pratiquer à tort

produisant artificiellement ce que la nature ne fait qu’après un temps plus long et souvent d’une manière incom plète; il me parut aussi que la guérison dans ces cas pouvait bien dépendre de ce que les cils , comme des corps étrangers, entretenaient l’inflammation de leurs follicules et devaient être enlevés pour que celle-ci cessât complètement. Ces considérations expliquant les faits qui m’étaient rapportés, je me disposai à mettre en usage la méthode de M. Bernard.

J‘y fus encouragé encore par la lecture de Scarpa qui dans un passage resté jusque-là inaperçu pour moi , dit : « Lorsque le bord libre des paupières est tuméfié, purulent, il convient d’arracher les cils dontla présence irrite et s’oppose à la cicatrisation des dépôts purulents.»

L’utilité si bien établie de la cautérisation dans les pustules des yeux, m’engagea à joindre cette cautérisation à l’arrachement des cils, et je commençai, il y a plus de six ans, à employer cet arrachement dans toutes les inflammations graves des paupières , où je trouvai quelques traces de suppuration dans les follicules des cils. Je compterais peut-être par centaines les cas où cette méthode a été appliquée. Elle hâte singulièrement la guérison des maladies les plus rebelles des paupières et surtout celles de nature scrophuleuse où ces pustules sont si fréquentes; les cils arrachés se reproduisent toujours après deux ou trois semaines , et en général ils reviennent plus beaux qu’ils n’ont jamais été.

Voici comment je procède : Avec des pinces appropriées , j’arrache les cils dans toutes les parties où le bord des paupières me paraît plus rouge ou plus épais. Je passe ensuite sur le bord libre ainsi dénudé , le crayon

l’opération que je vais conseiller pour des cas différents.

A l’appui de ces principes , je pourrais citer plusieurs observations, je me contenterai de celle d’un enfant de i4 ans, nommé Claude Arthières.

Cet enfant me fut amené par des étudiants en médecine pour le faire opérer, par la section du muscle petit oblique, de la myopie et de la fatigue des yeux. Je trouvai bien en l’examinant que dès qu’il lisait, ses yeux devenaient rouges et que sa vue se troublait; mais remarquant que sa constitution était lymphatique et qu’il avait quelques pustules sur le bord libre des paupières , je pensai que le traitement qu’il fallait lui faire suivre n’était pas du tout celui pour lequel on l’avait amené.

Je le purgeai deux ou trois fois, je lui arrachai tous les cils , et je cautérisai deux ou trois fois le bord libre des paupières ; après huit à dix jours de traitement, il put lire pendant plusieurs heures, sans éprouver aucune espèce de fatigue ; il ne me parut pas assez myope pour être opéré.

de nitrate que j’y laisse près d’une minute afin de produire une eschare distincte. Si j’aperçois des pustules, j'y introduis un crayon pointu de nitrate d’argent, et je les cautérise toutes isolément, ce qui est très-facile, car les follicules en suppuration sont toujours plus grands que dans l’état normal.

Pendant deux ou trois semaines, suivant la difficulté que j’éprouve , je reproduis tous les trois Ou quatre jours l’arrachement des cils que je puis retrouver et la cautérisation du bord libre des paupières.

A LA FATIGUE DES YEÎJX

Je me rappelle plusieurs autres cas du même genre, mais je n’ai pas pris des noies assez exactes pour pouvoir les citer.

Disposition à la fatigue des peux coïncidant avec

le strabisme.

Je ne reviendrai pas sur ce sujet que j’ai traité avec détail à l’article du strabisme; il me suffit de rappeler que lorsque chez les strabiques la vue se fatigue aisément, les sections qui permettent à l’œil de se redresser, lui rendent aussi la faculté de s’appliquer pendant longtemps. Ce résultat peut étonner , si l’on se rappelle que plusieurs malades dont la vue ne se fatiguait pas avant l’opération du strabisme, restent, pendant quelques mois après cette opération , incapables de prolonger les lectures , sans que leurs yeux ne deviennent rouges. La raison de ce fait est facile à donner ; l’opération du strabisme guérit la disposition à la fatigue des yeux 9 lorsque celle-ci dépend d’une compression douloureuse exercée par les muscles; elle la produit au contraire, lorsqu’à la suite reste une inflammation persistante de l’œil. Ce n’est pas le même état morbide que la section d’un muscle droit de l’œil peut guérir et produire tour-à-tour, ce sont deux états différents ; la section diminue la compression exercée sur l’œil , et elle peut produire une inflammation qui passe à l’état chronique.

Disposition à la fatigue des yeux sans altération appréciable de ces organes .

C’est surtout de cette espèce de fatigue des yeux que je veux m’occuper dans ce mémoire. C’est celle que l’on observe le plus fréquemment, et dont l’étiologie et le traitement, tels que je les conçois, sont le moins en rapport avec les idées adoptées sur ce genre de maladies.

En examinant l’œil et les paupières de quelquesuns des malades qui ne peuvent lire ou écrire pendant long temps , on ne voit aucune disposition anormale ; leur vue est plus ou moins nette, tant qu’ils ne s’appliquent pas ; ils ne craignent pas le jour, ne souffrent pas des yeux, ne voient aucune fausse image; en un mot, ils n’éprouvent aucun des symptômes de l’amaurose.

Ordinairement cet état co-existe avec la myopie, et cette co-existence est si fréquente que je n’ai observé la disposition à la fatigue des yeux que deux fois chez des personnes dont la vue avait la portée ordinaire.

Chez les myopes , la tendance à la lassitude oculaire n’est pas en raison directe de l’intensité de la myopie. U est des myopes qui sont obligés de porter des verres N° 3 , et dont la vue ne se fatigue point par l’exercice ; d’autres qui peuvent lire avec les verres Nos i5 ou 20, et dont la vue se fatigue avec la plus grande facilité.

Théorie de la disposition à la fatigue des jeux et principes de son traitement . .

Lorsque la disposition à la fatigue des yeux est indépendante de toute inflammation et de toute lésion appréciable, quelle en est îa cause? je n’hésite point à dire aujourd’hui que c’est la compression douloureuse exercée par les muscles sur le globe oculaire. Cette théorie rend compte de tous les faits exposés plus haut :

1Q Et d’abord , l’état dont nous cherchons îa cause ne se manifeste que lorsqu’on s’applique à regarder les objets petits et rapprochés ; lorsqu’on accommode l’œil à la vision de ces objets, c’est-à-dire , en partant de la théorie que je crois avoir démontrée, lorsque les muscles de l’œil se contractent et qu’ils exercent une compression sur cet organe ; 2° cet état coïncide fréquemment avec le strabisme et avec la myopie, deux infirmités qui sont le résultat d’une rétraction musculaire ; 3° en interrogeant les malades sur le genre de douleur qu’ils éprouvent, par suite d’une application attentive des yeux , on apprend que cette douleur est analogue à celle que produit la pression du doigt sur l’œil ; cette analogie de sensation tend à faire penser qu’il y a analogie de cause, et que dans F un et l’autre cas, la douleur vient ainsi d’une pression sur le globe oculaire ; 4° enfin la section d’un muscle pratiquée dans le but de guérir le strabisme ou la myopie , fait

cesser la disposition à Sa fatigue des yeux , preuve expérimentale et plus convaincante que toutes les autres , que cette disposition existe sous l’influence de la compression exercée sur L’œil par les muscles qui l’entourent.

Lorsqu’on se rappelle que la fatigue des yeux se manifeste dans les cas ou les muscles de l’œil sont obligés de rester dans un état permanent de contraction , pour accommoder l’œil à la vision des objets rapprochés, on peut se demander si ces muscles ne se lassent pas comme tous les autres muscles du corps, par un trop long exercice. J’ai vu quelques personnes disposées à adopter cette théorie. Elle a quelque chose de séduisant au premier abord ; mais les faits qui prouvent que dans le strabisme la section de l’un des muscles de l’œil a rendu à cet organe la faculté de s’appliquer, ne sauraient concorder avec cette manière de voir. Car on ne comprend pas comment la section d’un muscle pourrait faire que les autres muscles ne se lassassent pas pendant leur contraction. Or , tandis que les guérisons de lassitudes oculaires concomitantes avec le strabisme et la myopie sont inexplicables dans la théorie que je réfute , ces guérisons sont très-faciles à concevoir dès qu’on admet que la lassitude de l’œil résulte d’une pression douloureuse exercée sur cet organe ; la pression diminuée sur un point, est immédiatement diminuée sur tous les autres. Du reste , en attribuant la lassitude oculaire à une simple

fatigue des muscles de l’œil , on pourrait bien comprendre la douleur que les malades éprouvent dans l’orbite, lorsqu’ils s’appliquent à lire, mais on ne comprendrait pas le trouble de la vue qui accompagne cette douleur. L’un et l’autre de ces phénomènes est aisé à interpréter dans la théorie de la compression de l’œil.

Cependant, comme je l’ai dit plus haut, pour que cette compression soit douloureuse , il faut , ou que la pression des muscles soit plus forte, ou que l’œil soit plus sensible. En admettant que cette augmentation de sensibilité existe réellement, ce qui est loin d’être prouvé, Ton conçoit deux principes de traitement pour la disposition à la fatigue des yeux ; suivant l’un de ces principes , on doit faire cesser la compression exercée par les muscles ; suivant l’autre , on doit diminuer la sensibilité de l’œil. Ce dernier principe est le seul qui ait guidé jusqu’à présent les praticiens, et c’est en suivant les conséquences qui paraissent en découler , que l’on a cherché à guérir la disposition à la fatigue des yeux par des saignées , des sangsues ,]| des purgatifs , etc. moyens que j’ai toujours vus être de la plus complète insuffisance.

Le premier , j’ai reconnu l’influence de la contraction musculaire sur la disposition à la fatigue des yeux, et je suis parti de la connaissance de ce fait pour guider la thérapeutique. Ne connaissant d’autres moyens de faire cesser la compression exercée par les muscles , que de

couper ceux-ci, j’ai établi qu’il fallait recourir à une section pour guérir la disposition à la fatigue des yeux. D’après cette loi de physique , qu’il suffit de faire cesser la compression exercée sur l’œil dans un point pour qu’elle diminue également dans tous les autres, j’ai pensé qu’il suffisait de faire la section d’un muscle quelconque de l’œil , et je me suis arrêté à la section de celui de ces muscles qu’il est le plus facile d’al teindre, c’est-à-dire du muscle petit oblique. Ce choix m’avait d’abord été indiqué par les guérisons que j’avais vues suivre la section du petit oblique, pratiquée dans le but de remédier à la myopie ; je l’établis aujourd’hui en principe , et depuis long-temps il me sert de guide dans la pratique.

Je n’ai pas à parler ici du procédé opératoire que je mets en usage pour la section du petit oblique; ce procédé est celui que j’emploie dans l’opération de la myopie , et qui a été exposé avec tous les détails nécessaires dans la partie précédente. J’aborde donc immédiatement l’exposition des résultats que la section du petit oblique m’a donnés dans ces nouvelles applicatious thérapeutiques.

Résultats obtenus cle la section du muscle petit oblique dans le traitement de la fatigue des jeux.

J’ai opéré sept malades par la section du muscle petit oblique dans le but de rendre à leurs

^eux la faculté de s’appliquer plus long-temps.

Une fois je n’ai obtenu aucun résultat , c’était la septième opération que je pratiquais. Le suje*t était une sœur hospitalière de notre hôpital. J’axais si bien réussi dans tous les cas du même genre que j’avais traités jusqu’à elle, que je fus très-étonné de l’inutilité de mon opération. Je l’interrogeai alors avec plus de soin que je ne l’avais fait auparavant , pour reconnaître toutes les circonstances qui avaient pu influer sur le résultat que j’avais obtenu. J’appris alors que l’impossibilité où était la malade de lire ou de coudre pendant plus de quelques minutes , datait de l’époque où débouchant une bouteille de sulfure de potasse en dissolution saturée , celle-ci lui sauta brusquement aux yeux; il y eut dans ce cas sans doute tout à la fois contusion de l’œil par le choc du liquide et inflammation de cet organe par la nature irritante du sulfure de potasse. Ces circonstances exceptionnelles m’ont rendu compte du résultat exceptionnel qui avait suivi la section du muscle petit oblique. Je ne dois pas négliger de dire qu’avant de recourir à l’opération, j’avais employé avec persévérance les dérivatifs sur les pieds et le tube intestinal.

Parmi les six autres malades sur lesquels j’ai réussi, cinq étaient myopes (j’ai rapporté leurs observations détaillées dans la partie de cet ouvrage consacrée à la myopie) , la sixième avait la portée de vue ordinaire. Voici son observation.

OBSERVATION

Disposition à la fatigue des yeux sans myopie. — Section des deux muscles petits obliques. — Guérison.

Eugénie Borel, âgée de 18 ans, dévideuse , demeurant à Lyon , rue Vieilie-Monnaie , n. 35 , au 5e. Celle fille a joui toute sa vie d'une santé généralement très-bonne; seulement elle est sujette depuis son enfance à des maux de tête souvent très-violents, qui reviennent presque régulièrement toutes les semaines et durant de 24 à 36 heures.

Depuis fâge de 15 ans, elle a ses règles abondantes et régulières. Depuis six ans , elle travaille au dévidage et c’est depuis un an seulement qu’elle a éprouvé quelque fatigue dans les yeux; à part cette disposition qui a augmenté constamment depuis cette époque, sa vue n’offre rien de spécial à noter. Elle n’a point de myopie, elle voit aussi bien et aussi loin que ceux dont la vue est normale ; mais quand elle se livre à un travail délicat, comme la couture, au bout de huit ou dix minutes, elle éprouve un sentiment de pesanteur dans la tête ; des brouillards passent devant ses yeux ; elle est un instant comme dans l’obscurité. Au bout de quelques minutes, les choses reviennent à leur état naturel.

Le 29 juillet 1841 , section des deux petits obliques; il est impossible de constater si l’opération a eu un résultat immédiat; le gonflement des paupières ne permet pas , pendant les deux jours qui suivent l’opération, l’exercice des yeux.

Le 1er août, la malade annonce qu’un grand changement s’est opéré dans sa vue ; elle peut se livrer à un travail long-temps prolongé, comme la couture , sans qu’il en résulte pour elle aucune fatigue. Ce changement se confirme pleinement les jours qui suivent, elle travaille

A LA F ATI G LE DES YEUX

pendant toute la journée sans éprouver aucun des accidents qui la fatiguaient autrefois.

Elle reste à l’hôpital jusqu’au 10 août; pendant la dernière semaine de son séjour, elle n’a cessé de travailler du matin au soir, sans éprouver la moindre douleur et le moindre obscurcissement dans la vue ; je l’ai revue dans le cours de septembre et d’octobre, la guérison s’était très-bien maintenue.

Quant aux résultats obtenus sous le rapport de la disposition à la fatigue des yeux , chez les cinq myopes qui étaient affectés de ceüe disposition, les voici en résumé :

M. Paradis qui ne pouvait lire plus d’un quartd' heure sans que sa vue ne se troublât, a lu quatre jours après son opération et lit aujourd’hui ? pendant deux heures et demie au moins , sans se fatiguer. Il était obligé d’interrompre ses études au séminaire; il les poursuit actuellement sans

1 JL

obstacle.

M. A cary ne pouvait lire plus d’une demi-heure, il lit sans fatigue pendant plus de trois heures.

Louise Richerand , qui ne pouvait lire plus de deux pages de suite, en a lu quarante le quatrième jour après son opération, et tandis que la rapidité avec laquelle sa vue se fatiguait ne lui permettait plus de continuer sa profession d’ouvrière en soie , elle peut, aujourd’hui se livrer sans fatigue et pendant toute la journée aux travaux de sa profession. Cette malade a été vue , entre autres personnes , par M. Phillips.

M. Dul ac , qui après avoir essayé vainement

tous les moyens ordinaires , avait été obligé de suspendre ses études du collège , peut lire et écrire pendant plusieurs heures , la nuit comme le jour, sans être fatigué.

M. Deyriatz ne pouvait lire , avant d’être opéré, deux ou trois lignes seulement sans que sa vue ne fût complètement troublée ; il ne pouvait plus écrire, et après avoir vainement essayé des moyens internes et un repos de plusieurs mois , il se disposait à quitter le commerce. Depuis que j’ai pratiqué son opération, il peut lire pendant demiheure , écrire pendant plus de deux heures sans se fatiguer, et enfin il peut se livrer à ses affaires commerciales en ayant soin seulement de ne pas faire des lectures prolongées.

11 est à remarquer que les malades que je viens de citer étaient les seuls myopes, parmi ceux que j’ai opérés, qui eussent de la disposition à la fatigue des yeux. L’opération leur a donc constamment, réussi, et à part M. Deyriatz chez qui l’amélioration a été incomplète , tous ont éprouvé une guérison qui ne laisse rien à désirer. Cette guérison ne s’est pas démentie , car tous les malades ont été vus pendant les trois ou quatre premiers mois qui ont suivi leur opération; il n’y avait chez eux aucune tendance à la récidive. Celle-ci du reste, si elle eût dû avoir lieu , se serait manifestée pendant la première ou la deuxième semaine, c’est-à-dire à l’époque de la cicatrisation des muscles coupés.

Rien de plus encourageant que les résultats que je viens de signaler; mais ils n’ont pas seulement

A LA FATIGUE UES YEUX

l’avantage de démontrer l’utilité d’une méthode de traitement aussi rationnelle qu’efficace , ils confirment toute la théorie que j’ai développée dans ce mémoire sur la fatigue des yeux. Cette théorie pourra guider peut-être dans la découverte de moyens thérapeutiques autres que la section des muscles; ainsi Ton trouvera peut-être certaine manière d’exercer ces muscles , qui diminuera peu à peu leur compression sur l’œil et rendra à cet organe la faculté d’agir ; mais en attendant cette découverte que je crois ne pas être éloignée, nous ne connaissons de moyen sûr, que celui que je propose, et c’est le seul que je puisse conseiller aujourd’hui.