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névrose de séparation de la parotide et de la glande sonsmaxillaire , qui est en arrière. C'est au fond de cet intervalle triangulaire que se voit l’aponévrose qui double la membrane muqueuse de la bouche, et qui va de la mâchoire inférieure à la langue.

planche l ! .

Opération du bégaiement suivant la méthode de V auteur .

Celte opération consiste à couper le muscle cénioglosse en faisant pénétrer le ténotome au dessous du menton. La Fig. 1 donne une idée très-nette de cette opération. L'instrument représenté dans la Fig. 2 esi introduit à travers la piqûre faite sur la ligne moyenne , en arrière de la mâchoire inférieure ; on le pousse jusqu’à ce qu’il pénètre au dessous de la membrane muqueuse de la bouche. Le doigt indicateur gauche placé derrière les dents incisives, sent l’extrémité de cet instrument et aide à le diriger dans les diverses sections que j’ai décrites à la page 384 et suiv.

Divers degrés du pied bot poplité interne .

Figure 1. Premier degré. Celui où le pied ayant conservé sa forme normale est étendu sur la jambe.

Fig. 2. Deuxième degré. Celui où la flexion de l’avant-pied sur l’arrière-pied se joint à l’élévation du talon.

Fig. 3. Troisième degré. Celui qui, à l’élévation du talon, à la flexion de l’avant-pied sur l’arrière-pied, caractères du 2e degré, joint l’adduction de l’avant-pied sur l’arrière-pied.

Fig. 4. Quatrième degré. Celui où les caractères du 3' degré sont portés au plus haut point de développement

et s'accompagnent du renversement du talon en dedans. Le point de vue auquel ce dessina été pris n’a pas permis de représenter cette dernière disposition.

Fig. 5. Cinquième degré. On voit dans cette figure tous les caractères du 4e degré ; mais le pied, au lieu d’appuyer sur son bord externe, repose un peu sur la partie supérieure du 5e métartasien qui est refoulé par le poids du corps contre le centre de la plante du pied.

La 6e figure n’est que la reproduction du pied bot poplité interne du 5e degré vu par sa partie externe. Je l’ai ajouté aux autres, pour montrer que dans le 5e degré qui semble un varus simple, le talon est réellement élevé ; la ligne AB représente la direclion du calcanéum, et l’on voit que si le pied tout entier était dans celte direction , il serait extrêmement étendu sur la jambe. J’ai vonlu donner par là une idée de la manière dont il faut examiner les varus pour s’assurer qu’ils sont constamment compliqués d’équinisme.

planche 13.

Divers degrés du pied bot poplité externe.

Fig. 1. Premier degré du pied bot poplité externe ou pied plat.

Fig. 2. Deuxième degré, constitué par le pied plat renversé en dehors. Il faut un peu d’attention pour voir que lorsque le pied se présente comme on le voit dans la tig. 2, il est renversé en dehors et que son bord externe est un peu relevé. Cette figure 2 n’est pas celle que j’avais en vue dans la description que j’en ai donnée, pag. 469.

Fig. 3. Troisième degré du pied bot poplité externe. Ce 3e degré est celui où au pied plat renversé en dehors, c’està-dire à la difformité du 2e degré, se joint l’abduction de l’avant-pied sur l’arrière-pied ; l’angle saillant qu’on

EXPLICATION

observe au niveau du scaphoïde, provient de cette abduction.

Fig. 4. Dans cette figure , empruntée à M. Duval , ou voit que l’avant-pied est renversé sur le dos du pied, ce qui rend la face supérieure de celui-ci concave. Ce renversement que nous avons dit être le caractère propre du 4e degré, est combiné avec l’élévaiion du bord externe du pied et l’abduction de 1 avant-pied sur Tanière-pied.

Fig. 5. Cinquième degré. La figure qui le représente, empruntée à l’ouvrage de M. Scoutteten sur les pieds bots, montre toutes les lésions du 4e degré réunies à rabaissement du talon et par suite à l’élévation de la plante du pied.

Fig. G. J’ai reproduit ici le dessin que M. Duval a donné du talus simple, afin de faire connaître une des difformités que la théorie que j’ai développée sur la formation des pieds bots, me conduit à ne pas admettre. A ce que j’ai dit sur ce sujet, page 473, j’ajouterai que ce n’est pas à la suite de Fhistoire d’un malade que M. Duval a publié cette figure, et que celle-ci n’ayant été faite que pour donner une idée du talus, n’a sûrement pas été dessinée d’après nature.

flanc m. 14.

Torticolis chroniijue avant et après le traitement .

J’ai représenté dans cette planche un jeune homme de 18 ans affecté de torticolis chronique ; on peut juger par la ligure 1 des symptômes du torticolis chronique, et par la ligure 2 des changements satisfaisants mais incomplets qu’a produits la section des deux faisceaux du sterno-masloïdien. On voit comment la persistance de l’atrophie de la face met à un certain Age un obstacle insurmontable au rétablissement complet de la forme normale.

DES PLANCHES

Luxation spontanée du tibia sur le fémur et appareil pour

le redressement du genou.

La Fig. 1 représente une luxation spontanée du tibia en arrière et en dehors. J’ai eu surtout pour but de faire voir la position dans laquelle cette luxation se produit, et de mettre sous les yeux du lecteur le dessin des cas dans lesquels on ne doit pas tenter le redressement du genou.

La Fig. 2 représente l’appareil que j’emploie pour redresser les genoux. On voit que le genou n’est pas soutenu en arrière et que le membre par son propre poids tend à se redresser. Ce redressement est aidé parla traction qu’un tourniquet permet d’exercer sur la botte qui saisit le pied et par l’espèce de calotte placée au devant du genou contre lequel on la fait presser plus ou moins à l’aide d’une courroie. Les deux planches, dont une est abaissée pour laisser voir le membre et l’appareil, sont destinées, quand elles sont relevées l’une et l’autre, à empêcher que le genou ne se renverse en dedans ou en dehors.

planche 16.

Fracture de jambe non consolidée avant et après V opération.

La fracture dont on voit ici le dessin est celle dont j’ai rapporté l'observation à la page 619 et qui ne put être redressée qu’après la section du tissu fibreux intermédiaire aux fragments et celle des tendons du trijumeau , du jambier postérieur , du fléchisseur du gros orteil et du fléchisseur commun des orteils.

4 mq *s

TABLE DES MATIÈRES

INTRODUCTION p. j.

Histoire générale des sections tendineuses et musculaires iv

Analyse des diverses parties de ce livre xxxvij