DE LEMPL01 DES MACHINES

Lorsqu’après la section des tendons rétractés , le pied peut être ramené par la seule action des mains a sa forme normale , il n’est pas nécessaire de recourir à l’emploi des machines. Il suffit de maintenir les parties dans l’état de redressement ou elles ont été ramenées au moyen d’appareils très-simples , tels qu’un bandage amidonné ou des bottines dont la tige est solide. Ces bottines que j’emploie très -fréquemment ont la même forme que si elles devaient servir à mt membre sain ; elles s’étendent depuis le bout du pied jusqu’au dessus du mollet; elles sont fendues sur leur partie antérieure et leur tige est faite avec un cuir de vache très-solide. Le pied placé dans ces bottines est maintenu solidement dans une bonne direction, et s’il tend un peu à se dévier, la pression qu’il éprouve contribue à achever le redressement.

Mais lorsque la section des tendons et des muscles du pied n’a amené qu’un redressement incomplet, que le membre est très-éloigné de sa forme normale , le bandage amidonné et les bottines ne peuvent plus suffire ; il faut recourir à l’emploi des machines. ^

Celles-ci doivent: 1° embrasser la jambe et le pied, en se moulant sur la forme vicieuse de celui-ci; 2° offrir des branches vis-à-vis chacune des

TRAITEMENT

articulations du pied qui sont déformées; 3° être pourvues de ressorts ou de vis de rappel qui tendent à placer chacune des parties de l’appareil dans la situation où elles seraient si le membre reprenait sa forme normale.

Evidemment un appareil qui se moule sur les formes du pied ou de la jambe , saisira plus solidement ces parties et leur fera éprouver moins de pression douloureuse que s’il n’en suit pas toutes les inégalités. Dans ce dernier cas, il passera plus fortement sur certains points que sur certains autres , et ne pourra être que plus difficilement supporté.

La nécessité de briser les appareils au niveau de chaque articulation déformée, a été très-bien saisie par la plupart de ceux qui en ont construit pour redresser les pieds bots. Lorsque le talon est très-relevé, que le pied est ainsi porté dans l’extension forcée , l’appareil doit offrir une brisure à charnière au niveau de l’articulation tibio-tarsienne; si l’avant-pied est entraîné en dedans, une seconde brisure doit être placée vis-à-vis la réunion de la première et de la deuxième rangée du tarse. Enfin le mode suivant lequel ces diverses parties de l’appareil sont articulées entre elles, doit permettre tous les mouvements qui sont nécessaires au redressement du membre.

Les forces dont on peut disposer pour amener graduellement la machine appliquée sur le pied, et secondairement le pied lui-même à une bonne direction , doivent agir avec douceur et d’une

DU PIED BOT

manière continue. Les ressorts qui pressent ou tirent incessamment suivant qu’ils sont disposes de manière à se rapprocher ou à s’éloigner du centre du pied , peuvent remplir ce but.

Je me contente d’indiquer les principes d’après lesquels ces appareils doivent être construits ; si je voulais décrire avec détail leur mécanisme , je serais conduit à une exposition très-difficile à suivre sans le secours de planches que je n’ai pas cru devoir faire faire sur ce sujet. Pour faire dessiner de préférence un ou deux appareils ^ il aurait fallu être bien arrêté sur la valeur comparative de ceux qui ont été jusqu’à présent proposés, et choisir pour être dessinés ceux qui sont supérieurs aux autres. Incertain sur ce choix, je me contente de renvoyer aux planches qu’ont publiées divers auteurs, tels que Scarpa, Duval, Phillips, Scoutteten, etc.